Anda di halaman 1dari 19

Standar Operasional Prosedur Postpartum

PERAWATAN DAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)


PADA IBU MASA NIFAS / POSTPARTUM

a)
b)
c)
d)

e)
f)
a)
b)
c)
d)

A.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
B.

Perawatan Masa Nifas


A. Pengertian
Periode post partum ( puerperium ) atau juga sering disebut masa nifas adalah masa
sejak ibu melahirkan bayi ( bayi lahir ) sampai 6 minggu ( 42 hari ) kemudian. Kadang juga
disebut masa trimester IV ( Piliteri, 1998 ).
B. Implikasi Keperawatan
Pada masa nifas terjadi perubahan dalam hal fisik dan psikologis ibu berkaitan dengan
perubahan kondisi dari hamil, melahirkan dan adanya bayi yang baru sebagai anggota
keluarga. Kondisi akan sangat kompleks bila terjadi perubahan yang tidak diinginkan,
misalnya tindakan bantuan pertolongan persalinan dengan alat, operasi, kematian/kecacatan
bayi, kelahiran anak pertama, kelahiran yang tidak diinginkan dsb. Kondisi ini menuntut peran
perawat yang komprehensif untuk membantu dan menfasilitasi adaptasi ibu pada masa nifas,
proses pengembalian fungsi (involusi uterus dan vagina, serta organ reproduksi lain) secara
retrogresif sekaligus perawatan bayi secara menyeluruh. Jadi dalam masa nifas ada dua aspek
yang harus diperhatikan perawat yaitu ibu (keluarga) dan bayi.
C. Perubahan Fisiologis
Selama masa nifas ibu akan mengalami beberapa perubahan dalam tubuhnya sebagai berikut ;
Rahim : secara berangsur-angsur menjadi kecil sehingga akhirnya kembali seperti sebelum
hamil
Luka-luka pada jalan lahir akan sembuh dalam 6-7 hari bila tidak disertai infeksi
Rasa mules yang disebabkan oleh kontraksi rahim,biasanya berlangsung 2-3 hari setelah
persalinan
Keluarnya cairan yang berasal dari jalan lahir: Pada 2 hari setelah persalinan akan keluar
cairan yang berupa darah segar yang berwarna merah dan sisa air ketuban (lochea rubra). Pada
hari ke 3-7 cairan akan berwarna merah kekuningan (lochea serosa) berisi darah dan lendir.
Pada hari ke 7-14 cairan akan berwarna kuning dan tidak ada darah lagi. Setelah 2 minggu
cairan berwarna bening. Apabila selama masa tersebut dijumpai cairan nanah berbau busuk
berarti terjadi infeksi.
Ibu memulai tugas baru yaitu menyususi bayi
Ibu mulai menstruasi kembali.
D. Komplikasi Masa Nifas
Perdarahan
Infeksi
Gangguan psikologis : depresi
Gangguan involusi uterus
E. Penatalaksanaan
Pada post partum normal dengan bayi normal tidak ada penatalaksanaan khusus.
Pemberian obat obatan hanya diberikan pada ibu yang melahirkan dengan penyulit, terutama
pada ibu anemia dan resiko infeksi dengan pemberian anti biotic dan obat-obat roboransia
seperti suplemen vitamin, demikian juga pada bayi obat-obatan biasanya diberikan untuk
tindakan profolatif, misalnya vit K untuk mencegah perdarahan, antibiotik untuk mencegah
infeksi.
F. Diagnosa Keperawatan
Pada Ibu
Nyeri berhubungan dengan trauma jalan lahir, episiotomy
Resiko infeksi berhubungan dengan episiotomi, laserasi jalan lahir, bantuan pertolongan
persalinan
Cemas berhubungan dengan peran baru, kesulitan menyusui
PK: perdarahan
Perubahan peran keluarga
Perubahan pola seksualitas
Kurang pengetahuan
Pada Bayi

a.
b.
c.
d.
e.
1)
2)
3)
4)

