PENYAKIT TAK MENULAR

Prof. DR. Dr. Nasrin Kodim, MPH

Gurubesar Tetap Universitas Indonesia

KAUSA UTAMA KEMATIAN

Peny kronik secara dramatis mengubah

kesehatan penduduk dunia , mulai abad XXI.
Krn peny infeksi turun & keberhasilan kesmas
membuat kelangsungan hidup panjang.
Pd abad baru, kematian PTM lampaui peny
menular di seluruh dunia, kecuali subsahara afrika
& Asia Tengah.
Kausa kematian 60% seluruh penduduk dunia.

DERITA PENY TAK MENULAR

Kematian hanya jelaskan satu fraksi dampak PTM

PTM hidup panjang dg derita & dampak finansial
berulang.
Global Burden of Desease (Murai& Lopez, 1996)
sajikan gambar mortalitas & morbiditas wilayah
utama dunia.
Gunakan indeks disabiliti adjasted life years (DALY)
yg gabungkan jl th hidup hidup akibat mati prematur
dg hilang kesehatan akibat peny & cacad.
DALY sediakan cara utk ases derita & kematian pd
basis global
Awal abad baru, peny Jantung, DM, depresi &
cedera jadi masalah utama kes dunia.

PERBAIKAN LAMA HIDUP

Perbaikan lama hidup hasil 2 faktor utama:
1. Perbaikan sosiodemografi di scara global
2. Pencapaian utama kesmas pd abad lalu,
termasuk vaksin, kendali peny menular,
perbaikan sanitasi umu,
Percepatan transisi peny menular ke PTM
pada 50 yh berikut.
Antarkan dunia pd perbedaan radikal pola
penyakit.

NEGARA BERKEMBANG

Sejumlah besar istilah digunakan utk lukiskan PTM

secara international.
PTM umumnya ditandai oleh masa durasi panjang,
tak dapat diobati, tak menular & kausa kompleks.
Secara international banyak organisasi kese seperti
WHO gunakan istilah PTM.
Meskipun banak peny menulat sebabkan cacad
kronis
Meskipun prilaku berisiko tak menular, mereka
menyebar diantara populasi melalui media,
pertunjukan popler, dan iklan dg cara yg serupai
wabah

AGEN GANDA
SOSIOKULTURAL

Utk penderita PTM, merupakan pengalaman yg hitung; dia

ambil sedikit defenisi artistik utk seorang berbeda ketika
dipengaruhi penyakit yg kadang sakit dan kadang lemah
seumur hidup.
Dibalik tk individu, apa yg bedakan umumnya peny kronik
adalah bahwa mereka sering dihasilkan faktor lingkungan
sosial & perilaku.
Berbeda dh peny menular, agen kausa kompleh dan ganda.
Yg penting, bnyak faktor sosiokultural pengaruhi
perkembngan, penyebaran, dan parsisten PTM adalah pd
level mikro seperti miskin, rase, st sosial, pddk, pekerjaan &
penghasilan

LEVEL PERKEMBANGAN
Klasifikasi WHO dg level perkembangan
berdasarkan
Gros domistik produk perkapita
Augmen kualitas pisik hidup (APQL), suatu ukuran
yg liputi; harapan hidup, suplai kalori perkapita,
masuk sekolah, butahuruf dewasa,
Indek deversifikasi ekonomi

1.
2.

3.

Negara didinia dibedakan kurang berkembang,

berkembang, ekonomi dlm transisi, , dan ekonomi
pemasaran berkembang
Pd 1994, 48 negara dikelompokkan pad LDC

KATAGORI PENGHASILAN
Bank Dunia klasifikasikan negara secara murah dlm 4 katagori penghasilan

Penghasilan rendah (Afganistan)

Menengah rendah (Algeria
Menegah tinggi (Argentina)
Tinggi (australia)
Dari 20 negara yg bersama terdiri dari 60 5 penduduk
dunia,
rendah (Benglades, India, Nigeria, Pakistan)
menengah rendah (China, Indonesia, Rusia0
Menengah tinggi (Brazil)
Tinggi (jepang & AS)
Meskipun kesejahteraan yg bervariasi, sangat sedikit negara dg
usia harapan hidup dibawah 60 th dan banyak yang > 70an 7
80an.

TREND

Tren demografi terbanyak pengaruhi PTM adakah penuaan

penduduk dunia.
Sebaliknya perbaikan pengendalian peny awam kehidupan,
mengantar pd transisi kesehatan pad awal abad XX akan jadi
kekuatan utama pada peningkatan lebih lanjut yg luar biasa
pd beban PTM.
Statistik konsekuensial : pada akhir abad XX , lebih separoh
usila didefenisikan sebagai orang usia 65 th didup di
negara maju.
Sekitar 20025 akan meningkat sekitar 70%
Pertumbuhan usila dasr sekarang (400 juta) menjadi 1,5 milyar
(2050).
Jika tren kin berlansung terus, proprsi usila yang sangat lanjut
(80 th akan meningkat dramatis.
Pd akhir aban XX, di skandinafia usila amat lanjut 5% dari
seluruh penduduk.

