Resusitasi Jantung Paru (SOP)

Tujuan
Mengembalikan fungsi pernapasan dan fungsi jantung yang terganggu melalui teknik kombinasi
pemberian nafas buatan dan kompresi jantung luar (KJL)
Tahap Preinteraksi
1. Siapkan alat-alat : resusitasi kit, phantom bayi/anak, jam/arloji, gaas dan tissue dan tempat tidur khusus
bayi/ anak

Tahap Kerja
1. Prinsip pertolongsn pada pasien resusitasi adalah DRCAB.
2.Penolong harus memperhatikan keselamatan dirinya terlebih dahulu, kemudian orang disekitarnya
dan terakhir adalah korban.
3. Kaji kesadaran korban dengan memanggil korban dan menepuk bahu pasien
4. Apabila pasien tidak merespon, berikan rangsangan nyeri pada dada atau lengan atas pasien
5. Cek nadi pasien
6. Apabila tidak ada nadi, langsung telp ambulance atau orang terdekat untuk membantu
7. Siapkan pasien dengan posisi terlentang diatas dasar yang rata dan keras
8. Bila terdapat cidera kepala leher dipertahankan dalam garis kesatuan
9. Lakukan pijatan jantung luar (RJP) dengan perbandingan 30:2, 30 kali pijatan dan 2 kali nafas
bantuan.
10.Pijatan dilakukan dengan mengambil posisi tengah-tengah tulang dada dan posisi tangan penolong
tegak lurus dengan berat badan sebagai penumpu pijatan
11. Setelah 30 kali pijatan, buka jalan nafas airway dengan cara :
Bersihkan jalan nafas
Bebaskan jalan nafas
Head thin chin lift atau jaw trust bila ada cidera leher
12. Apabila jalan nafas sudah baik, berikan nafas buatan 2 kali, kemudian lakukan RJP dengan
perbandingan 30:2 sampai 5 siklus. Satu siklus terdiri atas 30:2. Lakukan RJP dengan berpegang pada
prinsip RJP yaitu DRCAB.
D : Danger

R : Response
C : Circulation
A : Airway
B : Breathing
Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil tindakan
2. Akhiri kegiatan dengan memposisikan pasien dalam posisi recovery setelah nadi dan nafas stabil
3. Cek pasien setiap 2 menit untuk mengetahui kondisi pasien
Dokumentasi
1. Catat hasil tindakan dalam catatan keperawatan
A. Pengertian Resusitasi Jantung Paru
Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan gawat darurat akibat kegagalan sirkulasi dan pernafasan
untuk dikembalikan ke fungsi optimal guna mencegah kematian biologis.
Resusitasi jantung paru (RJP), atau juga dikenal dengan cardio pulmonier resusitation (CPR), merupakan
gabungan antara pijat jantung dan pernafasan buatan. Teknik ini diberikan pada korban yang mengalami
henti jantung dan nafas, tetapi masih hidup.
Komplikasi dari teknik ini adalah pendarahan hebat. Jika korban mengalami pendarahan hebat, maka
pelaksanaan RJP akan memperbanyak darah yang keluar sehingga kemungkinan korban meninggal dunia
lebih besar. Namun, jika korban tidak segera diberi RJP, korban juga akan meninggal dunia.
RJP harus segera dilakukan dalam 4-6 menit setelah ditemukan telah terjadi henti nafas dan henti jantung
untuk mencegah kerusakan sel-sel otak dan lain-lain. Jika penderita ditemukan bernafas namun tidak
sadar maka posisikan dalm keadaan mantap agar jalan nafas tetap bebas dan sekret dapat keluar dengan
sendirinya.
Mati Klinik
( Reversibel )

RJP
4-6 menit

Mati Biologik
( Ireversibel )

Keterangan:
1.

Mati Klinis

Tidak ditemukan adanya pernapasan dan denyut nadi, bersifat reversibel, penderita punya kesempatan
waktu 4-6 menit untuk dilakukan resusitasi tanpa kerusakan otak.
2.

Mati Biologis

Biasanya terjadi dalam waktu 8-10 menit dari henti jantung, dimulai dengan kematian sel otak, bersifat
irreversibel. (kecuali berada di suhu yang ekstrim dingin, pernah dilaporkan melakukan resusitasi selama
1 jam/ lebih dan berhasil).
Catatan:
Pada korban yang sudah tidak ada refleks mata dan terjadi kerusakan batang otak tidak perlu dilakukan
RJP.