Tidak efektifnya proses menyusu


Resiko infeksi
Resiko/actual bersihan jalan napas tidak efektif
Resiko/actual hypotermi
PK; distress pernapasan
G. Tujuan Perawatan Masa Nifas
Menjaga ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis
Melaksanakan skrinning yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk
bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya.
Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluarga
berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat.
Memberikan pelayanan KB.
H. Program Perencanaan dan Pelaksanaan
Kjg Waktu Tujuan
n
1
6-8
Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
jam
Mendetaksi dan merawat penyebab lain perdarahan, Rujuk bila
post
perdarahan berlanjut.
partum Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga
bagaimana mencegah perdarahan karena atonia uteri.
Pemberian ASI awal
Membina hubungan antara ibu dan bayinya.
Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia.
2
6 hari Memastikan involusi uteri berjalan normal: uterus berkontraksi, fundus
post
di bawah pusat, tak ada perdarahan abnormal, tak ada bau.
partum Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal.
Memastikan ibu mendapatkan makanan, cairan dan cukup istirahat.
Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tandatanda penyulit.
Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan bayi, tali pusat,
menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.
3
2
Sama seperti di atas ( 6 hari post partum)
minggu
post
partum
4
6
Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit yang dialami pada ibu
minggu maupun pada bayinya.
post
Menberikan konseling untuk KB
partum

I. Tindakan Pada Ibu Nifas Normal


TINDAKAN DISKRIPSI DAN KETERANGAN
1. Kebersihan Anjurkan kebersihan seluruh tubuh. Menganjurkan ibu tentang bagaimana
diri
membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air.
Sarabkan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya 2
kali dalam sehari.
Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan
sesudah membersihkan daerah kelaminnya.
Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu
menghindari menyentuh daerah luka.
2.Istirahat
Anjurkan ibu untuk istirahat cukup untuk mencegah kelelahan berlebihan
Sarankan untuk kembali kegiatan-kegiatan rumah tangga secara perlahanlahan, serta tidur siang atau beristirahat saat bayinya tidur
Apabila kurang istirahat dapat mempengaruhi: Jumlah produksi ASI,
memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan,
menyebabkan depresi dan ketidakmampuan merawat bayi dan dirinya.

3.Latihan

4. Gizi

5.Perawatan
Payudara

a.
b.
c.
d.
e.
f.
6. Hubungan
perkawinan
atau Rumah
Tangga
7. Keluarga
Berencana

Diskusikan tentang pentingnya latihan beberapa menit setiap hari akan


sangat membantu. Dengan tidur terlentang lengan di samping, menarik otot
perut selagi menarik napas, tahan napas ke dalam dan angkat dagu ke dada
tahan satu hitungan sampai 5, rileks dan ulangi sampai 10 kali.
Untuk memperkuat tonus otot vagina dengan latihan Kegel.
Berdiri dengan tungkai dirapatkan, kencangkan otot-otot pantat dan
pinggul tahan sampai hitungan 5, kendurkan dan ulangi latihan sebanyak 5
kali.
Ibu menyusui harus:
Mengkonsumsi tambahan kalori tiap hari
Diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vit yang cukup.
Minum sedikitnya 3 liter / hari
Tablet zat besi setidaknya selama 40 hari post partum
Kapsul vitamin A (200.000 Ui) agar bisa memberikan vitamin A kepada
bayinya melalui ASI.
Menjaga payudara tetap bersih dan kering
Memakai BH yang benar-benar menyokong buah dada, tidak boleh terlalu
ketat atau kendor.
Apabila putting susu lecet oleskan colostrom atau ASI yang keluar pada
sekitar putting susu setiap kali menyusui.
Apabila lecet lebih parah dapat diistirahatkan selama 24 jam. ASI
dikeluarkan dan diminumkan dengan memakai sendok.
Untuk menghilangkan nyeri minum Paracetamol 1 tablet setiap 4 6 jam.
Apabila payudara bengkak lakukan:
Kompres payudara dengan kain basah dan hangat kira-kira 5 menit
Urut payudara ( seperti Breast Care).
Keluarkan ASI sebagian di bagian depan payudara.
Susukan bayi setiap 2 3 jam sekali
Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui.
Payudara dikeringkan.
Secara fisik aman untuk melakukan hubungan seksual begitu darah merah
berhenti dan ibu dapat menilai dengan memasukkan 1 2 jarinya ke dalam
vagina tanpa rasa nyeri.
Tetapi ada tradisi dan aturan agama tertentu baru boleh melakukan
hubungan seksual setelah 40 hari.
KB dilakukan sebelum haid pertama setelah persalinan. Penjelasan
tentang KB adalah sebagai berikut:
Bagaimana metode KB dapat mencegah kehamilan dan efektifitasnya.
Kelebihan dan keuntungan KB
Efek samping
Bagaimana memakai metode yang benar
Kapan metode itu dapat dimulai dipakai untuk wanita post partum.

