Anda di halaman 1dari 6

PEMERIKSAAN FISIK PAYUDARA

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan fisik payudara yang
bertujuan untuk mengetahui apakah ada kelainan atau massa pada payudara ibu.
Apakah ibu bersedia?
Sebelumnya saya sudah ditemani oleh perawat ya bu.
Ibu silahkan duduk, baju bagian atasnya silahkan dilepas.

Yang pertama saya akan melakukan inspeksi dengan 3 posisi yaitu tangan menggantung di
samping badan, bertolak pinggang dan tangan di angkat ke atas.
INSPEKSI :
Bentuk simetris atau tidak
Ada kemerahan (rash) atau tidak
Papil dimpling (papil masuk ke dalam)
Ulkus papil (dripping) = cairan netesnetes (nipple discharge)
Kelenjar montgomery lebih menonjol atau
tidak
Peau dorange (kulit jeruk)
Skin dimpling (cekungan pada kulit)
KONDISI MANEKIN :
KANAN
Ukurannya lebih besar
Rash pada LB
Kel. Montgomery lebih menonjol
Ulkus (nipple discharge)

KIRI

Ukurannya lebih kecil


Peau dorange pada LB
Skin dimpling (retraksi kulit)
Papil dimpling (papil masuk)

PALPASI
Pemeriksaan yang kedua adalah palpasi. Dalam keadaan duduk, ada 3 posisi ya bu yaitu
tangan menggantung di samping, bertolak pinggang dan tangan diangkat ke atas. (cuma
diomongin aja)
Lalu sekarang ibu silahkan berbaring.
Ibu tangannya di taro di belakang kepala ya bu lalu saya akan memeriksa payudara ibu
(menggunakan 3 jari tidak boleh pake kuku) dengan 3 tekanan yaitu ringan, sedang dan berat
sampai axillary tail.
KONDISI MANEKIN :
KANAN
KIRI
Massa :
Massa :
Bagian MA
Bagian LA
Ukuran 2x1x1,
permukaan
licin,
Ukuran 2x2x1, konsistensi keras,
konsistensi keras, terfiksir dan soliter
terfiksir, permukaan tidak rata dan
soliter.
Bagian LA
Ukuran 1x1x1, permukaan kasar,
keras, soliter, tidak rata dan terfiksir.
Lalu saya akan melakukan pemeriksaan pada payudara bagian kiri.
Setelah itu saya akan melakukan palpasi pada papilla mammae (1x aja). Hasilnya ada/ tidak
ada nipple discharge.
Dan yang terakhir adalah palpasi KGB bagian axilla.
(Tangan kanan sanggah tangan pasien & Tangan kiri periksa)
Laporan : ada pembesaran KGB multiple, ukuran 1x1, permukaan licin, konsistensi keras dan
terfiksir.
Kalo ada kelainan Rujuk ke bagian onkologi
Kalo normal SADARI

Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan
cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb

PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN


MATA
(VISUS)

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan tajam penglihatan mata
(visus) yang bertujuan untuk mengetahui tajam penglihatan mata bapak. Apakah bapak
bersedia?
Sebelumnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik.

OPTOTIPE SNELLEN

Bapak silahkan duduk disini nanti saya akan berdiri disana yang jaraknya 6 meter dari sini.

Mata kirinya ditutup seperti ini ya pak tanpa ditekan lalu mata kanannya memandang lurus ke
depan. Lalu matanya jangan melirik atau dikerutkan.
Pasien diminta untuk menyebutkan huruf pada optotipe snellen dari yang terbesar hingga
terkecil.
Bila huruf terkecil masih dapat terbaca semua visus 6/6 (normal)
Bila dalam membaca huruf terdapat kesalahan menyeut 2 huruf 6/6 false 2 (F2)
Bila pasien tidak dapat membaca huruf terbesar, maka dilanjutkan dengan TES HITUNG JARI
Kalo salah 3 F3 (max)
Kalo salah > baris maka
naik ke atas

TES HITUNG JARI


Jari dapat dilihat dengan tajam penglihatan normal pada jarak 60 m)

Bapak silahkan duduk disini nanti saya akan berdiri disana yang jaraknya 5 meter dari sini.

Mata kirinya ditutup seperti ini ya pak tanpa ditekan lalu mata kanannya memandang lurus ke
depan. Lalu matanya jangan melirik atau dikerutkan
Pasien diminta untuk menghitung jumlah jari pemeriksa.
Kalo gak bisa juga, maju 1 meter dst
Contoh : bila jari yang terlihat dan dapat dihitung jumlahnya tanpa salah pada jarak 3 m maka
tajam penglihatan pasien adalah 3/60
Bila pasien tetap tidak dapat melihat dan menghitung jari hingga jarak 1 m, maka
pemeriksaan dilanjutkan dengan UJI LAMBAIAN TANGAN
UJI LAMBAIAN TANGAN
(Lambaian tangan dapat dilihat dengan tajam penglihatan normal pada jarak 300 m)

Bapak silahkan duduk disini nanti saya akan berdiri disana yang jaraknya 1 meter dari sini.

