Anda di halaman 1dari 36

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT

yang telah

memberikan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan


penyusunan asuhan kebidanan ini. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas
Praktek Klinik yang diselenggarakan mulai 29 Januari - 24 Februari 2007
Asuhan kebidanan ini tersusun berkat bantuan dan bimbingan serta kerja
sama dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis banyak
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Drg. Lukitaningsih selaku Kepala Puskesmas Bululawang
2. Ibu Yulianik, SKM selaku Direktur Akademi Kebidanan Widyagama Husada
Malang
3. Ibu Sumakidah selaku Pembimbing Lapangan Puskesmas Bululawang Malang
4. Ibu Jiarti Kusbandyah, S.SiT selaku Pembimbing Akademi Kebidanan
Widyagama Husada Malang
5. Semua pihak yang telah membantu terselesainya makalah ini.
Penulis menyadari dalam teknik penulisan maupun penyusunan asuhan
kebidanan ini masih jauh dari sempurna untuk itu kritik dan saran tang bersifat
membangun dari pembaca sangat diharapkan. Untuk acuan dalam pembuatan
asuhan kebidanan yang akan datang. Semoga laporan asuhan kebidanan ini
bermanfaat bagi kita semua.

Malang, Februari 2007

Penulis

ii

DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ......................................................................................... i
Kata Pengantar.................................................................................................. ii
Daftar Isi .......................................................................................................... iii
BAB I

PENDAHULUAN ....................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1
1.2 Tujuan .................................................................................... 1
1.3 Metode Penulisan ................................................................... 2
1.4 Sistematika Penulisan ............................................................ 2

BAB II

TINJAUAN TEORI .................................................................... 4


2.1 Konsep Dasar Kehamilan ...................................................... 4
2.1.1

Pengertian................................................................... 4

2.1.2

Penyebab Terjadinya Kehamilan................................ 4

2.1.3

Tanda dan Gejala ....................................................... 5

2.1.4

Perubahan Fisiologis pada Kehamilan........................ 6

2.1.5

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil............................ 9

2.1.6

Reaksi fisiologis yang terjadi pada kehamilan


trimester III................................................................. 10

2.1.7

Masalah-masalah pada trimester III............................ 10

2.1.8

Gangguan yang terjadi pada trimester III................... 10

2.2 Manajemen Kebidanan ......................................................... 12


2.2.1

Pengkajian .................................................................. 12

2.2.2

Identifikasi Diagnosa dan Masalah ............................ 16

2.2.3

Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial ............ 17

2.2.4

Identifikasi Kenakalan Segera ................................... 17

2.2.5

Intervensi ................................................................... 17

2.2.6

Implementasi............................................................... 19

2.2.7

Evaluasi ...................................................................... 19

iii

BAB III

TINJAUAN KASUS.................................................................. 20
3.1 Pengkajian ........................................................................... 20
3.2 Identifikasi Diagnosa dan Masalah ..................................... 24
3.3 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial ...................... 24
3.4 Identifikasi Kenakalan Segera ............................................. 24
3.5 Intervensi ............................................................................. 25
3.6 Implementasi........................................................................ 26
3.7 Evaluasi................................................................................ 26

BAB IV

PEMABAHASAN ..................................................................... 28

BAB V

PENUTUP.................................................................................. 29
5.1 Kesimpulan .......................................................................... 29
5.2 Saran .................................................................................... 30

DAFTAR PUSTAKA

iv

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehamilan adalah suatu hal yang sangat penting dan istimewa bagi
seorang wanita dan merupakan masa yang paling membahagiakan tetapi masa
kehamilan merupakan masa yang rawan, karena pada masa ini banyak sekali
perubahan-perubahan yang terjadi. Perubahan ini meliputi perubahan fisik dan
perubahan fisiologis pada masa kehamilan adanya perubahan-perubahan yang
terjadi pada diri ibu berlangsung secara fisiologis maupun pathologis
Pada trimester III biasanya akan disertai dengan adanya perubahanperubahan yang fisiologis, seperti sering kencing, sakit pinggang, konstipasi,
susah tidur dll. Hal ini perlu dikaji untuk mengetahui apakah perubahanperubahan tersebut masih dalam batas normal atau tidak. Dan untuk
mengetahui adanya komplikasi yang mungkin terjadi maka dari itu penulis
sangat tertarik untuk membuat asuhan pada Ny. E G I Poooo Abooo UK 33
minggu, tunggal / hidup / intrauterine dengan kehamilan normal.
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1

Tujuan Umum
Maka siswa dapat menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil
dengan usia kehamilan trimester III sehingga dapat memperluas,
memperbanyak pengetahuan dan keterampilan mengenai asuhan
kebidanan pada ibu hamil saat pemeriksaan antenatal care.