Standar Operasional Prosedur (SOP) Nifas/Postpartum


Prosedur
Pemeriksaan fisik pada ibu nifas
tetap
No dokumen:
No revisi:

Halaman:

..
..
Pengertian
Pemeriksaan fisik pada ibu pasca persalinan.
Tujuan
Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
Memastikan involusi uteri berjalan normal: uterus berkontraksi, fundus di
bawah pusat, tak ada perdarahan abnormal, tak ada bau.
Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tandatanda penyulit.
Indikasi
Ibu pasca persalinan, mulai dari 24 jam pertama hingga 6 minggu.
Persiapan alata. Tensi
b. Stetoskop

c.
d.
e.
f.
Persiapan
pasien
Prosedur

1.
2.
3.
4.

Sarung tangan (handscoon)


Kom berisi kapas sublimat dan air DTT
Bengkok
Larutan chlorine 0,5%
Menyapa klien dengan ramah
Memposisikan pasien dengan baik
Menutup ruangan/menjaga privasi klien.
Mencuci tangan secara efektif dan memakai handscoon.
Melakukan infrome consent
Memeriksa tanda vital sign (tensi, suhu, nadi dan pernafasan)
Melakukan pemeriksaan pada muka ibu (mata conjungtiva pucat/tidak,
sclera ikterus/tidak, muka udema/tidak.

5. Melakukan pemeriksaan payudara:


Meminta pasien berbaring dengan lengan kiri di atas kepala, kemudian
palpasi payudara kiri secara sistematis sampai ke ketiak, raba adanya
masa, benjolan yang membesar, pembengkakkan ata abses.
Ulangi prosedur pada lengan kanan dan palpasi payudara kanan hingga
ketiak.
6. Melakukan pemeriksaan abdomen:
Periksa bekas luka jika operasi baru.
Palpasi untuk mendeteksi ada atau tidaknya uterus diatas pubis (involusi
uteri).
Palpasi untuk mendeteksi adanya masa atau kelembekan (konsistensi
uterus)
7. Memeriksa kaki untuk:
Varises vena.
Kemerahan pada betis.
Tulang kering, pergelangan kaki, jika adanya edema maka perhatikan
tingkat edema, pitting jika ada.
8. Menekuk betis untuk memeriksa nyeri betis (tanda-tanda human
positif/tanda-tanda tromboflebitis).
9. Mengenakan handscoon.
10. Membantu pasien pada posisi untuk pemeriksaan genetalia dan perineum
(dengan menggunakan handscoon dan memasang perlak):
Memposisikan pasien litotomi.
Melakukan vulva hygine.
Perhatikan lochea (bau, warna dan konsistensi).
Perhatikan perineum (bekas jahitan).
11. Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan.
12. Melepaskan handscoon dan menaruh dalam larutan klorin 0,5%.
13. Pasien dirapikan dan membereskan alat.
14. Mencuci tangan dengan sabun dang mengeringkan dengan handuk yang
bersih.
15. Mendokumentasikan hasil tindakan.