B. Indikasi Melakukan RJP

1. Henti Napas (Apneu)
Dapat disebabkan oleh sumbatan jalan napas atau akibat depresi pernapasan baik di sentral maupun
perifer. Berkurangnya oksigen di dalam tubuh akan memberikan suatu keadaan yang disebut hipoksia.
Frekuensi napas akan lebih cepat dari pada keadaan normal. Bila perlangsungannya lama akan
memberikan kelelahan pada otot-otot pernapasan. Kelelahan otot-otot napas akan mengakibatkan
terjadinya penumpukan sisa-sisa pembakaran berupa gas CO2, kemudian mempengaruhi SSP dengan
menekan pusat napas. Keadaan inilah yang dikenal sebagai henti nafas.
2. Henti Jantung (Cardiac Arrest)
Otot jantung juga membutuhkan oksigen untuk berkontraksi agar darah dapat dipompa keluar dari jantung
ke seluruh tubuh. Dengan berhentinya napas, maka oksigen akan tidak ada sama sekali di dalam tubuh
sehingga jantung tidak dapat berkontraksi dan akibatnya henti jantung (cardiac arrest).
C. Langkah Sebelum Memulai Resusitasi Jantung Paru (RJP)
1.
Penentuan Tingkat Kesadaran ( Respon Korban )
Dilakukan dengan menggoyangkan korban. Bila korban menjawab, maka ABC dalam keadaan baik. Dan
bila tidak ada respon, maka perlu ditindaki segera.
2.
Memanggil bantuan (call for help)
Bila petugas hanya seorang diri, jangan memulai RJP sebelum memanggil bantuan.
3.
Posisikan Korban
Korban harus dalam keadaan terlentang pada dasar yang keras (lantai, long board). Bila dalam keadaan
telungkup, korban dibalikkan. Bila dalam keadaan trauma, pembalikan dilakukan dengan Log Roll
4.
Posisi Penolong
Korban di lantai, penolong berlutut di sisi kanan korban .
5.
Pemeriksaan Pernafasan
Yang pertama harus selalu dipastikan adalah airway dalam keadaan baik.
1.
2.

1.
2.
3.
4.

Tidak terlihat gerakan otot napas

Tidak ada aliran udara via hidung
Dapat dilakukan dengan menggunakan teknik lihat, dengan dan rasa, bila korban bernapas, korban tidak
memerlukan RJP.
6.
Pemeriksaan Sirkulasi
Pada orang dewasa tidak ada denyut nadi carotis
Pada bayi dan anak kecil tidak ada denyut nadi brachialis
Tidak ada tanda-tanda sirkulasi
Bila ada pulsasi dan korban pernapas, napas buatan dapat dihentikan. Tetapi bila ada pulsasi dan
korban tidak bernapas, napas buatan diteruskan. Dan bila tidak ada pulsasi, dilakukan RJP.

D. Henti Napas
Pernapasan buatan diberikan dengan cara :

1.
Mouth to Mouth Ventilation
Cara langsung sudah tidak dianjurkan karena bahaya infeksi (terutama hepatitis, HIV) karena itu harus
memakai barrier device (alat perantara). Dengan cara ini akan dicapai konsentrasi oksigen hanya 18 %.
1.

Tangan kiri penolong menutup hidung korban dengan cara memijitnya dengan jari telunjuk dan
ibu jari, tangan kanan penolong menarik dagu korban ke atas.
2.
Penolong menarik napas dalam-dalam, kemudian letakkan mulut penolong ke atas mulut korban
sampai menutupi seluruh mulut korban secara pelan-pelan sambil memperhatikan adanya gerakan dada
korban sebagai akibat dari tiupan napas penolong. Gerakan ini menunjukkan bahwa udara yang ditiupkan
oleh penolong itu masuk ke dalam paru-paru korban.
3.
Setelah itu angkat mulut penolong dan lepaskan jari penolong dari hidung korban. Hal ini
memberikan kesempatan pada dada korban kembali ke posisi semula.
2.
Mouth to Stoma
Dapat dilakukan dengan membuat Krikotiroidektomi yang kemudian dihembuskan udara melalui jalan
yang telah dibuat melalui prosedur Krikotiroidektomi tadi.
3.
Mouth to Mask ventilation
Pada cara ini, udara ditiupkan ke dalam mulut penderita dengan bantuan face mask.
4.
Bag Valve Mask Ventilation ( Ambu Bag)
Dipakai alat yang ada bag dan mask dengan di antaranya ada katup. Untuk mendapatkan penutupan
masker yang baik, maka sebaiknya masker dipegang satu petugas sedangkan petugas yang lain
memompa.
5.
Flow restricted Oxygen Powered Ventilation (FROP)
Pada ambulans dikenal sebagai OXY Viva . Alat ini secara otomatis akan memberikan oksigen sesuai
ukuran aliran (flow) yang diinginkan.
Bantuan jalan napas dilakukan dengan sebelumnya mengevaluasi jalan napas korban apakah terdapat
sumbatan atau tidak. Jika terdapat sumbatan maka hendaknya dibebaskan terlebih dahulu.
E.
Henti Jantung
RJP dapat dilakukan oleh satu orang penolong atau dua orang penolong.
1.