1.2.2

Tujuan Khusus
Dengan disusunnya asuhan kebidanan ini diharapkan :
1) Mahasiswa dapat melakukan pengkajian data yang dibutuhkan
2) Mahasiswa dapat mengidentifikasi diagnosa dan masalah
3) Mahasiswa dapat mengidentfikasi diagnosa dan masalah potensial
4) Mahasiswa dapat mengidentifikasi kebutuhan segera

5) Mahasiswa dapat mengembangkan rencana tindakan


6) Mahasiswa dapat melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana
7) Mahasiswa dapat mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan
1.3 Metode Penulisan
Asuhan kebidanan ini disusun dengan cara :
-

Observasi
Melakukan pengamatan langsung pada klien

Wawancara
Komunikasi langsung yang bertujuan untuk mencari informasi guna
melengkapi data pasien untuk memperoleh data yang adekuat

Praktek
Melakukan praktek langsung melalui pendekatan manajemen kebidanan

Studi pustaka
Membaca sumber buku yang dapat mendukung terlaksananya asuhan dan
dapat membandingkan antara teori dan praktek

1.4 Sistematika Penulisan


BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Metode Penulisan
D. Sistematika Penulisan

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kehamilan
B. Manajemen Kebidanan

BAB III

TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
B. Identifikasi Diagnosa dan Masalah
C. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
2

D. Identifikasi Kebutuhan Segera


E. Intervensi
F. Implementasi
G. Evaluasi
BAB IV

PEMBAHASAN

BAB V

PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Kehamilan
2.1.1

Pengertian

Kehamilan adalah masa di mana dimulai dari konsepsi sampai janin


lahir, lama hamil normal adalah 280 hari dari hari pertama haid
terakhir. (Sarwono, 1999)

Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin


nulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan
(Manuaba Ida Bagus, 1998)

2.1.2

Penyebab Terjadinya Kehamilan


Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan
terdiri dari 5 aspek sebagai berikut :

Ovum
Ovum adalah suatu sel dengan diameter 0,1 mm yang terdiri dari
suatu nukleus yang terapung-apung dalam viterus dilingkari oleh zona
pellusida/kromosom radiate.

Spermatozoa
Berbentuk seperti kecebong, terdiri dari kepala berbentuk lonjong agak
gepeng berisi inti/nukleus, leher yang menghubungkan kepala dengan
bagian tengah dan ekor yang dapat bergetar sehingga sperma dapat
bergerak dengan cepat.

Konsepsi
Konsepsi adalah suatu peristiwa penyatuan antara sel sperma dan sel
telur di tuba fallopi, hanya satu zona yang dapat bergetar sehingga
sperma dapat bergerak dengan cepat.

Nidasi

Nidasi adalah masuknya/tertanamnya hasil konsepsi ke dalam


endometrium, lama kehamilan berlangsung sampai persalinan sekitar
280-300 hari dengan perhitungan sebagai berikut :
a. Kehamilan sampai 28 minggu dengan berat janin 1000 gram bila
berakhir disebut keguguran.
b. Kehamilan 29-36 minggu bila terjadi persalinan disebut prematur
c. Kehamilan berumur 37-42 minggu disebut Aterm
d. Kehamilan melebihi 42 minggu disebut Aterm
e. Kehamilan melebihi 42 minggu disebut kehamilan lewat wktu/post
date (Serofikus)
Kehamilan dibagi 3 Triwulan, yaitu
a. Triwulan pertama : 0-12 minggu

b. Triwulan kedua

: 13-28 minggu

c. Triwulan ketiga

: 29-42 minggu

Plasenta
Plasenta adalah alat yang sangat penting bagi janin yang berguna untuk
pertukaran zat antara ibu dan bayinya dan sebaliknya. Desidea adalah
mukosa rahim pada kehamilan yang dibagi atas :
a. Desidua basalis
b. Desidua kapsularis
c. Desidua vera

2.1.3

Tanda dan Gejala


Untuk dapat menegakkan kehamilan, diterapkan dengan menggunakan
penilaian terhadap tanda-tanda dan gejala hamil.
a. Tanda-tanda dugaan hamil
-

Amenore (terlambat datang bulan)

Mual (nausea) dan muntah (emesis)

Ngidam

Sinkope/pingsan

Payudara tegang

Konstipasi/obstipasi

Pigmentasi kulit

Epulis

Varices/penampakan pembuluh darah

b. Tanda tidak pasti kehamilan


-

Rahim membesar, sesuai dengan tuanya kehamilan

Pada pemeriksaan dalam dijumpai :


1. Tanda hegar
2. Tanda Chadwick
3. Tanda Piskasek
4. Kontraksi braxton fileks
5. Teraba ballotement

Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif sebagian kemungkinan


positif palsu

c. Tanda Pasti kehamilan


-

Gerakan janin dalam rahim

Denyut jantung janin


1. Didengar dengan stetoskop imenis, alat kardiotokografi, alat
doppler
2. Dilihat dengan ultrasonografi
3. Pemeriksaan dengan alat canggih yaitu : rongsen untuk melihat
kerangka janin, ultrasonografi

2.1.4

Perubahan Fisiologi pada masa kehamilan


a. Sistem Reproduksi
-

Uterus
Uterus bertambah besar dari semula yang beratnya 30 gram
menjadi 1000 gram. Pembesaran ini disebabkan oleh hipertrofi dari
otot-otot

rahim,

esterogen

dan

pertumbuhan dan berfungsi uterus.