PENCEGAHAN PENDARAHAN

PADA KALA NIFAS DINI

No. Dokumen

Halaman
No. Revisi

1/2

Ditetapkan
Direktur
PROSEDUR
TETAP

Tanggal terbit

Mencegah terjadinya perdarahan yang patologis pada kala


nifas dini yaitu perdaralran lebilr dari 500 cc setelah plasenta
Pengertian

lahir sampai 24 jam pertarna setelah persalinan.

Untuk mencegah terjadinya perdarahan yang patologis pada kala


nifas dini yaitu perdaralran lebih dari 500 cc setelah plasenta lahir
sampai 24 jam pertama setelah persalinan.

Tujuan

Kebijakan

Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal

1. INDIKASI
1.1. Terjadi perdarahan kala nifas (lebih atau diduga lebih 500 cc sejak
plasenta lahir.
Prosedur

2. Petunjuk :
2.1 Perhitungan secara visual (sulit karena sering sudah menggumpal

atau

meresap dalam kain)


2.2

Atau dengan monitoring tanda vital dan menghitung dalam formula

Giesecke

3. Penatalaksanaan
3.1.

Pemasangan

infus

ukuran

besar

apabila

belum

terpasang,

bila

pendarahan banyak dan syok berat sebaiknya dipasang lebih dari satu
saluran infus.
3.2. Pemberian cairan pengganti (RL/PZ) sesuai dengan formula Giesecke.
3.3. Pemasangan kateter tetap den mengukur produksi urine secara berkala.
3.4. Monitor tanda vital secara intensif selarna pertolongan diberikan.
3.5. Massage uterus atau kompresi bimanual.

PENCEGAHAN PENDARAHAN
PADA KALA NIFAS DINI

Halaman
No. Dokumen

No. Revisi

2/2

PROSEDUR
TETAP

Tanggal terbit

3.6.

Pernberian uterotonika kalau perlu secara kontinyu melalui drip, dengan

20 30 unit oksitosis dalam 1000 cc cairan kristaloid dengan kecepatan 200


cc/jam Quilligan menganjurkan pemberian oksitosin 10 20 unit RL 5000
cc/jam disertai massege bimanual kemudian intermitten fundal massege
selama 10 20 merit dilakukan selama beberapa jam sampai kontraksi uterus
cukup keras tanpa stimuli.
3.7.

Apabila setelah pemberian oksitosis dalam 1000 cc cairan tidak berhasil

dapat diberikan derifat ergot atau prostagladin.


3.8.

Penggunaan tampon uterus mungkin berhasil untuk menghentikan

perdarahan karena atonia yang gagal dengan obat-obatan: Pernasangan


tampon harus secara hati-hati den secara padat. Bahaya adalah memberi
rasa aman yang semu sehingga menunda tindakan definitif yang perlu.
Tampon yang padat menyerap darah sampai 1000 cc. Untuk mencegah
infeksi sebaiknya diberikan antibiotika dan diangkat dalam 24 jam.
3.9.

Apabila usaha di atas juga gagal maka dapat dipertimbangkan tindakan

operatif yang ligasi arteria hypogastrika pada wanita yang masih ingin anak
atau histerektomi bila sudah tidak menginginkan.

Unit Terkait

1. Unit Rawat Inap

PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM


No. Dokumen

Halaman
No. Revisi

1/2

Ditetapkan
Direktur
PROSEDUR
TETAP

Tanggal terbit

Memperbaiki robekan perineum dengan jalan menjahir lapis demi lapis.


Pengertian

Sebagai pedoman agar robekan pada perineum baik, yang terjadi

akibat luka episiotomi maupun ruptur perineum spontan dapat


dijahit dengan benar.

Tujuan

Kebijakan

Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal

1.

ETIOLOGI

Robekan pada perineum umumnya terjadi pada persalinan dimana :


1.1. Kepala janin terlalu cepat lahir
1.2.

Persalinan tidak dipimpim sebagaimana mestinya

1.3.