Lokasi titik tumpu kompresi.

1/3 distal sternum atau 2 jari proksimal Proc. Xiphoideus

2.

Jari tengah tangan kanan diletakkan di Proc. Xiphoideus, sedangkan jari telunjuk mengikuti

3.

Tempatkan tumit tangan di atas jari telunjuk tersebut

4.

Tumit tangan satunya diletakkan di atas tangan yang sudah berada tepat di titik pijat jantung

5.

Jari-jari tangan dapat dirangkum, namun tidak boleh menyinggung dada korban

F.
1.

Teknik Resusitasi Jantung Paru (Kompresi)

Kedua lengan lurus dan tegak lurus pada sternum

2.

Tekan ke bawah sedalam 4-5 cm

a.

Tekanan tidak terlalu kuat

b.

Tidak menyentak

c.

Tidak bergeser / berubah tempat

3.

Kompresi ritmik 100 kali / menit ( 2 pijatan / detik )

4.

Fase pijitan dan relaksasi sama ( 1 : 1)

5.

Rasio pijat dan napas 30 : 2 (15 kali kompresi : 2 kali hembusan napas)

6.

Setelah empat siklus pijat napas, evaluasi sirkulasi

G.
Resusitasi Jantung Pada Bayi dan Anak
Hal yang harus diperhatikan jika RJP pada bayi dan anak:
1.
Saluran Pernapasan (Airway =A)
Hati-hatilah dalam memengang bayi sehingga Anda tidak mendongakkan kepala bayi dengan berlebihan.
Leher bayi masih terlalu lunak sehingga dongakan yang kuat justru bisa menutup saluran pernapasan.
2.
Pernapasan (Breathing = B)
Pada bayi yang tidak bernapas, jangan meneoba menjepit hidungnya. Tutupi mulut dan hidungnya dengan
mulut Anda lalu hembuskan dengan perlahan (1 hingga 1,5 detik/napas) dengan menggunakan volume
yang eukup untuk membuat dadanya mengembang. Pada anak kecil, jepit hidungnya, tutupi mulutnya,
dan berikan hembusan seperti pada bayi.
3.
Peredaran Darah (Circulation = C)
Pemeriksaan Denyut:
Pada bayi, untuk menentukan ada atau tidaknya denyut nadi adalah dengan meraba bagian dalam dari
lengan atas pad a bagian tengah antara siku dan bahu. Pemeriksaan denyut pada anak keeiL sarna dengan
orang dewasa.
1.
a.

Resusitasi jantung paru pada bayi ( < 1 tahun)

2 3 jari atau kedua ibu jari

b.

Titik kompresi pada garis yang menghubungkan kedua papilla mammae

c.

Kompresi ritmik 5 pijatan / 3 detik atau kurang lebih 100 kali per menit

d.

Rasio pijat : napas 15 : 2

e.

Setelah tiga siklus pijat napas, evaluasi sirkulasi

2.
a.

Resusitasi Jantung paru pada anak-anak ( 1-8 tahun)

Satu telapak tangan

b.

Titik kompresi pada satu jari di atas Proc. Xiphoideus

c.

Kompresi ritmik 5 pijatan / 3 detik atau kurang lebih 100 kali per menit

d.

Rasio pijat : napas 30 : 2

e.

Setelah tiga siklus pijat napas, evaluasi sirkulasi

Pengelolaan Jalan Napas (Airway Management) Tanpa Alat

Technorati Tags: gawat,darurat,jalan napas,airway
Pengertian : tindakan yang dilakukan untuk membebaskan jalan napas dengan tetap memperhatikan
kontrol servikal
Tujuan : membebaskan jalan napas untuk menjamin jalan masuknya udara ke paru secara normal
sehingga menjamin kecukupan oksigenase tubuh
Pemeriksaan Jalan Napas :
L = Look/Lihat gerakan nafas atau pengembangan dada, adanya retraksi sela iga, warna mukosa/kulit dan
kesadaran
L = Listen/Dengar aliran udara pernafasan
F = Feel/Rasakan adanya aliran udara pernafasan dengan menggunakan pipi penolong

Gambar 1. Cara pemeriksaan Look-Listen-Feel (LLF) dilakukan secara simultan. Cara ini dilakukan
untuk memeriksa jalan nafas dan pernafasan.
Tindakan
Membuka jalan nafas dengan proteksi cervikal

Chin Lift maneuver (tindakan mengangkat dagu)

Jaw thrust maneuver (tindakan mengangkat sudut rahang bawah)

Head Tilt maneuver (tindakan menekan dahi)

Gambar dan penjelasan lihat dibawah.
Ingat! Pada pasien dengan dugaan cedera leher dan kepala, hanya dilakukanmaneuver jaw thrust dengan
hati-hati dan mencegah gerakan leher.

