ELEMEN PENILAIAN

7.1 PROSES
PENDAFTARAN
PASIEN
7.1.1

DOKUMEN

SOP PENDAFTARAN
BAGAN ALUR PENDAFTARAN
SOP UNTUK MENILAI KEPUASAN
PELANGGAN
FORM SURVEI PASIEN
SOP IDENTIFIKASI PASIEN

7.1.2

DOKUMEN EKSTERNAL
MEDIA INFORMASI DITEMPAT
PENDAFTARAN
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI
KETERSEDIAAN INFORMASI TENTANG
FASILITAS RUJUKAN DENGAN TEMPAT
RUJUKAN (MOU KADIKES)
MOU DENGAN TEMPAT RUJUKAN

7.1.3

DOKUMEN EKSTERNAL
INFORMASI TENTANG HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN/KELUARGA (UU
NO.36 THN 2009 TENTANG

ADA

BELUM

KESEHATAN, UU NO.44 THN 2009

TENTANG RS)
SOP PENYAMPAIAN HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN KEPADA PASIEN
DAN PETUGAS(PENYAMPAIAN
INFORMASI)
SOP PENDAFTARAN
SOP TRANSFER PASIEN
BUKTI SOSIALISASI HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN BAIK KEPADA
PASIEN (MISAL
BROSUR,LEAFLET,POSTER) MAUPUN
KELUARGA (MIS.MELALUI RAPAT)
7.1.4

DOKUMEN EKSTERNAL
BAGAN ALUR PELAYANAN PASIEN
BROSUR, PAPAN PENGUMUMAN
TENTANG JENIS DAN JADWAL
PELAYANAN

7.1.5

PERJANJIAN KERJA SAMA DENGAN

SARANA KESEHATAN UNTUK
RUJUKAN KLINIS,DIAGNOSTIK DAN
RUJUKAN KONSULTATIF, BUKTI
PELAKSANAAN RUJUKAN
DOKUMEN EKSTERNAL

 HASIL IDENTIFIKASI HAMBATAN

BAHASA,BUDAYA DAN PENGHALANG
LAIN
BUKTI ADANYA UPAYA TINDAK
LANJUT UTK MENGATASI HAMBATAN
7.2 PENGKAJIAN
7.2.1

SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS

SOP PENGUKURAN TEK.DARAH
------------------------- SUHU
------------------------- NADI
------------------------PERNAFASAN
------------------------ BB
------------------------ TB
PERSYARATAN KOMPETENSI
KETENAGAAN YG MEMBERI
PELAYANAN KLINIS (STR,
IJASAH,SIP,SIK)
SOP ASUHAN KEPERAWATAN
(PERMENKES NO 5 THN 2014)
SOP PELAYANAN MEDIS

7.2.2

DOKUMEN EKSTERNAL
SOP KAJIAN AWAL YANG MEMUAT
INFORMASI YANG HARUS DIPEROLEH
SELAMA PENGKAJIAN (PERMENKES
NO 55 THN 2013)

7.2.3

DOKUMEN EKSTERNAL
SOP TRIASE

 KERANGKA ACUAN PELATIHAN

PETUGAS GADAR, BUKTI
PELAKSANAAN
SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
SOP STERILISASI PERALATAN,
JADWAL PEMELIHARAAN ALAT
SOP PEMELIHARAAN SARANA
(GEDUNG) JADWAL PELAKSANAAN
7.4 RENCANA
LAYANAN KLINIS
7.4.1

DOKUMEN EKSTERNAL
SOP PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN MEDIS
SOP PENYUSUNAN LAYANAN
TERPADU JK DIPERLUKAN
PENANGANAN SECARA TIM
SOP TINDAKAN MEDIS
BUKTI EVALUASI KESESUAIAN
LAYANAN DGN RENCANA
TERAPI/ASKEP (SOP AUDIT KLINIS)
HASIL EVALUASI, BUKTI TINDAK
LANJUT TERHADAP HASIL EVALUASI
BUKTI EVALUASI TERHADAP
PELAKSANAAN TINDAK LANJUT

7.4.2

DOKUMEN EKSTERNAL
SOP PENGISIAN INFORM CONSENT
(PERMENKES 290/2008 TTG
PERSETUJUAN TINDAKAN)

7.4.3

SK KAPUS TTG HAK DAN KEWAJIBAN

PASIEN
DOKUMEN EKSTERNAL
SOP LAYANAN TERPADU
SOP PEMBERIAN INFORMASI TTG
EFEK SAMPING DAN RESIKO
PENGOBATAN
BLANKO TINDAKAN
SOP PENDIDIKAN/PENYULUHAN
PASIEN (SOP KIE)

7.4.4

DOKUMEN EKSTERNAL
SOP INFORMED CONSENT
FORM INFORMED CONSENT
DOKUMEN BUKTI PELAKSANAAN I.C
DI RM
SOP EVALUASI INFORMED CONSENT

7.5 RENCANA

RUJUKAN

DOKUMEN EKSTERNAL

7.5.1

SOP RUJUKAN RAWAT JALAN

SOP RUJUKAN GADAR
MOU TEMPAT RUJUKAN

7.5.2

SOP PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

DOKUMEN EKSTERNAL
SOP RUJUKAN

7.5.3

SK KAPUS
DOKUMEN EKSTERNAL
BLANKO RUJUKAN
RESUME KLINIS PASIEN YANG
DIRUJUK

7.5.4

DOKUMEN EKTERNAL
SOP RUJUKAN
PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGS

N
O

BAB
VII LKBP

STANDA
RT

KRITER
IA

7.1proses
pendaftara
n px

7.1.1

ELEME
NT
7.1.1.1
tersedia
prosedur
pendftara
n

N
O

SK

N
O

DOKUMEN TELUSUR
SOP
N
PP
N TINJU
O
O T

7.2
pengkajian
awal

7.2.1.4

BAGAN/BROS
UR

SOP
penyampaian
informasi,keter
sediaan
informasi
tarif,jns
pelay,rujukan,t
ersedia t4 tdr
dll

7.1.2.5
7.1.3.7

NO

Daftar nama
fasilitas rjk yg lain
SOP rapat
antar unit
kerja
4 SOP
pengkajian
mencantumka

4 Pp ttg
rekam
medis

7.3 keptsan
lay klinis

7.2.2

7.2.2.1

7.2.3

7.2.3.1

7.3.1

7.3.1.1
7.3.1.2

Sk tim
pelayanan klinis

SK tim
pelay.klinis
dipkm

n kewajiban
mencatat
semua
pemeriksaan,t
es diagnostik
utk mencegah
terjadinya
pengulangan
yg tdk perlu
5 SOP kajian
awal yg
memuat
informasi yg
hrs diperoleh
slm proses
pengkajian
8 SOP triase

1 SOP kajian
awal pasien
2 SOP home
care

(pmk
269/2008
)

Pp ttg rm

1 Buku ttd
o pedoman
triase