Sebelumnya pada perineum terdapat banyak jaringan parut

1.4.

Pada persalinan dengan distoksia bahu

2.

JENIS/TINGKAT
2.1. Robelan perineum dapat dibagi atas 3 tingkat :

2.1.1.

Tingkat I : Robekan hanya terjadi pada selaput lendir vagina dengan

atau tanpa mengenai kulit perineum sedikit.


2.1.2.

Tingkat Il : Robekan yang terjadi lebih dalam yaitu selain mengenai

selanput lendir vagina juga mengenai muskulus perinei transversalis, tapi


tidak mengenai sphinter ani.
2.1.3.

Tingkat III : Robekan yang terjadi mengenai seluruh perineum sampai

mengenai otot-otot sphinfer ani.


2.2. Teknik menjahit robekan perineum :
2.2.1

Tingkat I

: Penjahitan robekan perineum tingkat I dapat dilakukan

hanya dengan memakai catgut yang dijahit secara jelujur (continouse suture)
atau dengan cara angka delapan (figure of eight).
Prosedur

PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

2/2

PROSEDUR
TETAP

Tanggal terbit

2.2.2.

Tingkat II : Sebelum dilakukan penjahitan pada robekan perineum

tingkat lt maupun tingkat III, jika dijumpai pinggir robekan yang tidak rata
atau bergerigi, maka pinggir yang bergerigi tersebut yang diratakan terlebih
dahulu, kemudian digunting. Setelah pinggir robekan rata, baru dilakukan
penjahitan luka robekan.
2.2.3.

Mula mula otot dijahit dengan catgut, kemudian selaput lendir vagina

dijahit dengan catgut secara terputus-putus atau jelujur, penjahitan selaput


lendir vagina dimulai dari puncak robekan. Terakhir kulit perineum dijahit
dengan benang sutera secara terputus-putus.

Unit Terkait

1. Unit Rawat Inap

RUPTUR PERINEUM TOTAL


Halaman
No. Dokume

No. Revisi

Ditetapkan
PROSEDUR
TETAP

Tanggal terbit

Direktur

1/1

Pengertian

Sejumlah tindakan untuk merawat ruptur perineum total.

Tujuan
Perawatan Pasien dengan Ruptur perineum total.

Kebijakan

Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal

PROSEDUR

1.

Menyiapkan dan memasang dauer catheter (selama 3 hari).

2.

Memberikan diet makanan lunak rendah serat (tanpa sayur).

3.

Memberikan obat sesuai dengan advis dokter (secara iv/im/oral)

Prosedur

3.1. Antibiotik
3.2. Analgesik
3.3. Roborantia
3.4. Laxantia
4.

Merawat luka perineum.

5.

Observasi penyuluhan tentang :

5.1. Mobilisasi bertahap


5.2. Diet makanan serat
5.3. Pentingnya menjaga kebersihan genetalila/diri dan lingkungan.

Unit Terkait

1. Unit Rawat Inap

POST PARTUM DINI

(DALAM 24 JAM POST PARTUM)

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

1/2

Ditetapkan
PROSEDUR
TETAP

Tanggal terbit

Direktur

Pengertian

Suatu tindakan untuk merawat Pasien 2 jam pasca persalinan.

Tujuan
Sebagai pedoman perawatan pasien post partum di ruangan bersalin

Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal

Kebijakan

1.

Memeriksa

1.1. Tinggi fundus uteri.


1.2. Kontraksi uterus.
1.3. Perdarahan pervaginaan.
1.4. Mengukur gejala kardinal tiap 4 jam.
1.5. Memandikan pasien yang baru melahirkan.
1.6. Merawat jahita.n perineum.
1.7. Memeriksa dan mengawasi keluarnya ASI.
1.8. Membantu ibu meneteki bayinya.
1.9. Observasi keluhan sesudah melahirkan :
1.9.1.

Adanya kesulitan BAK.

1.9.2.

Adanya keluhan tentang laktasi.