DANA PUBLIK UNTUK

PENSIUN

Banyak pengaruh transisi populasi yg drastis yg dapat dicatat

Dampak ekonomi dinyatakan dan ekaserbasi oleh penomana
penurunan laju partisipasi tenaga kerja di kebanyakan negara
maju.
Dg cara yang sama kontradiksi langsung pada penungkatan
kehilangan hidup menurunkan usia pensiun.
Gambaran beban berat pda program ekonomi pengamanan
usila dan pada menciutkan proporsi penduduk yg bekerja.
Berhubungan dg dampak ekonomi ini adalah pengaruh pada
belanja yannkes

DANA PUBLIK UNTUK

PENSIUN

dampak ekonomi ini adalah pengaruh pada

belanja yannkes
Perkiraan Bank dunia, pd sekitar 2050,
kebanyakan negara berkembang akan
menkonsumsi 25% dana publik pada pensiun
dan biaya kesehatan.
Selanjutnya, banyak ekonomi berkembnag akan
punya stur umum yg sangat sama dan dg intuisi
dampak PTM yg sama.
Sayangnya, negara berkembang tumbuh tua lebih
cepat dari capaian pertumbuhan mereka.

DAMPAK PADA USILA

Implikasi tersebut utk layanan medis,

kualitas hidup, bebn penyakit, dan
menderita karena tsnsisi kesehatan yg masif
pd PTM pd usia adalah dalam
Solusi barat pad layanan kesehatan pendudk
usila mungkin tidak tepat pada kebangakan
global
Namun, alternatif yg mungkin juga belum
terlihat.

DAMPAK SEPANJANG
HIDUP

Riser yg permat pd pada epid PTM menautkan gaya hidupprilaku personal, dan hub ungan mereka dg kesehatan dg
kesekitan 7 kematian.
Riset ini telah secara besar mengulangi seluruh dunia
penekanan bermakna pada tiga gaya hidup utama
berhubungan dg PTM.
Merokok, diet dan aktifitas fisik.
Catan adalah hubungan gaya hidup-prilaku ini dengan usila.
Praktek gaya hidup tidak konsisten dalam besar dan pola
selama perjalanan hidup
Banyak PTM bermanifestasi sendiri sangal lambat dlm
hubungan pd kausa gaya hidup yg punya nama baik.

AKTUAL DAMPAK PTM

Meskipun kebanyakan studi gaya hidup dan

prilaku terbatas pada negara maju Amerika Utara,
Eropa dan Australia, dng kesakitan dan kematian.
Namun, hal tersebut kemungkinan banyak
hubungan pengamatan antara prilaku & penyakit
akan bertahan pada Dunia yg kurang
berkembang
\pengamatan ini telah bermanifestasi dg
memperhatikan tembakau, meskipun kebanyakan
negara masi berada dlm pase wabah dari
konsekuensi prilaku ini.

AKTUAL DAMPAK PTM

Secara meyakinkan seperti malam mengikuti

siang, menjadi pertanda peningkatan penyakit
CVD, kanker, dan penyakit paru-paru,
Pada kenyataannya, projek beban global penyakit
mengestimasi bahwa akan menjadi kausa utama
DALYs pd sekitar 2020.
Juga rasional utk berasumsi bahwa praktek gaya
hidup yg lain akan mengantar pada PTM
merefleksikan yg ada di barat.

PERAN KRITIS GAYA

HIDUP

Satu hal yang pasti, gaja hidup memeinkan peran yg kritis pd

CVD.
Di dunia maju, sejak lama merupakan kasua utama kematian
dan cacad
Pd akhir abad XX, CVD merupakan 20 % kematian secara
global
Kausa kematian dan cacad yg besar yg muncul pada ekonomi
berkembang telah menjadi kausa utama di negara-nrgara dari
argentina sampai rusia.
Meskipun pertumbuhan ekonomi , diantisipasi bahwa CVD ,
kecuali intervensi pencegahan yg mengagetkan.
Akan menjadi kausa utama cacad 7 kematian di seluruh dunia
untuk masa depan yg dapat dilihat.

ILUSTRASI
PENGALAMAN US

Pola kematian CVD tsb menyimpang luar biasa diseluruh

dunia, dan meskipun didalan negara-negara ada varisasi
berdasarkan umur, rase dan gander.
Contoh, di US age adjasted laju mortalitas utk pria 55% >
dari wanita
Age adjated rate kurang utk pria & wanita kulit potih daripda
utk hitam.
Variasi etnik dapat dipertimbangkan, dg Asia & hispaninik
Amerika memperlihtkan variasi dari eropa utara dribed
populasi putih. Dicatat bahwa US adalah sekitar pertengahan
nagara industri ( 16 dari 35) pada laju kematian CVD
Meskipun negara tsb telah mengalami penurunan subtansial
kematian lebih dari 30 th.
Pengalaman US ilustrasikan kesulitan membuat generalisasi
sederhana ttg perbandingan negara pada tk Dunia.