Untuk memeriksa jalan nafas terutama di daerah mulut, dapat dilakukan teknik Cross
Finger yaitu dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk yang disilangkan dan menekan gigi atas dan
bawah.

Bila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing dalam rongga mulut dilakukan pembersihan
manual dengan sapuan jari.

Kegagalan membuka nafas dengan cara ini perlu dipikirkan hal lain yaitu adanya sumbatan jalan
nafas di daerah faring atau adanya henti nafas (apnea)

Bila hal ini terjadi pada penderita tidak sadar, lakukan peniupan udara melalui mulut, bila dada
tidak mengembang, maka kemungkinan ada sumbatan pada jalan nafas dan dilakukanmaneuver Heimlich.

Gambar 2. Pemeriksaan sumbatan jalan nafas di daerah mulut dengan menggunakan teknik cross finger
Tanda-tanda adanya sumbatan (ditandai adanya suara nafas tambahan) :

Mendengkur(snoring), berasal dari sumbatan pangkal lidah. Cara mengatasi : chin lift, jaw thrust,
pemasangan pipa orofaring/nasofaring, pemasangan pipa endotrakeal.

Berkumur (gargling), penyebab : ada cairan di daerah hipofaring. Cara mengatasi : finger sweep,
pengisapan/suction.

Stridor (crowing), sumbatan di plika vokalis. Cara mengatasi :cricotirotomi, trakeostomi.

2. Membersihkan jalan nafas
Sapuan jari (finger sweep)
Dilakukan bila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing pada rongga mulut belakang atau
hipofaring seperti gumpalan darah, muntahan, benda asing lainnya sehingga hembusan nafas hilang.
Cara melakukannya :

Miringkan kepala pasien (kecuali pada dugaan fraktur tulang leher) kemudian buka mulut dengan
jaw thrust dan tekan dagu ke bawah bila otot rahang lemas (maneuver emaresi)

Gunakan 2 jari (jari telunjuk dan jari tengah) yang bersih atau dibungkus dengan sarung
tangan/kassa/kain untuk membersihkan rongga mulut dengan gerakan menyapu.

Gambar 3. Tehnik finger sweep

3. Mengatasi sumbatan nafas parsial
Dapat digunakan teknik manual thrust

Abdominal thrust

Chest thrust

Back blow
Gambar dan penjelasan lihat di bawah!
Jika sumbatan tidak teratasi, maka penderita akan :

Gelisah oleh karena hipoksia

Gerak otot nafas tambahan (retraksi sela iga, tracheal tug)

Gerak dada dan perut paradoksal

Sianosis

Kelelahan dan meninggal

Prioritas utama dalam manajemen jalan nafas adalah JALAN NAFAS BEBAS!

Pasien sadar, ajak bicara. Bicara jelas dan lancar berarti jalan nafas bebas

Beri oksigen bila ada 6 liter/menit

Jaga tulang leher : baringkan penderita di tempat datar, wajah ke depan, posisi leher netral

Nilai apakah ada suara nafas tambahan.

Gambar4. Pasien tidak sadar dengan posisi terlentang, perhatikan jalan nafasnya! Pangkal lidah tampak
menutupi jalan nafas
Lakukan teknik chin lift atau jaw thrust untuk membuka jalan nafas. Ingat tempatkan korban pada tempat
yang datar! Kepala dan leher korban jangan terganjal!
Chin Lift
Dilakukan dengan maksud mengangkat otot pangkal lidah ke depan
Caranya : gunakan jari tengah dan telunjuk untuk memegang tulang dagu pasien kemudian angkat.
Head Tilt
Dlilakukan bila jalan nafas tertutup oleh lidah pasien, Ingat! Tidak boleh dilakukan pada pasien dugaan
fraktur servikal.
Caranya : letakkan satu telapak tangan di dahi pasien dan tekan ke bawah sehingga kepala menjadi
tengadah dan penyangga leher tegang dan lidahpun terangkat ke depan.

Gambar 5. tangan kanan melakukan Chin lift ( dagu diangkat). dan tangan kiri melakukan head tilt.
Pangkal lidah tidak lagi menutupi jalan nafas.