-

Servix

progesteron

mempengaruhi

Servix menjadi lunak 8 minggu karena meningkatnya


vaskularisasi, oedem dan hiperflasi dari kelenjar servix. Pada akhir
kehamilan memproduksi mukus dengan sedikit darah (bloony
show).
-

Ovarium
Sebelum kehamilan ovarium tidak memproduksi sel telur, korpus
intern tetap memproduksi hormon (kehamilan 10-12 minggu)

Vagina
Esterogen menyebabkan mukosa vagina lebih gelap, sekresi vagina
berlebihan, karena darah ke vagina berlebihan maka disebut
chadwicks sign.

Payudara
Adanya peningkatan esterogen dan progesteron sehingga payudara
membesar untuk persiapan laktasi, timbul tanda kehitaman, putting
lebih kencang, areola lebih besar diameternya menjadi 5-6 cm,
folikel montgomery melebar dan timbul striae, kolostrum terdapat
paa bulan 2-4

b. Sistem Pernafasan
Secara umum perubahan pernafasan pada ibu hamil disebabkan efek
mekanik dari unsur yang membesar, meningkatnya O2 total dan efek
rangsangan oleh progesteron, konsumsi kebutuhan O2 meningkat 1520% volume udara pernafasan meningkat sampai 30-40% permenit.
c. Sistem Gastro Intestina
Karena pengaruh esterogen, pengeluaran asam lambung meningkat
yang dapat menyebabkan :
-

Pengeluaran air liur berlebihan (hipersarivasi)

Daerah lambung terasa panas

Terjadi mula dan sakit / pusing kepala terutama pagi hari yang
disebut morning sick ness

Muntah berlebihan sehigga mengganggu kehidupan sehari-hari


disebut hiperemesis gravidarum
7

Progresteron menimbulkan gerakan usus makin berkurang dan


dapat menyebabkan obstipasi.

d. Sistem Urinarus
Disebabkan oleh faktor hormonal dan mekanis. Perubahan ini
menimbulkan permasalahan urinarus. Meskipun aliran darah ke ginjal
meningkat, urine tidak di produksi karena terjadinya peningkatan
retensi Na dan air,
e. Sistem Integumen
Kelenjar hipofise anterior yang dirangsang oleh kadar estrogen yang
tinggi akan meningkatkan sekresi MSH ( Metahophore Stimulating
Hormon ) yang akibatnya bervariasi menurut warna kulit wanita
tersebut. Pigmentasi ini berkurang setelah melahirkan.
f. Sistem Skeleton dan Persendian
Berat uterus dan isinya menyebabkan perubahan terhadap titik pusat
daya tarik bumi dan garis bentuk tubuh. Lengkung tulang belakang
akan berubah untuk mengimbangi pembesaran abdomen yang disebut
lordosis. Jaringan ikat pada persendian panggul akan melunak dalam
persiapan untuk persalinan, morbilitas dan persendian sakro iliaka
akan bertambah sehingga rongga panggul menjadi lebih lebar.
g. Sistem Metabolisme
Laju metabolisme basa pada wanita dalam paruh kedua kehamilan
meningkat 15 22 % dari pada nilai normal sehingga masukan diet
harus cukup untuk mengatasi aktifitas.
h. Sistem Kardio Faskuler
Volume darah selama hamil akan meningkat sebanyak 40 50 %
untuk memenuhi kebutuhan bagi sirkulasi plasenta. Peningkatan curah
jantung akibat peningkatan volume darah dan daya pembekuan
mengalami sedikit peningkatan.
( Hellen Farrer, 1999 )

2.1.5

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Definisi
ANC adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim / pemeriksaan
kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik Ibu
hamil mampu menghadapi persalinan, kasa infuse, persiapan
memberikan ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.
( Manuaba Ida Bagus, 1998 )

Tujuan Asuhan Antenatal


a. Tujuan Umum
Memelihara dan meningkatkan kesehatan ibu maupun janin sesuai
dengan kebutuhan sehingga kehamilan berjalan normal dan
melahirkan bayi yang sehat.
b. Tujuan Khusus
-

Mengenal dan menangani sedini mungkin penyulit yang


terdapat saat kehamilan, saat persalinan dan kala nifas.

Memberikan nasehat dan petunjuk yang berkaitan dengan


kehamilan, persalinan, kala nifas, laktasi dan aspek keluarga
berencana.

Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal.

Standar minimal asuhan antenatal


-

Tumbang berat badan

Ukur tekanan darah

Ukur tinggi Fundus Uteri

Imunisasi TT

Pemberian tablet besi

Test terhadap PMS

Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan

Setiap Ibu hamil memerlukan sedikitnya 4x kunjungan selama


antenatal.

2.1.6

1 x kunjungan selama trimester pertama.

1 x kunjungan selama trimester kedua

1 x kunjungan selama trimester ketiga

Reaksi psikologis yang terjadi pada kehamilan trimester III


Berkaitan dengan resiko yang akan dihadapi dalam kehamilan maupun
persalinan dan upaya untuk mempersiapkan serta waspada terhadap segala
yang terjadi.