Mata kirinya ditutup seperti ini ya pak tanpa ditekan lalu mata kanannya memandang lurus ke
depan. Lalu matanya jangan melirik atau dikerutkan

Melambaikan tangan dengan arah kanan-kiri & atas-bawah

Menanyakan ke pasien apakah melihat lambaian dan arah lambaian tangan


Bila pasien dapat melihat lambaian tangan dan dapat menentukan arah lambaian tangan,
maka visusnya adalah 1/300
Bila dengan uji lambaian tangan pasien masih belum dapat melihat, maka dilanjutkan dengan
UJI PROYEKSI SINAR
UJI PROYEKSI SINAR
(Sinar dapat dilihat dengan tajam penglihatan normal dengan jarak tak terhingga)

Bapak silahkan duduk disini nanti saya akan berdiri disana yang jaraknya 1 meter dari sini.

Mata kirinya ditutup seperti ini ya pak tanpa ditekan lalu mata kanannya memandang lurus ke
depan. Lalu matanya jangan melirik atau dikerutkan

Mengarahkan penlight ke kornea mata pasien dari arah kanan, kiri, atas, bawah

Menanyakan ke pasien apakah melihat sinar dan arah datangnya sinar.

Bila pasien dapat melihat sinar maka visusnya adalah 1/~ dan bila mampu menyatakan arah
datangnya sinar dengan baik, maka visusnya I/~ dengan proyeksi baik
Bila pasien tetap tidak dapat melihat sinar maka visusnya adalah 0, No light perception / NLP
(buta total)

PEMERIKSAAN KEDUDUKAN BOLA MATA


DAN GERAKAN OTOT EKSTRAOKULAR

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan kedudukan bola mata dan
gerakan otot ekstraokular yang bertujuan untuk mengetahui apakah ada kelainan pada
gerakan otot mata bapak. Apakah bapak bersedia?
Sebelumnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik.

KEDUDUKAN BOLA MATA


Bapak silahkan duduk, pandangannya lurus ke depan ya pak.
Nanti saya akan menggunakan senter untuk melihat refleksi sinar pada kornea bapak
Menyinarkan senter ke glabella pasien dengan jarak 30 cm
Mengamati bayangan sinar / refleksi sinar pada kornea (refleks Hirschberg) kedua
mata
Hasilnya normal (ortoforia) yaitu terdapat refleksi sinar jatuh tepat di central kornea
kedua mata
GERAKAN OTOT EKSTRAOKULAR
Bapak silahkan duduk, pandangannya lurus ke depan ya pak.
Nanti bapak menggerakan mata bapak mengikuti arah gerakan senter ya pak, tapi
cuma matanya aja yang gerak ya pak.
Pemeriksa menggerakan senter ke 8 arah (spt arah mata angin) secara perlahan dan
mengarahkan gerakan otot bola mata ke tiap arah semaksimal mungkin
Hasilnya normal tidak ada kelumpuhan pada otot mata bapak
Selanjutnya saya akan memeriksa konvergensi
Bapak ikutin arah pensil ini ya pak (arahin pensil ke arah hidung pasien)
Hasilnya konvergensi (+) atau normal
Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan
cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb

PEMERIKSAAN TEKANAN INTRAOKULAR


(TIO)

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan tekanan intraokular yang
bertujuan untuk mengetahui apakah ada peningkatan pada tekanan intraokular bapak. Apakah
bapak bersedia?
Sebelumnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik.

PEMERIKSAAN TIO SECARA DIGITAL / PALPASI


Bapak silahkan duduk.
Sekarang coba melirik ke bawah ya pak.

Hasilnya normal ya pak.

