Balonde (1974) dan diperkuat oleh Hendrik L.

Blum (1974) dalam tulisannya

secara jelas mengatakan bahwa status kesehatan penduduk bukanlah hasil pelayanan
medis semata-mata. Akan tetapi faktor-faktor lain seperti lingkungan, perilaku dan
genetika justru lebih menentukan terhadap status kesehatan penduduk, dimana
perubahan pemahaman dan pengetahuan tentang determinan kesehatan tersebut, tidak
diikuti dengan perubahan kebijakan dalam upaya pelayanan kesehatan di Indonesia,
seperti membuat peraturan perundang-undangan yang penting dalam Undang-undang
kesehatan No. 23 tahun 1992 terutama yang berkaitan dengan upaya promotif dan
preventif sebagaimana tujuan program kesehatan dalam GBHN.