1.9.3.

Adanya nyeri karena his postpartum.

1.9.4.

Adanya nyeri pada symphisis.

1.10. Memberikan penyuluhan tentang :


`

1.10.1. Gizi ibu nifas.

1.10.2. Perawatan payudara dan laktasi.

6.1.10.3. Kebersihan diri dan lingkungan.


6.1.10.4. KB yang cocok bagi ibu nifas.
6.1.10.5. Perawatan bayi (tali pusat).
6.1.10.6. Perawatan jahitan perineum.
1.11. Untuk partus fisiologis perawatan ibu di ruangan bersalin maksimal 3
Prosedur

(tiga) hari.

POST PARTUM DINI


(DALAM 24 JAM POST PARTUM)

No. Dokumen

Halaman
No. Revisi

2/2

PROSEDUR
TETAP

Tanggal terbit

Unit Terkait

1. Unit Rawat Inap

MENYUSUI BAYI YANG BENAR


Halaman
No. Dokumen

No. Revisi

1/2

Ditetapkan
Direktur

PROSEDUR
TETAP

Tanggal terbit

Suatu urutan tindakan untuk menyusui bayi yang benar.


Pengertian

Sebagai pedoman untuk pelaksanaan menyusui bayi secara benar.


Tujuan

Kebijakan

Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal

1.

Ibu dalam posisi :

1.1. Duduk
1.2. Berbaring
1.3. Berdiri

2.

Cara memegang bayi, posisi perut bayi menempel pada perut ibu.

3.

Cara memegang bayi, posisi perut bayi menempel pada perut ibu.

1. Cara memegang payudara dengan ibu jari berada dibagian payudara


bagian atas, 4 jari bagian payudara bawah.
2. Memasukkan putting susu sampai areola mamae.
3.

Memperhatikan posisi putting susu dalam mulut bayi sehingga bayi

kelihatan menghisap dengan kuat.


4. Cara melepas putting susu dengan ujung jari kelingking
dimasukkan ke lidah satu sisi mulut bayi.
5. Menyusui dengan memberikan kedua payudara.
6. Menyusui tidak terjadual.
7.Menyendawakan bayi setelah menyusu dengan cara menggendong bayi
tegak dengan kepala bersandar pada pundak ibu kemudian menepuk
Prosedur

punggungnya perlahan-lahan.

MENYUSUI BAYI YANG BENAR

No. Dokumen

Halaman
No. Revisi

2/2

Tanggal terbit
PROSEDUR
TETAP

Unit Terkait

1. Unit Rawat Inap

PEMERIKSAAN VAGINAL
Halaman
No. Dokumen

No. Revisi

1/2

Ditetapkan
Direktur
Tanggal terbit
PROSEDUR
TETAP

Suatu tindakan memasukkan jari telunjuk dan jari tengah ke dalam


vagina untuk pemeriksaan ginekologi.
Pengertian
.

Sebagai pedoman untu.k pemeriksaan vaginal dibidang Ginekologi, agar


pasien mengerti dan faham akan tujuan pemeriksaan.
Tujuan

Kebijakan

Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal

1.

Konseling

1.1. Menerangkan maksud dan tujuan petneriksaan vaginal pada pasien.


2.

Persiapan Tindakan

2.1. Syarat :
2.1.1.

Dilakukan dengan halus dan hati-hati.

2.1.2.

Dilakukan dalam keadaan steril.

2.1.3.

Dilakukan dengan pendamping tenaga paramedik atau keluarga

pasien.
2.2. Indikasi
2.2.1. Pada perneriksaan kesehatan ginekologik berkala (check up).
2.2.2.

Bila ada keluhan dan atau kelainan yang diduga

berasal dari organ genitalis.


2.3 Indikasi Kontra

Prosedur

2.3.1.

Masih virgin

2.3.2.

Dalam hal ini dilakukan pemeriksaan rektal.

PEMERIKSAAN VAGINAL

Halaman
No. Dokumen

No. Revisi

Tanggal terbit

2/2

PROSEDUR
TETAP

2.4.