DAMPAK BEBAN KEMATIAN

USIA REPRODUKTIF

Global situasi CVD ditangkjap baik pada Laporan

institut medis terkini dg topik: cotrol penya
cardiovasculer di negara-negara berkembang.
Mengagertkan bahwa CVD ranking 2 sebagai
kausa kematian di negara berkenbang pada 1990.
Penurunan laju penakit infeksi dan parasit dan
peninkatan laju CVD di negara berkembang ,
CVD adalan paling mungkin kausa kematian
utama di negara berkembang sekitar
pertengahan 19090an.

DAMPAK BEBAN KEMATIAN

USIA REPRODUKTIF

Jika diabaikan, wabah akan meningkat secara

dramatis pada th mendatang.
Bukti memperlihatkan bahwa pa 1990, CVD
berkontrinusi 3 x lebih besar seluruh dunia pada
30-69 th pria & wanita daripada peny infeksi dan
parasit.
Ini terjadi diseluruh dunia kecuali subsahara Afrika.
Beban penyakit dan kematian ini pada stratun
usia yg secara ekonomi paling produktif
mempunyai kosekuensi penting utk sumber
pelayanan kesehatan dan utk ekonomi secara
umum.

PUTUS ASA

Ada alasan utk peduli ketika mempertimbnagkan

gambaran PTM diseluruh dunia pada abad baru.
Pengalaman barat selama industrialisasi mengkin
terulang , meskupun lebig cepat.
Hal I ni telah terjadi ada negara berpenghasilan
menegah dg adopsi cepat penggunaan tembakau,
kuran aktifitas fisik, diet tinggi lemak.
Pada kenyataanya, penetrasi media masa yg luas
dan pesan iklan berarti bahwa pada setiap
pandangan nyata , PTM kini merupakan penyakit yg
paling menular, dg laju pengaruh oleh
pengembangan pajanan ribuan mil jauh dari korban.

PUTUS ASA

Alasan lain utk putus asa adalah

meliputiancaman yg muncul dari biaya pelayanan
PTM meskipun pada tingkat yg paling dasar
Penuaan populasi diseluruh dunia mengandung
makna bahwa beban penyakit yg meninkat
mengancam negara utk bankrut jika mereka
berupaya apapun mengulangi praktek kasus
barat.
Namun, terlihat ada kekurang pedulian politik dg
PTM di negara berkembang.

PUTUS ASA

Mortalitas yg dusebabkan peny infeksi adalah

masiah terlihat tinggi dan ekstensif pd
kebanyakan negara berkembang.
Keinginan perhatian segera dan pengunaan
sumber dana mengamati kesehatan tersedia untuk
pencegahan dan kontrol.
Selain itu bertahun tahun membangun
sistemkesehatan sekitar pengendalian penyakit
infeksi menghasilkan profesikesehatan TRM yg
sedikit sebagai bagian infrastruktur kesehatan.

PERHATIAN THD NEGARA

BERKEMBANG

Profesional kesmas dan epidemiologi berbasis

barat yang disaksikan transisi besar di
negara maju membuat mereka senditu baru
memperhatukan upaya pencegahan dan
pengendalian PTM di negara berkembang.
Terakhir, levers utama pencegahan sering
adalah perubahan kebijakan yang
berpengaruh kuat minat komersial dan
karenanya dihambat oleh minat ini.

HARAPAN

Tren proyek globat yg ada, adalah mudah utk pesimis ttg

prospek utk kurangi beban PTM.
Namun, ketika seseorang melihat kebelakang pada capaian
kesmas pd abad XX , gambaran optimis muncul.
Harapan hidup pada abad lalu meningkat lebih dai 30 th di
banyak negarajuga pada awal abad tsb, ada alasan utk peduli.
Etiologi utk kausa utama kematian seperti mtbc baru mulai
diketahui , dan pemahaman kita ttg peran sanitas menyerang
diari pada tahap awal.
Satu abad kemudian banyak yg diketahui ttg lausa utama
PTM dan bebannya.
Pemahaman ini akan secara meyakinkan mengantarakan
pada pengembangan pengobatn dan pencegahan.

SARAT KEBERHASILAN

Keberhasilan kesmas dunia akan cocok jika

tantangan tertentu ditujukan.
Pertama, ada kebutuhan seluruh dunia thd
informasi yg lebih baik dan sistem surveilen pada
jalur pemunculan dan pola faktor risiko urama
PTM, khususnya fator risiko prilaku yang harus
diarahkan oleh program kesmas.
Kedua, kita harus memasang plana pengembangan
global dlm teknologi informasi utk kembangkan
strategi promosi yg mengarah pada kebutuhan
menyimpang kelompok populasi dan mencabut
kelompok dan utk membatu kita mengidentifikasi
secara cepat dan capai kelopok membutuhkan.

Terima Kasih