Anda di halaman 1dari 4

LEMBAR KUESIONER

Judul Penelitian

: Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang TB Paru


dengan Upaya Pencegahan Penularan Infeksi pada Pasien
TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Taliwang
NTB

Kuesioner ini akan digunakan sebagai bahan penelitian untuk penyusunan Skripsi
Mahasiswa Fakultas Keperawatan Univesitas Airlangga Progam Studi Pendidikan
Ners Tahun 2015. Mohon kuesioner ini diisi dengan sejujur-jujurnya karena jawaban
yang Anda berikan sangat bermanfaat. Peneliti menjamin bahwa identitas Anda akan
dijaga kerahasiaannya dan jawaban yang Anda berikan tidak akan disalahgunakan.
Akhirnya peneliti mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya atas kesediaan Anda
mengisi kuesioner ini.

A. Petunjuk :
1. Silahkan Bapak/Ibu menjawab pertanyaan dengan jujur
2. Jawaban tidak mempengaruhi profesi Bapak/Ibu
3. Jawaban akan dijaga kerahasiaannya dan hanya dipergunakan untuk
penelitian
B. Identitas Pribadi
Petunjuk pengisian
Isilah pertanyaan No. 1 sampai 4 dengan mengisi tanda silang pada kotak sesuai
dengan jawaban Bapak/Ibu
1. Umur responden
2. Jenis Kelamin
:

tahun

Laki-laki
3. Pendidikan terakhir
Tidak sekolah
Lulus SD
4. Pekerjaan
Tidak Bekerja
Pedagang
Swasta
PNS
Pensiunan

Perempuan
:
Lulus SMP
Lulus SMA

Perguruan Tinggi

:
Petani
Buruh
Wiraswasta
ABRI
Lainnya

Petunjuk Soal:
Jawablah pertanyaan-pertanyaan yang menurut Bapak/Ibu paling benar
tentang pengetahuan keluarga penderita TB Paru Positif dalam upaya
pencegahan penularan Tuberkulosis dengan memberikan tanda (X) pada
angka 0, 1, 2, 3, atau 4.

No.
Pertanyaan seputar pengetahuan tentang TB Paru
1. Apakah Bapak/Ibu tau tentang penyakit Tuberkulosis
1. Tidak tahu
2. Penyakit menular
2. Apa penyebab dari penyakit TB Paru?
1. Tidak tahu
2. Kuman TB (Mycobacterium Tuberculosa)
3. Sebutkan tanda-tanda/gejala penyakit TB
1. Tidak tahu
2. Batuk berdahak selama 3 minggu atau lebih, batuk berdahak
bercampur darah, sesak nafas dan nyeri dada, badan terasa
lemah, nafsu makan berkurang, berat badan makin menurun,
sering berkeringat malam
3. Lain-lain
4. Menurut saudara, bagaimana penularan penyakit TB ?
1. Tidak tahu
2. Menyebar ke udara ketika penderita batuk atau bersin,
kemudian kuman TB terhirup masuk ke dalam paru-paru
3. Lain-lain
5. Berapa lama jika seorang penderita TB Paru harus minum obat ?
1. Tidak tahu
2. Minimal 6 bulan

6.

7.

1.
2.

3.

4.

5.
6.

7.

3. Lain-lain
Setelah 2 minggu minum obat dan merasa sembuh, apakah boleh
berhenti minum obat anti TB ?
1. Boleh
2. Tidak boleh
3. Lain-lain
Bagaimana cara pencegahan penularan TB Paru ?
1. Tidak tahu
2. Penderita tidak meludah sembarangan, penderita menutup
mulut pada saat batuk atau bersin, mengupayakan sinar
matahari masuk ke dalam rumah
3. Lain-lain
Pertanyaan tentang perilaku pencegahan penularan TB Paru
Menurut Bapak/Ibu, apakah perlu menutup mulut ketika batuk ?
1. Tidak
2. Ya
Di mana kita sebaiknya membuang ludah/dahak ?
1. Sembarangan
2. Wadah tidak tertutup
3. Wadah tertutup
4. Wadah tertutup dengan desinfektan
5. Lainnya
Berapa kali menjemur peralatan tidur ? (kasur, bantal, guling,
lainnya)
1. 1 kali/bulan
2. 2 kali/bulan
3. 3 kali/bulan
4. >4kali/bulan
Berapa kali mencuci peralatan tidur (selimut, sprei, lainnya)
1. 1 kali/bulan
2. 2 kali/bulan
3. 3 kali/bulan
4. >4kali/bulan
Apakah penderita berobat secara rutin ?
1. Tidak
2. Ya
Bila tidak, apa alasannya ?
1. Bosan
2. Tak ada biaya
3. Sudah merasa sembuh
4. Alasan lain
Kamar penderita sebaiknya terpisah dengan anggota keluarga yang

lain untuk upaya pencegahan penularan


1. Tidak perlu
2. Ya
(Yuyun Ayunah, 2008)