Jaw thrust
Caranya : dorong sudut rahang kiri dan kanan ke arah depan sehingga barisan gigi bawah berada di depan
barisan gigi atas

Gambar 6 dan 7. manuver Jaw thrust dikerjakan oleh orang yang terlatih
Mengatasi sumbatan parsial/sebagian. Digunakan untuk membebaskan sumbatan dari benda padat.

Gambar 8. Tampak ada orang yang tersedak atau tersumbat jalan nafasnya

Abdominal Thrust (Manuver Heimlich)

Dapat dilakukan dalam posisi berdiri dan terlentang.
Caranya berikan hentakan mendadak pada ulu hati (daerah subdiafragma abdomen).
Abdominal Thrust (Manuver Heimlich) pada posisi berdiri atau duduk
Caranya : penolong harus berdiri di belakang korban, lingkari pinggang korban dengan kedua lengan
penolong, kemudian kepalkan satu tangan dan letakkan sisi jempol tangan kepalan pada perut korban,
sedikit di atas pusar dan di bawah ujung tulang sternum. Pegang erat kepalan tangan dengan tangan
lainnya. Tekan kepalan tangan ke perut dengan hentakan yang cepat ke atas. Setiap hentakan harus
terpisah dan gerakan yang jelas.
Abdominal Thrust (Manuver Heimlich) pada posisi tergeletak (tidak sadar)
Caranya : korban harus diletakkan pada posisi terlentang dengan muka ke atas. Penolong berlutut di sisi
paha korban. Letakkan salah satu tangan pada perut korban di garis tengah sedikit di atas pusar dan jauh
di bawah ujung tulang sternum, tangan kedua diletakkan di atas tangan pertama. Penolong menekan ke
arah perut dengan hentakan yang cepat ke arah atas.
Berdasarkan ILCOR yang terbaru, cara abdominal thrust pada posisi terbaring tidak dianjurkan, yang
dianjurkan adalah langsung melakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP).
Abdominal Thrust (Manuver Heimlich) pada yang dilakukan sendiri
Pertolongan terhadap diri sendiri jika mengalami obstruksi jalan napas.
Caranya : kepalkan sebuah tangan, letakkan sisi ibu jari pada perut di atas pusar dan di bawah ujung
tulang sternum, genggam kepala itu dengan kuat, beri tekanan ke atas kea rah diafragma dengan gerakan
yang cepat, jika tidk berhasil dapat dilakukan tindakan dengan menekan perut pada tepi meja atau
belakang kursi

Gambar 9. Abdominal Thrust dalam posisi berdiri

Back Blow (untuk bayi)
Bila penderita sadar dapat batuk keras, observasi ketat. Bila nafas tidak efektif atau berhenti, lakukan
back blow 5 kali (hentakan keras pada punggung korban di titik silang garis antar belikat dengan tulang
punggung/vertebrae)

Gambar 10. Back blow pada bayi

Chest Thrust (untuk bayi, anak yang gemuk dan wanita hamil)
Bila penderita sadar, lakukan chest thrust 5 kali (tekan tulang dada dengan jari telunjuk atau jari tengah
kira-kira satu jari di bawah garis imajinasi antara kedua putting susu pasien). Bila penderita sadar,
tidurkan terlentang, lakukanchest thrust, tarik lidah apakah ada benda asing, beri nafas buatan.

Transportasi Pengangkatan pada Penderita Gawat Darurat

1.
A.

Trasportasi Penderita Gawat Darurat

Pengertian transportasi

Transportasi merupakan suatu proses usaha untuk memindahkan korban dari tempat darurat ke tempat
yang aman tanpa atau menggunakan alat. Tergantung situasi dan kondisi lapangan.
B.

Persiapan Transportasi

Penderita
Seorang penderita gawat darurat dapat ditransportasikan bila penderita tersebut siap (memenuhi syarat)
untuk ditransportasikan, yaitu:

Gangguan pernafasan dan kardiovaskuler telah ditanggulangi resusitasi : bila diperlukan

Perdarahan dihentikan

Luka ditutup

Patah tulang di fiksasi

Tempat Tujuan
Tempat dan tujuannya sudah jelas.
Sarana Alat
Personil
Penilaian Layak Pindah:
Kondisi stabil.
1. A Airway (jalan napas)
Jalan udara penderita haruslah terbuka dan lancer untuk mempermudah pemulihan pernapasn. Harus
dipastikan jalan napas benar-benar lancar. Pengelolaan simple untuk mempertahankan airway penderita
adalah dengan metode chin lift dan jaw thrust.
Langkah-langkah mempertahankan airway penderita :
a. Penderita diterlentangkan ditempat yang datar. Jikan masih bayi, tangan kita dapat digunakan menjadi
alas.
b. Segera bersihkan mulut penderita dan jalan napas dengan menggunakan jari.
c.