PEMERIKSAAN TIO DENGAN TONOMETRI SCHIOTZ


Bapak nanti saya akan memeriksa mata bapak dengan tonometri, agar tidak terasa
sakit maka saya akan meneteskan anestesi lokal pada mata bapak. Bapak sekarang
silahkan berbaring terlentang.
Santai aja ya pak, matanya lurus aja menghadap ke atas
Saya tetesi dulu ya pak matanya dengan pantocain eye drop untuk anestesi lokal

Selanjutnya saya akan membersihkan tonometri dengan alkohol 70% (bersihkan


pada bagian ujung bawah plunger, footplate dan balok tera)
Lalu saya akan mengkalibrasi tonometer pada balok tera sampai jarum ke angka 0
Bapak jempolnya tolong diangkat, nanti bapak liat ke arah jempol terus ya pak
selama pemeriksaan.
Mohon maaf ya pak, kalo terasa nyeri bapak langsung bilang aja sama saya.
Meletakan tonometri di kornea dan membaca simpangan jarum
Sudah selesai ya pak, saya akan membersihkan kembali plunger dan footplate
dengan kapas beralkohol lagi dan meletakan tonometri pada kotaknya (footplate
tidak boleh menyentuh kotak tempat tonometr!!)
Saya tetesin antibiotic eye drop dulu ya pak.
Hasilnya normal yaitu..
(N : 11-21 mmHg)

PEMERIKSAAN SEGMEN ANTERIOR


DENGAN LOUPE

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan segmen anterior
menggunakan loupe yang bertujuan untuk mengetahui apakah ada kelainan pada segmen
anterior mata bapak. Apakah bapak bersedia?
Sebelumnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik.

Bapak silahkan duduk


Saya akan meredupkan lampunya dulu ya pak. (JANGAN LUPA!!)
Saya akan menggunakan loupe untuk melakukan pemeriksaan
Menekan rima orbita Hasilnya rima orbita tidak ada krepitasi, tidak ada nyeri tekan dan
intak
- Palpebra superior dan inferior tidak ada hordeolum, tidak ada chalazion dan tidak ada
massa
- Margo palpebra tidak ada ektopion, entropion, dan silia tidak trichiasis
- Fissura palpebra normal, tidak menutup pupil dan tidak ptosis
- Supersilia tidak ada sikatriks dan madarosis
Selanjutnya konjungtiva tarsal bapak
- Bapak silahkan milirik ke bawah yaaa, nanti saya balik kelopak matanya. Hasilnya
konjungtiva tarsal superior tidak ada papil dan tidak hiperemis.
- Sekarang ngelirik ke atas ya pak, nanti saya akan menarik kelopak mata yang bawah.
Hasilnya konjungtiva tarsal inferior tidak ada papil dan tidak hiperemis.
Selanjutnya saya akan memeriksa konjungtiva bulbi bapak
- Pada konjungtiva bulbi tidak ada injeksi siliar maupun injeksi konjungtiva
Selanjutnya saya akan memeriksa mata bapak dengan menggunakan sinar senter dan
mengarahkan 45 derajat
Hasilnya :
- Pada kornea tidak ada sikatriks
- COA jernih dan dangkal
- Iris normal, ada garis-garis (kripti), tidak ada udem, tidak ada atrofi, warna hitam
merata, tidak ada sinekia
Selanjutnya pada pupil terlihat :
- Pupil bulat, ditengah, diameter isokor (JANGAN LUPA PERIKSA DUA-DUANYA!)
Bapak, saya akan meneteskan midriacyl eyedrop ya pak untuk memeriksa lensa
- Lensa jernih, ada bayangan iris pada lensa, shadow test (-)
Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan
cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb

PEMERIKSAAN SEGMEN POSTERIOR


(DIRECT OPHTALMOSCOPE)

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan segmen anterior
menggunakan loupe yang bertujuan untuk mengetahui apakah ada kelainan pada segmen
anterior mata bapak. Apakah bapak bersedia?
Sebelumnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik.

Bapak silahkan duduk, kacamatanya dilepas ya


Saya akan meredupkan lampunya dulu ya pak. (JANGAN LUPA!!)
Saya akan meneteskan midryacil eyedrop dan ditunggu jam hingga pupil melebar
Pandangannya lurus ke depan ya pak
Lensa oftalmoskop disesuaikan dengan ukuran kacamata pasien (kalo emetrop = 0)
Memeriksa mata kanan pasien harus denhgan mata kanan pemeriksa
Telunjuk di pengaturan lensa
Jarak 30 cm di depan pasien dan mengarahkan sinar opjhtamoskop pada pupil pasien
Pemeriksa perlahan maju ke arah pasien, ophtalmoskop di posisikan pada sisi temporal
pasien
Hasilnya terdapat refleks cahaya merah, funduskopi (+)
Papil nervi optica bentuknya bulat, batas papil tegas, warna merah kekuningan, CDR 0.3
Arteri pada retina tampak merah terang dan vena tampak merah gelap dengan
perbandingan 2 : 3
Retina warna merah orange, normal, datar, tidakada perdarahan maupun eksudat
Makula/ lutea di lateral, fovea refleks (+) ada pantulan