2.1.7

Masalah masalah pada Trimester III


Sejumlah ketakutan nampak selama trimester III, wanita itu takut akan
kehidupannya sendiri dan kehidupan bayinya.
-

Takut memiliki bagi cacat / tidak normal.

Pada persalinan dan ketakutan rasa nyeri, kurangnya kontrol dan


ketidaktahuan.

2.1.8

Takut akan proses persalinan.

Takut organ vitalnya akan terluka.

Takut akan kehilangan bayinya.

Gangguan yang terjadi pada kehamilan Trimester III


a. Sering buang air kecil
Sering buang air kecil pada trimester III adalah hal yang normal,
karena disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain :
Tekanan uterus yang semakin membesar pada kandung kemih.
Nocturia akibat ekstresi sodium yang meningkat dengan kehilangan
air yang bersamaan.
Air dan sodium terperangkap ditungkai bawah selama siang hari,
karena statis vena pada malam hari terdapat aliran kembali vena
yang meningkat dengan akibat peningkatan dalam jumlah output air
seni.
10

Apabila ibu hamil mengalami hal diatas, jelaskan pada ibu bahwa
keadaan ibu normal dan minta ibu menjaga kebersihan genetalianya
dengan cara : cebok dari arah depan ke belakang, gunakan handuk
kering setelah cebok, ganti celana dalam setiap kali terasa basah.
b. Nyeri pinggang / punggung
Hal ini disebabkan karena :
-

Kurvatus dari vertebra umbo sacral yang meningkat saat uterus


terus membesar.

Kekejangan otot karena tekanan pada akar syaraf.

Ukuran payudara yang terus bertambah.

Tingkat hormone yang meningkat yang membuat cartilage di dalam


sendi-sendi besar menjadi lembek.

Keletihan
Apabila ibu hamil mengalami hal diatas, jelaskan pada ibu keadaan
itu normal dan ibu dianjurkan untuk :
1. Gunakan mekanisme tubuh yang benar untuk mengangkut
benda yaitu dengan cara berjongkok dan bukan dengan
membungkuk.
2. Gunakan BH yang pas dan menopang.
3. Hindari pemakaian sandal / sepatu dengan haq tinggi dan
mengangkat beban berat.
4. Tidur dengan merangkul guling.

c. Nafas dangkal / sesak


Hal ini disebabkan karena :
-

Tingkat progesterone yang meningkat bekerja atas pusat pernafasan


secara langsung untuk menurunkan tingkat Co2 serta mengikat O2.

Uterus membesar dan menekan pada diafragma.


Apabila ibu hamil mengalami hal diatas, jelaskan pada ibu bahwa
keadaannya itu normal dan anjurkan ibu untuk menarik nafas dalam
dan hembuskan secara perlahan. Lakukan sebanyak 15 20 x setiap
terasa nafas sesak dan setiap sebelum tidur untuk relaksasi.
11

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

I.

PENGKAJIAN DATA
A. Data Subyektif
a. Biodata
Nama

Umur

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

b. Keluhan Utama
Ibu hamil dengan usia kehamilan > 28 minggu (trimester III) adalah
dengan kehamilan : sering buang air kecil, nyeri pinggang atau
punggung, nafas dangkal atau sesak
c. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu tidak menderita penyakit kronis dan penyakit keturunan maupun
menular seperti jantung, DM, hipertensi, malaria dan PMS
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, maupun
menurun dan adakah dalam
kembar
e. Riwayat haid
-

Menarche

Siklus

Lamanya
12

keluarga yang memiliki keturunan

Banyaknya

Dismenorhea

HPHT : untuk menentukan usia kehamilan

TP : untuk menentukan tafsiran persalinan

f. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Yang Lalu


Berapa kali hamil, anak lahir hidup, persalinan tepat waktu, persalinan
premature, persalinan dengan tindakan, jenis kelahiran plasenta,
Riwayat perdarahan yang lalu, menyusui atau tidak, imunisasi
bayinya, masalah lain yang di temui, tidak ada komplikasi.
Kemudian tidak ada kelainan abnormal pada kehamilan, persalinan
dan nifas yang lalu
g. Riwayat Kehamilan Sekarang
-

Kapan mulai merasakan pergerakan anak (28 minggu)

Tidak ada masalah / tanda kaka seperti perdarahan pervaginam,


sakit kepala lebih dari biaya, gangguan penglihatan, rabun senja,
pembengkakan pada wajah dan tangan, nyeri abdomen dan janin
tidak bergerak

Waktu hamil ada keluhan-keluhan yang lazim pada kehamilan

Penggunaan obat-obatan termasuk jamu-jamuan

Kekhawatiran lain yang dirasakan

ANC sudah berapa kali

Pelayanan yang sudah didapatkan

Gerakan janin (+)

h. Pola kebiasaan sehari-hari


1. Nutrisi
Pada trimester III nutrisi yang dibutuhkan adalah rendah kalori,
rendah lemak rendah karbohidrat tinggi protein
2. Istirahat

13

Istirahat ibu mulai terganggu karena adanya pembesaran pada


perut dan juga sering kencing membuat ibu tidak bisa istirahat
cukup.