Bebaskan jalan napas dengan menggunakan metode chin lift atau jaw thrust :

 Chin lift :
Letakkan tangan pada dahi pasien/korban
Tekan dahi sedikit mengarah ke depan dengan telapak tangan penolong.
Letakkan ujung jari tangan lainnya dibawah bagian ujung tulang rahang pasien/korban
Tengadahkan kepala dan tahan/tekan dahi pasien/korban secara bersamaan sampai kepala
pasien/korban pada posisi ekstensi.
Jaw thrust :
Letakkan kedua siku penolong sejajar dengan posisi pasien/korban
Kedua tangan memegang sisi kepala pasien/korban
Penolong memegang kedua sisi rahang
Kedua tangan penolong menggerakkan rahang keposisi depan secara perlahan
Pertahankan posisi mulut pasien/korban tetap terbuka
2.

B Breathing (pernapasan)

Terdiri dari 2 tahap :

1.

Memastikan pasien/korban tidak bernafas

Dengan cara melihat pergerakan naik turunya dada, mendengar bunyi nafas dan merasakan hembusan
nafas, dengan tehnik penolong mendekatkan telinga diatas mulut dan hidung pasien/korban sambil tetap
mempertahankan jalan nafas tetap terbuka. Dilakukan tidak lebih dari 10 detik
2. Memberikan bantuan nafas
Bantuan nafas dapat dilakukan melalui mulut ke mulut, bantuan nafas diberikan sebanyak 2 kali
hembusan, waktu tiap kali hembusan 1,5 2 detik. Perhatikan respon pasien.
Cara memberikan bantuan pernafasan :
o Mulut ke mulut
Merupakan cara yang cepat dan efektif. Pada saat memberikan penolong tarik nafas dan mulut penolong
menutup seluruhnya mulut pasien/korban dan hidung pasien/korban harus ditutup dengan telunjuk dan
ibu jari penolong.Volume udara yang berlebihan dapat menyebabkan udara masuk ke lambung.

3.

C Circulation (aliran darah)

Memastikan ada tidaknya denyut jantung pasien/korban, ditentukan dengan meraba arteri karotis
didaerah leher pasien/korban dengan cara dua atau tiga jari penolong meraba pertengahan leher sehingga
teraba trakea, kemudian digeser ke arah penolong kira-kira 1-2 cm, raba dengan lembut selam 5 10
detik. Bila teraba penolong harus memeriksa pernafasan, bila tidak ada nafas berikan bantuan nafas 12
kali/menit. Bila ada nafas pertahankan airway pasien/korban.
4.
2.
A.

D Disability (kesadaran) Kondisi Stabil

Pengangkatan dan Pemindahan Penderita Gawat Darurat
Pengertian

Pemindahan darurat / Emergency Move adalah Suatu cara pemindahan penderita ketika dalam keadaan
yang membahayakan baik dari lingkungan maupun penderita itu sendiri dengan mengabaikan kondisi
yang dialami penderita.
Setelah melakukan penilaian keadaan dan penilaian dini, selanjutnya kita menentukan prioritas
pemindahan penderita. Beberapa pertanyaan yang mungkin terjadi adalah :
Kapan saatnya penderita dipindahkan,
Apakah penilaian dan pemeriksaan penderita harus selesai sebelum pemindahan,
Berapa lamakah tulang belakang harus dijaga (stabilisasi manual).
yang perlu diperhatiakan dalam pengangkatan dan pemindahan penderita, yaitu :

Kenali kemampuan diri dan kemampuan pasangan

Berkomunikasi teratur dengan pasangan

Kedua kaki berjarak sebahu kita, satu kaki sedikit di depan kaki sebelahnya

Berjongkok, jangan membungkuk saat mengangkat

Punggung harus selalu dijaga tetap lurus

Tangan yang memegang menghadap ke depan. Jarak antar kedua tangan yang memegang(mis:
tandu) minimal 30 cm

Tubuh sedekat mungkin dengan beban yang harus diangkat, bila terpaksa jarak maksimal tangan
ke tubuh kita adalah 50 cm

Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pemindahan penderita :

Nilai kesulitan yang mungkin terjadi pada saat pemindahan,
Rencanakan gerakan sebulum mengakatkat dan memindahkan penderita,
Jangan memindahkan dan mengangkat penderita jika tidak mampu,
Gunakan otot tungkai, panggul serta otot perut,
Hindari mengangkat dengan otot punggung dan membungkuk,
Jaga keseimbangan,
Perbaiki posisi dan angkatlah secara bertahap.

B.

