III
YOJAN FABIAN BATISTA
ANDRES MANRIQUE
JAVIER BOVEA
NATALY PEREZ
YEISON HERNANDEZ
Ortodoncia en denticion mixta EDGAR VARGAS
Luz Escrivan de Saturno
-Posicin
mesial
del
maxilar
inferior
con
respecto
al
maxilar superior.
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
FRECUENCIA
Se presenta
aproximadamen
te en un 5%.
poblacin
Asitica13 %
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
ETIOLOGA
Gentica:
Ambiental:
Gentica-ambiental:
Agenesia:
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
Formas Clnicas
1. Clase III
funciona
pseudoclase
III
2. Clase III
verdadera
3. Clase III
compensada.
Sobremordida
horiozonntal
positiva o relacin incisa borde
a borde
Incisivos
maxilares
vestibularizados.
Incisivos
mandibulares
lingualizados.
Discrepancia esqueltica
Etiologa
Causas
hereditari
as
Causas
congnita
s
Causas
adquirida
s
Causas hereditarias
- Influye ms que en otras
maloclusiones.
- Transmisin polignica y no ligada
al sexo
- Raza oriental. Adems son altos en
Paises Escandinavos y muy bajos en
poblacin negra
Causas congnitas
Directas
Indirectas
traumatismo
obsttrico
fisura palatina
labio leporino
macroglosia.
Causas adquiridas
Generales
Acromegalia
va a producir un crecimiento exagerado de la mandbula y va a
producir una marcoglosia
Proximales
Amigdalitis dolorosa de repeticin, Adenoides:
Produce un adelantamiento de la lengua.
Locales
Interferencias oclusales.
Que favorezcan un adelantamiento mandibular
CLNICA
- No tipo facial predominante
- Mordida cruzada anterior.
- Perfil recto o cncavo.
- Labio superior hundido e inferior
protrusivo.
- Clase III molar y canina.
- Relacin transversal
- Relacin vertical
CLINICA
Relacin
transvers
al:
Relacin
vertical:
frecuente mordida
cruzada lateral.
Discrepancia
seodentaria
:
Arcada superior:
apiamiento, si hipoplasia
maxilar.
Arcada inferior: diastemas,
si hiperplasia mandibular.
Posicin
dentaria:
Clase III verdadera: Incisivos
inferiores lingualizados.
Clase III dentaria: Incisivos
inferiores vestibulizados o
rectos. Incisivos superiores
lingualizados
SELECCIN DE ESTRATEGIA
TERAPUTICA
Terapia
ortodncica
integral
combinada con
extracciones y/o
ciruga
ortogntica.
En el
tratamiento de
la retrusin
maxilar
esqueltica:
Regulador
funcional
de
La mscara
Frankel
3
facial
pacientes
clase III
tratados en
denticin mixta
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan
de Saturno
temprana
o
prognatismo
mandibular
Mentonera
ortopdica
Maloclusiones
clase III clasificacin de angle
Las maloclusiones clase III, segn la clasificacin de
Angle, se caracterizan por una posicin mesial de la
arcada dentaria inferior con respecto a la superior, hay
una relacin anmala de lo incisivos con mordida
cruzada anterior, o en casos mas ligeros, el contacto
es de borde a borde.
steiner
Mc namara
Mujeres
Edad
Hombres
12
14
16
18
12
14
16
Co-A
78
83
88
90
91
92
80
86
90
93
97
Co-Gn
95
10
4
11 116 11 11
1
8
9 Ortodoncia
en denticion
mixta
97
106 11
8
118
12
5
Medidas
Tratamiento quirrgico
En pacientes jvenes con tendencia al prognatismo debe intervenirse a
tiempo para as poder controlar el crecimiento mandibular desfavorable,
y al mismo tiempo estimular el crecimiento del maxilar superior.
En pacientes adultos, la ortodoncia ser una sola fase preparatoria y
consecuencial a la intervencin ciruga ortognatica necesaria para el
reposicionamiento de las bases seas.
Terminada la fase quirrgica, el paciente regresa al ortodoncista, quien
remueve los arcos utilizados en esta fase, controla las bandas y los
aparatos fijos y si es necesario ejecuta reparaciones por los daos
provocados durante el curso de la intervencin quirrgica.
DISEOS
COMPONENTES
PETIT
Tambien llamado mascara de
traccion inversa en combinacion con
un aparato fijo de expansion
palatina.
Expansin palatina
Afecta la sutura intermaxilar Y las
articulaciones circunmaxilares, Turley
(1988)(10) y Mc Namara (1994)
sugieren que la expansin
"desarticula" el sistema sutural
maxilar, aumentando el efecto
ortopdico de la mscara facial,
haciendo que las modificaciones
sutrales ocurran ms fcilmente.