14

3. Pola Kebersihan / Personal Hygiene


Difokuskan pada kebersihan pada genetalianya dengan cara :
cebok dari arah depan ke belakang, gunakan handuk kering setelah
cebok, ganti celana dalam setiap kali terasa basah
4. Pola Eliminasi
Ada gangguan yaitu ibu akan sering BAK lebih dari 4-5 x / hari,
BAB hormone 1 x per hari
5. Pola Aktivitas
Aktivitas ibu mulai terganggu karena pada trimester III ibu
mengalami sesak nafas oleh karena uterus yang semakin
membesar selain itu juga terganggu karena ibu sering kencing.
6. Pola kebiasaan lain
Apakah merokok, minum jamu / obat
7. Keadaan psikososial
Ibu mengatakan cemas untuk melalui proses persalinan
Kehamilannya diharapkan reaksi ibu terhadap kehamilannya
tanggapan suami dan keluarga mengenai kehamilannya
i. Riwayat Sosial, Ekonomi dan Budaya
Hubungan ibu dengan suami, keluarga dan tetangga baik. Kebudayaan
atau kebiasaan yang membayakan / merugikan terhadap kesehatan ibu
dan bayinya.
j. Riwayat Spiritual
Untuk mengetahui pelaksanaan ibadah ibu sesuai dengan agama dan
kepercayaan.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan fisik secara umum
Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: composmentis

Postur tubuh

: kifosis / skokosing / lardosis


15

TB

: .cm,

bila

kurang

dari

145

cm

kemungkinan memiliki panggur sempit


BB

: kg. pertambahan normal hingga akhir


kehamilan 9 13,5 kg

Lila

: cm, lila normal 23,5 cm

TD

: .mmHg, normal 120/80 mmHg

Nadi

: ..x/menit, nadi normal 70-90 x/menit

RR

: ..x / menit pernafasan normal 16-24 x /


menit
: ..0 C, suhu normal 36,5 37,50 C

S
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Muka

: Tidak

pucat,

tidak

bengkak,

ada

cloasma

gravidarum
Mata

: sclera tidak icterus, konjungtiva tidak pucat

Mulut & gigi : bibir tidak pucat, tidak stomatitis, tidak ada karies
gigi
Leher

: tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak


bendungan vena jugularis

Payudara

: simetris, membesar, putting susu menonjol, tidak


ada

benjolan

hipervaskularisasi

abnormal,
dan

hyperpigmentasi,

pembesaran

kelenjar

mantgovery
Perut

: adanya pembesaran pada perut, menonjol, strire


gravidarum : alba dan lifida, tidak ada luka bekas
operasi

Genetalia

: tidak ada rand aladviks, tidak ada varises

Ekstremitas : tidak oedema, tidak ada varises


b. Palpasi
Leher

: tidak ada pembesaran kelenjar tyroid / bendungan


vena jugularis
16

Payudara

: tidak ada benjolan, ada pengeluaran kolostrum

Perut

Leopold I

: pengukuran TFU minimal 3 jari bawah


pusat, teraba bokong pada fundus

Leopold II

: menentukan letak punggung (puka/puki)

Leopold III

: yang terdapat dibagian bawah kepala dan


sudah masuk PAP

Leopold IV

: menentukan

seberapa

jauh

masuknya

bagian bawah bila sudah masuk PAP


-

Gerakan janin : dalam 2 jam ada 10 x gerakan

c. Auskultasi
Djj : .x/menit, normalnya 120-160 x / menit
d. Perkusi
Reflek patella +/+
II.

IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH


Dx

: G.PAb. UK 33 minggu / tunggal / hidup / intra


uteri dengan kehamilan normal

Ds

: Ibu mengatakan hamil ke . berapa bulan, HPHT

Do

: - Inspeksi : adanya pembesaran pada perut dan terdapat strie,


dan payudara membesar
- Palpasi

: Leopold I : TFU minimal 3 jari bawah pusat, teraba


bokong pada fundus
Leopold II : PUKA / PUKI
Leopold III : bagian terdahulu kepala dan sudah
masuk PAP
Leopold IV: seberapa jauh bagian terdahulu masuk
Gerakan janin :

- Auskultasi : Djj : ..x/menit

17

Masalah :
1. Nyeri pinggang/punggung
Ds : Ibu mengatakan nyeri pada pinggangnya
Do : Ibu tampak lelah dan kesakitan karena nyeri di pinggang
2. Bengkak pada kaki
Ds : Ibu mengatakan bahwa kakinya bengkak
Do : Oedema (+)
III.

ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL


-

IV.

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA


-

V.