Prinsip dasar pemindahan penderita gawat darurat

Ada banyak prinsip yang dapat dijadikan panduan dalam perawatan pra rumah sakit, namun aspek yang
utama adalah DO NOT FURTHER HARM atauJANGAN MEMBUAT CEDERA SEMAKIN
PARAH dicetuskan oleh Hypocrates dan dijadikan panduan mulai dari penyakit sampai ke ruang operasi
(ruang perawatan) hingga pasien pulang.
Syarat utama dalam mengangkat penderita tentulah fisik yang prima, yang juga terlatih dan dijaga dengan
baik. Jika anda melakukan pengangkatan dan pemindhan dengan tidak benar, maka ini dapat
mengakibatkan cedera pada penolong. Apabila anda melakukan cara pengangkatan yang tidak benar ini
setiap hari, mungkin akan timbul penyakit yang menetap. Penyakit yang umum adalah nyeri pinggang
bagian bawah ( low back pain), dan ini dapat timbul pada usia yang lebih lanjut.
1.

Posisi tulang punggung lurus / tetap tegak

Bayangkan bahwa tubuh anda adalah sebuah menara, tentu saja dengan dasar yang lebih lebar daripada
bagian atas. Semakin miring menara itu, semakin mudah runtuh. Karena itu berusahalah untuk senatiasa
dalam posisi tegak, jangan membungkuk ataupun miring.
2. Gunakan otot paha untuk mengangkat, bukan punggung
Untuk memindahkan sebuah benda yang berat, gunakan otot dari tungkai, pinggul dan bokong, serta
ditambah dengan kontraksi otot dari perut karena beban tambahan pada otot-otot ini adalah lebih aman.
Jadi saat mengangkat jangan dalak keadaan membungkuk. Punggun harus lurus.
3. Gunakan Otot fleksor ( otot untuk menekuk, bukan otot untuk meluruskan )

Otot Fleksor lengan maupun tungkai lebih kuat daripada otot Ekstensor. Karena itu saat mengangkat
dengan lengan, usahakan telapak tangan menghadap kearah depan.
4. Jarak antara kedua lengan dan tungkai selebar bahu
Saat berdiri sebaiknya kedua kaki agak terpisah, selebar bahu. Apabila cara berdiri kedua kaki jaraknya
terlalu lebar akan mengurangi tenaga, apabila terlalu rapat akan mengurangi stabilitas. Jarak kedua tangan
dalam memegang saat mengangkat (misalnya saat mengangkat tandu ), adalah juga selebar bahu. Jarak
kedua tangan yang terlalu rapat akan mengurangi stabilitas benda yang akan diangkat, jarak terlalu lebar
akan mengurangi tenaga mengangkat.
5. Dekatkan Beban dengan Badan
Usakan sedapat mungkin agar titik berat beban sedekat mungkin dengan tubuh anda. Cedera punggung
mungkin terjadi ketika anda menggapai dengan jarak jaun untuk mengangkat sebuah benda.

C.

Jenis-jenis pemindahan

Beradasarkan keselamatan penolong dan penderita, pemindahan penderita digolongkan menjadi 2

bagian :
a.

Pemindahan Darurat

Pemindahan darurat dilakukan bila ada bahaya yang mengancam bagi penderita dan penolong, contoh :

Ancaman kebakaran,

Ancaman ledakan,

Ketidakmampuan menjaga penderita terhadap bahaya lain pada TKP (bahaya benda jatuh)

Menghalangi akses penolong ke penderita lain yg mungkin lebih parah.

Lokasinya tidak memungkinkan untuk melakukan BHD-RJP kepada penderita.

Ingat adanya kemungkinan patah tulang leher/cedera cervical

Contoh cara pemindahan darurat :

Tarikan bahu

Tarikan lengan

Cara melakukan tarikan lengan adalah anda berdiri pada sisi kepala penderita. Kemudian masukan lengan
anda dibawah ketiak penderita dan pegang lengan bawah penderita. Silangkan kedua lengan openderita
didepan dada, lalu tariklah penderita ke belakang. Dalam melakukan tindakan ini seringkali menghadapi
kesulitan karena kai penderita tersangkut, poleh karena itu pemindahan ini dilakukan hanya kalau
terpaksa saja.

Tarikan selimut

Bila penderita sudah tertidur diatas selimut atau Mantelnya lipatlah bagian selimut yang berda di kepala
penderita, lalu tariklah penderita kebelakang. Janganlupa untuk menyimpulselimut pada bagian kaki, agar
penderita tidak tergeser ke bawah.