Presenta de 2-3 mm acrlico sobre las
superficies oclusales y bucales de los
dientes, la cual ofrece cierto grado de
retencin Y aumenta el anclaje de la
mscara facial, permitiendo controlar la
dimensin vertical durante la expansin.
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
Protraccin maxilar
se usa una secuencia
de elsticos de fuerza
creciente
hasta suministrar al
complejo maxilar una
fuerza ortopdica de
14 onzas, por lado.
Al inicio se recomienda
el uso bilateral de
elsticas de 3/8", de 8
onzas por las dos
primeras semanas
Despus de este
tiempo, la fuerza
aumenta a 1/2", de
14 onzas.
OBJETIVOS DE LA MASCARA
FACIAL
Corregir la relacin sagital entre el
maxilar y la mandibula, promoviendo
el desarrollo del maxilar.
Inhibicion del crecimiento
mandibular.
Rotacion del maxilar sobre la sutura
nasomaxillar contraccin de los
procesos alveolares
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
BENEFICIOS
Corrige la hipoplasia y retrognatia
maxilar.
Corrige la malocusion clase III
esqueltica y dental.
Mejora el perfil.
Evita el avance quirrgico del maxilar.
Rotar el contacto anterior en problema
de ATM.
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
VENTAJAS
Efectiva en el tratamiento de la maloclusion
clase III.
Reduce la posibilidad de un tratamiento QX.
Controla la erupcin vertical de los molares.
Aumento de tercio inferior de la cara.
Rectifica el perfil facial y posicin del labio
inferior.
Las mordidas cruzadas se corrigen de 3 a
4meses.
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
DESVENTAJAS
100% colaboracin del paciente.
Laceracin o irritacin de la piel a
nivel del surco mentoniano.
Es antitico.
Las ligas pueden causar irritacin a
nivel de las comisuras labiales.
Dolor en la zona retromolar.
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
CONTRAINDICACIONE
S
INDICACIONES
Pacientes con poco
desarrollo
anteroposterior del
maxilar.
Clase III esqueltica
por hipoplasia del
maxilar.
Preferencia en
pacientes con
denticin mixta.
Mordidas abiertas
esquelticas.
Patrones de
crecimiento vertical.
Prognatismos
mandibulares con
antecedentes
genticos.
Aparatos de traccin
vertical y antero
posterior
Plano sagital
La fuerza resultante
ser la aplicada por el
aparato extraoral a los
molares
Fuerza va
acompaada por una
direccin
En la cual su lnea de
accin es la que
conecta al punto de
origen de la fuerza
(cuello o cabeza)
La fuerza
resultante
El cual
permanece
constante
Sera
Y el centro de
resistencia
del diente
La relacin
entre la lnea
de accin de
la fuerza
Variables a
considerar
Distancia
entre la lnea
de accin y el
centro de
resistencia
La inclinacin
de la lnea de
accin
Distancia entre la
lnea de accin y el
centro de
resistencia
La
inclinacin
de la lnea
de accin
Varia y
depende
Punto de
origen
Punto de
unin
Depende
del tipo de
traccin
que se
utilice y
puede
clasificarse
:
- Cervical
- Occipital
- parietal
Cervic
al
al
al
Punto de unin de la
fuerza
El punto de unin de
la fuerza (gancho del
arco externo) podra
estar situado en
cualquier parte del
rectngulo formado
por los ejes AP y VV
Plano coronal
Los molares pueden ser
movidos verticalmente(
intruidos o extruidos)
Si el origen de la lnea
de accin de la fuerza
esta colocado por
encima del centro de
resistencia ( traccin
parietal) el efecto sobre
el molar ser intrusivo
Las fuerzas
horizontales no tienen
ninguno de estos
efectos sobre los
molares
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
Plano transversal
Los molares
puede ser
movidos distal
o mesial
Mediante la
expansin o
contraccin del
arco interno
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
A MENTONERA
ORTOPDICA
MENTONERA DE TRACCIN
OCCIPITAL
Tipo de mentonera utilizada mas
frecuentemente en el tratamiento de
la maloclusin clase III
Se alcanza mayor
xito en:
La terapia se inicia
preferiblemente en:
Denticin decidua tarda o
Denticin mixta temprana
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno
Cuando la
traccin de la
mentonera
esta dirigida
por debajo del
cndilo
Cuando no se
desea abrir el
ngulo del
plano
mandibular
La
mentonera
de traccin
occipital
Tambin
esta
indicada
Rgid
o
Comodidad
para el
a ventaja de la mentonera flexible:
paciente
Pero
Puede causar
mayor
inclinacin
lingual de
incisivos
inferiores
Ortodoncia en denticion
mixta Luz Escrivan de Saturno
La direccin de
los elsticos
Tipo
Ortodoncia en denticioninterlan
mixta Luz Escrivan de Saturno
di
Puede ser
alterada de
acuerdo a la
direccin
deseada de la
aplicacin de la
MENTONERA DE TRACCIN
VERTICAL
Son aplicables en pacientes clase III
con tendencia a la mordida abierta
anterior y en pacientes con aumento
en la dimensin vertical anterior.