INTERVENSI
Dx

: GI P0000 Ab000 Usia Kehamilan 33 minggu, tunggal/hidup/


intrauteri/letkep/PUKA dengan kehamilan normal

Tujuan

: - Kehamilan dapat berjalan normal


- Ibu dapat beradaptasi dengan perubahan yang terjadi

Kriteria hasil : - Ibu mengerti tentang keadaannya dan perubahan yang


terjadi pada waktu hamil
- TFU sesuai dengan usia kehamilan
- Keadaan ibu dan janin baik
Intervensi
1. Lakukan pendekatan pada ibu
R/ Ibu lebih kooperatif dalam tindakan
2. Beritahu kepada Ibu tentang keadaan ibu dan janinnya dalam keadaan
sehat.
R/ Agar pasien lebih merasa tenang dengan penjelasan kita
3. Beritahu ibu KIE tentang personal hygiene
R/ personal hygiene mengurangi infeksi dan mencegah bakteri masuk
ke dalam alat reproduksi

18

4. Beri tahu ibu KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan


R/ Menambah pengetahuan dan pemahaman ibu
5. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang 1-2 minggu lagi
R/ Agar pasien mengerti kapan akan kontrol lagi
6. Berikan tablet Fe sebanyak 90 tablet dan cara meminumnya
R/ Tablet Fe diperlukan untuk mencegah anemia dan kelainan BBLR
7. Anjurkan Ibu untuk melahirkan di bidan, Puskesmas/RS
R/ Dengan melahirkan di bidan, Puskesmas/RS, bila ada komplikasi
akan lebih cepat teratasi.
Masalah I

: Gangguan rasa nyaman sehubungan dengan nyeri di


pinggang

Tujuan

: Gangguan rasa nyaman teratasi

Kriteria Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan petugas dan nyeri di


pinggang dapat berkurang/hilang.
Intervensi
1. Jelaskan pada ibu bahwa nyeri pada pinggang pada Trimester III
merupakan hal normal.
R/

Dengan diberi penjelasan, pengetahuan dan pemahaman Ibu


bertambah dan ibu lebih kooperatif.

2. Memberitahu Ibu untuk tidur dengan merangkul guling


R/ Dengan tidur merangkul guling maka tidak akan menekan vena
kava inferior
3. Beritahu ibu untuk tidak memakai sepatu dengan hak tinggi dan
mengangkat beban berat.
R/ Dengan memakai sepatu hak tinggi dan mengangkat beban berat
maka ibu cepat lelah.
Masalah II

: Gangguan rasa nyaman sehubungan dengan bengkak di


kaki

Tujuan

: Gangguan rasa nyaman teratasi

19

Kriteria hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan petugas dan bengkak di


kaki dapat berkurang/hilang.
Intervensi
1. Jelaskan pada ibu bahwa bengkak pada kaki pada trimester III
merupakan hal normal.
R/ Dengan diberi penjelasan, pengetahuan dan pemahaman ibu
bertambah dan ibu lebih kooperatif
2. Beritahu ibu untuk tidak bekerja dan berdiri terlalu lama
R/ Karena dapat menghambat kelancaran sirkulasi darah.
3. Anjurkan Ibu untuk sering melatih kaki untuk ditekuk ketika duduk/
berdiri
R/ mengurangi peningkatan permeabilitas kapiler
4. Anjurkan ibu untuk menghindari posisi berbaring terlentang
R/ untuk mengurangi tekanan dan pembesaran uterus.
VI.

IMPLEMENTASI
Sesuai dengan intervensi

VII.

EVALUASI
Tanggal/jam
Mengacu pada kriteria hasil

20

BAB III
TINJAUAN KASUS
I.

PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada hari Selasa, tanggal 30 Januari 2007
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama

: Ny.K

Umur

: 20 tahun

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Alamat

: Wd. puro

Nama Suami

: Tn.R

Umur

: 24 tahun

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: wiraswasta

Alamat

: Wd.puro

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ini hamil yang pertama, usia kehamilannya 8 bulan
3. Riwayat Kesehatan Pasien
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun, menular
dan menahun seperti hipertensi, DM, Malaria dan jantung.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga maupun suami tidak ada yang
menderita penyakit menurun, menular dan menahun seperti :
hipertensi, DM, asma, jantung serta riwayat keturunan kembar.
21

5. Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun
Siklus

: 28 hari

Lama

: 8 hari

HPHT

: 12-06-2006

TP

: 19-03-2007

6. Riwayat Perkawinan
Kawin

: 1 kali

Lama pernikahan

: 2 tahun

Umur pertama kawin : 18 tahun


7. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
8. Riwayat Kehamilan Sekarang
Hamil ke

:I

Usia kehamilan : 33 minggu


Gerakan janin

: Ibu mengatakan sudah merasakan gerakan janin


pada usia kehamilan 5 bulan

Pada kehamilan ini ibu rajin melakukan ANC di Puskesmas Bulu


Lawang. Pelayanan yang didapatkan meliputi 7T, penyuluhan tentang
gizi, kebersihan dan perawatan payudara..
9. Riwayat KB
Ibu tidak pernah menggunakan KB sebelumnya dan rencana KB
setelah kehamilan ini adalah KB suntik.
10. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutrisi
-

Sebelum Hamil
Makan nasi 1-2 piring, lauk pauk : tempe 1 dan ikan laut 1
potong, minum 7 gelas.
22

Selama hamil
Makan nasi 3 piring, lauk : tempe 1 potong dan ikan laut 1
potong, sayur : 1 mangkok, buah 2 potong (papaya), minum :
7-8 gelas

b.

