STATUS PASIEN THT

RSUD SUBANG
FK UNIVERSITAS YARSI

I.IDENTITAS PASIEN
Nama
Usia
Jenis kelamin
Agama
Suku/bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Tanggal pemeriksaan

:
:
:
:
:
:
:
:
:

II. ANAMNESA ( AUTOANAMNESA )

Keluhan utama :
Anamnesis Khusus :

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat penyakit keluarga:

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. STATUS GENERALIS
Keadaan Umum

Kesadaran

Kesan sakit

Tekanan darah

Suhu

Nadi

Respirasi

Berat Badan

Gizi

B. STATUS LOKALIS
Kepala

Mata

Hidung

Leher

1. TELINGA
AURICULA DEXTRA

AURICULA SINISTRA

Aurikula

Liang telinga

Membran Timpani

Retro Aurikuler

TEST PENALA

2.

RINNE

WEBER

SCHWABACH

HIDUNG

2.1. Rhinoskopi Anterior

Hidung Luar

Vestibulum

Lubang Hidung

Rongga Hidung

Septum

Konka Inferior

Meatus Inferior

Pasase Udara

2.2. Rhinoskopi Posterior

Koana

Septum Bagian Belakang :

 Sekret

Konka

Muara Tuba Eustachius

Torus Tubarius

Fossa Rosenmuller

Adenoid

Uvula

3. FARING

Arkus faring

Uvula

Dinding Faring

Tonsil

Palatum

Post Nasal drip

Reflek Muntah

4. LARING
Laringoskopi Indirek (dilakukan)

Epiglotis

Plika Ariepiglotika

Pita Suara Asli

Pita Suara Palsu

Aritenoid

Rima Glotia

Fossa Piriformis

Trakhea

5. MAKSILOFASIAL
4

6. LEHER DAN KEPALA

IV. RESUME

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG :

VI. DIAGNOSA KERJA

VII. DIAGNOSA BANDING

VIII. PENATALAKSANAAN
Umum

Medikamentosa

Non Medikamentosa :
IX. PROGNOSA
Quo ad Vitam

Quo ad functionam