El uso de la mentonera
Pearson ha reportado: de traccin vertical
puede producir:
Debido a la
dificultad del
anclaje craneal de
la mentonera
unitek
Summit
Orthodontics
Consiste en
un cabezal
de tela que
se adapta a
la parte alta
de la cabeza
con dos
bandas
horizontales
til en aquellos
pacientes
La banda que rodea el
donde el
cuello tambin
anclaje en la
asegura el aparato a la
regin craneal
cabeza del paciente
es difcil de
Ortodoncia en denticion
mixta lograr
Luz Escrivan de Saturno
LA MENTONERA
ORTOPDICA
BIMLER TIPO C
BIMLER TIPO C
BIMLER TIPO C
PLACA PROGENIE
PLACA PROGENIE
PLACA PROGENIE
PLACA PROGENIE
REGULADOR DE
FUNCION DE FRANKEL III
REGULADOR DE FUNCION DE
FRANKEL III
REGULADOR DE FUNCION DE
FRANKEL III
REGULADOR DE FUNCION DE
FRANKEL
III
componentes
del alambre
BIONATOR INVERSOR
Destinado al tratamiento
de las clase III si es
esqueltica de causa
maxilar o mandibular
COMPONENTES DEL
ALAMBRE
SIMOES NETWORK
SN2 (mantenedor lingual)
Se indica en casos de neutroclusiones,
mesioclusiones, mordidas abiertas o
cruzadas.
Cuando se necesita control en el
desarrollo del maxilar inferior o
excitacin en el desarrollo transversal
del maxilar superior,
El control se obtiene mediante un
dispositivo que mantiene suavemente
la posicin de la lengua apartada del
arco dental inferior.
Controla la lengua en mesioclusion
SN4
SN7
PLACA DE MC NAMARA
Este aparato se caracteriza por planos posteriores de mordida
en acrilico que se conecta mediante un tornillo tipo hirax, esta
modificacion de expansion de sutura palatina se utiliza
durante la denticion mixta temprana
PISTAS PLANAS
FUNCIONES
PLACA DE ESCHLER
ARTICULOS
FUNDAMENTO TCNICO:
Simplicidad en la construccin y el manejo.
FUNDAMENTO SOCIAL:
Como todo aparato removible posibilita una mayor
asistencia a la poblacin infantil con un aparato que
emplea pocos elementos metlicos y poca cantidad
de acrlico.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS:
RETENEDORES: de forma variada de acuerdo al
caso y en las cantidades que sean necesarias
tratando de dar mayor retencin a la placa
Paciente de sexo
masculino de 10
aos y 8 meses de
edad, cuyo motivo
de consulta fue que
tena los "dientes
chuecos". Con
denticin mixta clase
III, prdidas de
espacio y colapso de
maxilar superior,
clase II molar
bilateral. El
tratamiento se
realiz en dos fases:
Primera fase
ortopdica, con
expansin maxilar
mediante el uso de
Hass con pistas y
proteccin maxilar
con mscara facial
PLAN DE TRATAMIENTO
se dividi en 2 fases: la de Ortopedia y Ortodoncia.
primera fase: Procedimiento Ortopdico, se hizo
expansin y traccin maxilar al mismo tiempo, con
esto se busco estimular el crecimiento del maxilar
superior y obtener espacio para la erupcin de
caninos superiores
.
Se coloc un aparato de Haas con pistas en molares y
premolares y se adicionaron ansas a nivel de caninos
para fraccionar la mscara tipo petit
SEGUNDA FASE.
Procedimiento Ortodntico, para conseguir la
clase I molar relacin derecha se extrajo el
diente 17 y se coloc un pndulo pingino
activado unilateral
CONCLUSION
El R.E. 1 o Pequeo Gigante es un
aparato sencillo ,que produce un
cambio en la posicin de la mandbula
trayendo consigo nuevas direcciones
de estmulo sobre la basal mandibular,
el hueso alveolar y los msculos,
influyendo sobre el crecimiento de las
estructuras faciales.
Ortodoncia en denticion mixta Luz Escrivan de Saturno