Aktivitas
-

Sebelum hamil
Ibu melakukan pekerjaan rumah sehari-hari

Sesudah hamil
Ibu jalan-jalan pagi di sekitar rumah dan melakukan pekerjaan
rumah sehari-hari.

c. Personal hygiene
-

Sebelum hamil
Mandi 3 x sehari, gosok gigi 2 x/hari, cuci rambut 3 x
seminggu, ganti pakaian setiap habis mandi

Sesudah hamil
Sama seperti sebelum hamil

d. Eliminasi
-

Sebelum hamil
BAB teratur setiap pagi, BAK 4-5 x/hari

Selama hamil
Sama seperti sebelum hamil

e. Keadaan psikososial
Ibu dapat menerima kehamilan ini, suami dan keluarga juga
mendukung kehamilannya dan berharap tidak terjadi komplikasi
dalam kehamilannya.
f. Riwayat Sosial Ekonomi
-

Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami

Tempat bersalin yang diinginkan adalah di Bulu Lawang

g. Riwayat Spiritual
Ibu mengatakan melaksanakan Ibadah sesuai dengan agama dan
kepercayaannya yaitu sholat 5 waktu.
23

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan fisik secara umum
Keadaan umum

: baik

Kesadaran

: composmentis

TB

: 150 cm

BB

: 55 kg

Lila

: 20 cm

TTV

: TD

: 110/80 mmHg

: 80 x/menit

RR

: 24 x/menit

2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Kepala

: kulit kepala bersih

Muka

: tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum

Mata

: konjungtiva tidak pucat, sclera tidak icterus

Hidung

: bersih, tidak ada secret. Tidak ada polip, tidak ada


pernafasan

Mulut

: Tidak Stomatitis, tidak ada karies gigi

Telinga

: tidak ada gangguan pendengaran

Leher

: tidak ada pembesaran keenjar tyroid, tidak ada


bendungan vena jugularis.

Payudara

: Putting susu menonjol, terdapat hypervaskularisasi,


pembesaran kelenjar montgomery dan hyper
pigmentasi pada areola mamae

Perut

: tidak ada bekas operasi, membesar sesuai dengan


UK

Ekstremitas

: tidak ada varises

24

b. Palpasi
Perut : Leopold I
Leopold II

: TFU 30 cm
: PUKA

Laopold III : Letkep


Leopold IV : bagian terendah belum masuk PAP
TBJ

: (TFU-13).155
(30 -12).155 = 2635 gr

Gerakan janin (+)


His (-)
c. Auskultasi
DJJ (+) 12 11 12 = 140 x/menit
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH
Dx

: GI P0000 Ab000 UK 33 minggu, tunggal/hidup/intrauteru/letkep, PUKA,


dengan kehamilan normal

Ds

: Ibu mengatakan hamil yang pertama dan usia kehamilannya 8 bulan

Do

: HPHT

: 12-06-2006

Leopold I

: TFU 30 cm

Leopold II

: PUKA

Leopold III

: Letkep

Leopold IV

: bagian terendah belum masuk PAP

TBJ

: 2635 gr

Gerakan Janin : (+), His (-)


III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
-

25

V. INTERVENSI
Dx

: GI P0000 Ab000 Usia Kehamilan 33 minggu, tunggal/hidup/


intrauteri/letkep/PUKA dengan kehamilan normal

Tujuan

: kehamilan berjalan normal hingga persalinan dan nifas

Kriteria hasil : - Kehamilan normal sampai persalinan


- TTV Ibu dalam batas normal
- Tidak terjadi komplikasi
- Keadaan Ibu dan janin baik
Intervensi
1. Lakukan pendekatan pada ibu
R/ Ibu lebih kooperatif dalam tindakan
2. Beritahu kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janinnya dalam keadaan
sehat
R/ Agar pasien lebih merasa tenang dengan penjelasan yang diberikan
3. Beritahu KIE tentang personal hygiene
R/ Personal hygiene mengurangi Infeksi dan mencegah bakteri masuk ke
dalam alat reproduksi
4. Beritahu Ibu KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
R/ Menambah pengetahuan dan pemahaman ibu
5. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang 2 minggu sekali
R/ Agar pasien mengerti kapan akan kontrol lagi
6. Berikan tablet Fe sebanyak 90 tablet dan cara meminumnya
R/ Tablet Fe diperlukan ibu untuk mencegah anemia dan kelainan BBLR
7. Anjurkan Ibu untuk melahirkan di Bidan, Puskesmas/RS
R/ Dengan melahirkan di bidan, Puskesmas/RS, bila ada komplikasi akan
lebih cepat teratasi.