Persiapan Sebelum Tindakan

2.4.1. Pasien disiapkan pada tempat tidur atau meja yang


memungkinkan posisi litotomi dan kedua paha terbuka.
2.4.2. Peralatan: Kapas yang direndam cairan antiseptik,
spekulum, cunam, tampon, kasa tekan; kasa tampon.
3. Tindakan Pemeriksaan
3.1. Pasien diletakan dalam posisi litotomi.
3.2. Pemeriksaan memakai sarung tangan steril.
3.3.Vulva dan sekitarnya dibersihkan yang telah direndam
dengan cairan antiseptik.
3.4. Dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri, vulva dibuka
sehingga introitus vagina tampak.
3.5.

Genetalia eksterna diperiksa dengan teliti untuk melihat adanya

kelainan maupun anatomik, misalnya tanda-tanda keradangan, besar klitoris,


bentuk himen, pembesaran kelenjar bartholin, adanya eksudat purulen dari
arifisium uretra dengan melakukan stripping bagian distal uretra.
3.6. Melakukan pemeriksaan inspekulo dengan memasukkan spekulum
Graves steril yang telah dibasahi atau diberi pelicin ke dalam vagina sehingga
tampak serviks uteri.
3.7. Dilihat apakah pada serviks uteri terdapat perubahan seperti: polip, erosi,
eversi, kista retensi, tumor atau keganasan. Dicatat sifat, jumlah, dan sumber
flour albus atau darah. Dilihat pula perubahan-perubahan pada mukosa
vagina.

3.8. Setelah pemeriksaan inspekulo selesai, spekulum dilepas selanjutnya


dengan pemeriksaan tusuk vagina. Satu atau lebih jari tangan yang telah
dibasahi atau diberi pelicin dimasukkan vagina. Pada saat jari tangan
dimasukkan dirasakan derajat relaksasi vagina. Bila perlu pasien disuruh
mengejan untuk mengetahui derajat kistokel, rektokel, atau penurunan rahim.
3.9. Pemeriksaan dimulai dengan melakukan palpasi serviks diraba tentang
konsistensinya, besar dan bentuknya, arahnya, nyeri goyang, dan apakah ada
kelainan.

PEMERIKSAAN VAGINAL

Halaman

Halaman
No. Revisi

2/2

Ditetapkan
Direktur

PROSEDUR
TETAP

Tanggal terbit

3.10.

Selanjutnya

dilakukan

pemeriksaan

bimanual

untuk

mengetahui

keadaan rahim. Jika arah uterus antefleksi, uterus dapat diraba diantara dua
tangan, yang satu di dalam vagina pada forniks anterior dan yang lain
menekan uterus ke bawah dari dinding perut. Ditentukan konsistensi, besar,
kontur, mudah digerakkan atau tidak, apakah nyeri tekan, ada atau tidaknya
tumor. Jika arah uterus retrofleksi, tangan yang berada di vagina menekan
forniks posterior untuk dapat meraba uterus.
3.11. Pada saat tangan menekan forniks posterior, diraba pula keadaan
ligarnen sakrouterium dan rongga douglas menonjol.
3.12.

Pemeriksaan dilanjutkan dengan menekan adneksa parametrium

kanan dan kiri. Tangan yang berada di vagina menekan forniks.lateralis dan
yang berada diluar menekan dinding perut. Diraba ovarium: besarnya, nyeri

tekan, tumor dan derajat kebebasannya.


3.13.

Untuk meraba lebih jelas bagian belakang rahim dan rongga douglas,

kadangkala

dilakukan

pula

pemeriksaan

rektovaginal.

dimasukkan vagina dan jari tengah dimasukkan rectum.


4. Tindak Lanjut
4.1.
4.2.

Unit Terkait

Menulis hasil pemeriksaan pada status pasien.


Menetapkan diagnosa.

1. Unit Rawat Inap

Jari

telunjuk