Tarikan kain

Merangkak

Tarikan baju

Dalam melakukan penarikan baju sebelumnya kedua pergelangan tangan penderita diikat dengan pakaian
atai kain kasa agar tidak tersangkut saat dilakukan penarikan. Kemudian cengkeram baju dibagian bahu
penderita kemudian lakukan penarikan keartah penolong. Dlam melakukan hal ini hati-hati agar penderita
tidak tercekik. Penarikan baju ini sebaiknya dilakukan dengan baju menarik pada ketiak penderita., bukan
pada bagian leher. Tarikan baju hanya dapat dilakukan pada baju yang agak kaku.

Tarikan Pemadam kebakaran ( fire fighter carry)

Memindahkan dalam keadaan darurat lainya termasuk enggendong penderita di belakang punggung
dengan satu penolong seperti membawa tas punggung ( ransel ), dengan menopang penderita dari sisinya
sambil berjalan oleh satu penolong, membopong penderita oleh satu penolong seperti membawa anak
kecil, dan dengan cara mengangkat lalu membopongnya seperti cara pemadam kebakaran. Dibawah ini
gambar cara mengangkat seperti pemedam kebakaran
b.

Pemindahan tidak darurat

Situasinya tidak membahaya-kan diri penolong & penderita.

Perawatan darurat di lapangan & pemeriksaan tanda vital telah diselesaikan.

Korban dalam keadaan stabil, semua cedera telah ditangani dengan baik.

Kecurigaan fraktur servikal & spinal telah diimobilisasi (dibidai).

Pemindahan tidak darurat oleh satu orang penolong :

a.

Human crutch ( memapah)

1.
Berdirilah disamping korban disisi yang cidera atau yang lemah, rangkulkan satu lengan penderita
pada leher penolong dan gaitlah tangan korban atau pergelangannya.
2.

Rangkulkan tangan penolong yang lain dari arah belakang mengait pinggang korban.

3.

Bergeraklah pelan-pelan maju.

b.

Cara cradle (dibopong)

1.
Jongkoklah disamping korban letakkan satu lengan penolong merangkul dibawah punggung korban
sedikit diatas pinggang.
2.
Letakan tangan yang lain dibawah dibawah paha korban tepat dilipatan lutut. Berdirilah pelan-pelan
dan bersamaan mengangkat korban.
c.

Cara pick a back (menggendong)

1.
Jongkoklah didepan korban dengan punggung menghadap korban. Anjurkan korban meletakkan
kedua tangannya merangkul diatas pundak penolong.
2.

Gapailah dan peganglah paha korban, . Berdirilah pelan-pelan dan bersamaan mengangkat korban.

Pemindahan tidak darurat oleh dua orang penolong :

a.

Cara ditandu dengan kedua lengan penolong (the two-handed seat)

1.
Kedua penolong jongkok dan saling berhadapan disamping kiri dan kanan korban, lengan kanan
penolong kiri dan lengan kiri penolong kanan menyilang dibelakang punggung korban.
2.
Kedua tangan penolong yang menerobos dibawah lutut korban saling bergandengan dan mengait
dengan cara saling memegang pergelangan tangan.
3.

Makin mendekatlah para penolong. Tahan dan aturlah punggung penolong selalu tegap.

4.

Berdirilah secara pelanpelan bersamaan dengan mengangkat korban.

b.

Cara the fore and aft carry

1.
Dudukan korban. Kedua lengan menyilang didada. Rangkul dengan menyusupkan lengan penolong
dibawah ketiak korban.
2.
Pegang pergelangan tangan kiri oleh tangan kanan penolong, dan tangan kanan penolong ketangan
kiri korban.

3.
Penolong yang lain jongkok disamping korban setinggi lutut dan mencoba mengangkat kedua paha
korban.
Tehnik angkat langsung dengan tiga penolong :

Ketiga penolong berlutut pada salah satu sisi penderita. Jika memungkinkan beradalah pada sisi yang
paling sedikit cidera.

Penolong perama menyisipkan satu lengan dibawah leher dan bahu. Lengan yang satu disisipkan
dibawah punggu penderita.

Penolong kedua menyisipkan tangan punggung dan bokong penderita.

Penolong ketiga menyisipkan lengan dibawah bokong dan dibawah lutut penderita.

Penderita siap diangkat dengan satu perintah.

Angkat penderita diatas lutut ketiga penolong secara bersamaan.

Sisipkan tandu yang akan digunakan dan atur letaknya oleh penolong yang lain.

Letakan kembali penderita penderita diatas tandu dengan satu perintah yang tepat.

Jika akan berjalan tanpa memakai tandu , dari langkah no. 6 terus dengan memiringkan penderita
kedada penolong.

Penolong berdiri secara bersamaan dengan satu perintah.

Berjalanlah kearah yang dikehendaki dengan langkah