26

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal

: 30 Januari 2007

Jam : 09.00 WIB

Dx

: GI P0000 Ab000 Usia Kehamilan 33 minggu, tunggal/hidup/


intrauteri/letkep/PUKA dengan kehamilan normal

1) Melakukan pendekatan pada pasien dengan cara mengkaji data pasien


2) Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien
3) Memberikan KIE tentang personal hygiene yaitu : rambut harus sering
dicuci 2 x seminggu, gosok gigi sesudah makan maupun sebelum tidur,
mengajarkan cara cebok yang benar
4) Memberikan KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala yang sangat hebat
c. Gangguan penglihatan kabur
d. Bengkak pada wajah dan ekstremitas
e. Nyeri abdomen yang sangat
f. Janin tidak bergerak
g. KPD
h. Kejang
i. Selaput kelopak mata pucat
j. Muntah terus menerus.
5) Memberitahu jadwal kunjungan ulang 2 minggu lagi
6) Memberikan tablet Fe sebanyak 90 tablet sejak diketahui kehamilannya
dan diminum 1 tablet setiap hari pada waktu malam hari
7) Menganjurkan ibu untuk melahirkan di bidan, Puskesmas/RS, agar bila
ada komplikasi akan lebih cepat teratasi.
VII. EVALUASI
Tanggal : 30 Januari 2007
Dx

: GI P0000 Ab000 Usia Kehamilan 33 minggu, tunggal/hidup/


intrauteri/letkep/PUKA dengan kehamilan normal

27

: Ibu mengatakan telah mengerti dengan penjelasan yang


diberikan petugas

: Ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan

: GI P0000 Ab000 Usia Kehamilan 33 minggu, tunggal/hidup/


intrauteri/letkep/PUKA dengan kehamilan normal

: - Rencana

tetap

dipertahankan

dan

dilaksanakan

pada

kunjungan berikutnya
- Anjurkan pada ibu untuk kontrol 1 minggu lagi dan bila ada
keluhan
- Pasien boleh pulang

28

BAB IV
PEMBAHASAN
Pembahasan merupakan analisa dari penulis mengenai kesenjangan yang
terjadi antara teori dengan kasus, di dalam kasus ini ada kesenjangan antara teori
dengan kasus yaitu pada trimester III dalam teori ada keluhan seperti : sering
kenceng, kaki bengkak, nyeri punggung/pinggang tetapi pada kasus tidak ada
keluhan.
Pada pengkajian data tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus
pada teori dikatakan bahwa janin sudah mulai dirasakan pada usia kehamilan 20
minggu sama seperti kasus, klien merasakan pergerakan janin mulai UK 5 bulan.
Pada pemeriksaan palpasi perut juga tidak menyimpang dengan teori
Pada intervensi juga tidak terdapat kesenjangan, menurut teori ibu diminta
kontrol 1 minggu lagi dan di kasus juga sama dengan teori.

29

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
o Pengkajian
Penulis mengumpulkan data subyektif dan obyektif untuk melengkapi
asuhan kebidanan pada Ny.L GI P0000 Ab000 33 minggu/tunggal/hidup/
intrauteri/letkep/PUKA dengan kehamilan normal. Hal tersebut sesuai
dengan landasan teori yang tercantum dalam tinjauan teori.
o Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Berdasarkan data yang ada , penulis menyimpulkan diagnosa dan masalah
pada asuhan kebidanan ini adalah : Ny.L GI P0000 Ab000 33 minggu/
tunggal/hidup/ intrauteri/letkep/PUKA dengan kehamilan normal
o Antisipasi Masalah Potensial
Pada asuhan kebidanan ini, tidak muncul masalah potensial karena ibu
(pasien) dalam kondisi normal.
o Intervensi
Pada kasus Ny.L GI P0000 Ab000 33 minggu/tunggal/hidup/intrauteri/
letkep/PUKA dengan kehamilan normal, intervensi yang diberikan
disesuaikan dengan teori.
o Implementasi
Implementasi yang dilakukan pada kasus ini antara lain : KIE tentang
personal hygiene, tanda-tanda bahaya, kehamilan, Jadwal kunjungan
ulang, pemberian Fe, dan menganjurkan pasien untuk melahirkan di bidan,
Puskesmas/Rumah Sakit.
o Evaluasi
Setelah melakukan intervensi dan implementasi, pada evaluasi dapat
terlihat bahwa Ny.L dalam keadaan baik dan siap melanjutkan intervensi
seperti perawatan rutin.

30

B. SARAN
o Dengan adanya perubahan yang terjadi maka diperlukan adanya dukungan
baik dari suami, keluarga maupun tenaga kesehatan.
o Adanya kerja sama yang baik antara tenaga kesehatan dan keluarga sangat
dibutuhkan untuk mencegah yang ada dan memperoleh data yang lengkap.

31

DAFTAR PUSTAKA
Manuaba, Ida Bagus, 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana. Jakarta : EGC
Prawirohardjo, Sarwono, 1999. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP SP.
Mochtar, Rustam, 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC
Pusdiknakes, WHO, JHPIEGO. 2001. Buku Asuhan Antenatal
Karrer, Helen, 1999. Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC.

32

ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny. E GI Poooo Abooo UK 33 MGG TUNGGAL / HIDUP/
INTRA UTERIN DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI POLI
KANDUNGAN PUSKESMAS BULU LAWANG

Disusun untuk memenuhi tugas Praktek Klinik Kebidanan

Disusun Oleh :
TIAS ANDRIYANI
0504.44

AKADEMI KEBIDANAN WIDYAGAMA HUSADA


MALANG
2007
33