47

KONTRASEPSI
OLEH :

Dr.MUCHLIS HASAN SpOG

KONTRASEPSI

MENCEGAH : KONTRA
CONCEPTION : KEHAMILAN
bertemunya sperma
dgn ovum (FERTILISASI) KONSEPSI

MACAM KONTRASEPSI:
I. HORMONAL :
PIL
SUNTIKAN
IMPLANT

II. NON HORMONAL

CARA ALAMIAH
CARA SEDERHANA
IUD
KONTAP

ASPEK YG PERLU DIPERHATIKAN :

ACCEPTABILITY
EFFICACY
SAFETY

I. CARA ALAMIAH
PANTANG BERKALA
COITUS INTERUPTUS

II.CARA SEDERHANA :
( BARRIER = RINTANGAN )

KONDOM
DIAFRAGMA
JELLY
SPERMATICEDE

III.P I L :
PEMBAGIAN :
PIL KOMBINASI
MINI PIL
AFTER MORNING PIL
EMERGENCY PIL
PEMBAGIAN LAIN
MONOPHASIC
BIPHASIC
TRIPHASIC

BAHAN AKTIF
PIL KOMBINASI :
ESTROGEN
PROGESTERON
MINI PIL : PROGESTERON
AFTER MORNING PIL : ESTROGEN

MEKANISME KERJA :
# MENEKAN OVULASI
# MENINGKATKAN KEKENTALAN
LENDIR SERVIK
# MEMBUAT ENDOMETRIUM TIDAK
NYAMAN UNTUK IMPLATASI

SIDE EFEK :

MENGHAMBAT PRODUKSI ASI

MUAL
MUNTAH
PUSING
PERDARAHAN SPOTTING
( MINI PIL )
VARICES
GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH
MENAIKAN TEKANAN DARAH

KONTRA INDIKASI :

DICURIGAI HAMIL
VARICES
KELAINAN HATI ( LIVER DISEASE )
PENYAKIT JANTUNG
LAKTASI
HIPERTENSI
GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH
DICURIGAI CA MAMMAE
KEL.NEUROLOGIK
TUMOR ALAT GENITAL
DIABETES MELLITUS

KEUNTUNGAN :

EFEKTIF
SIKLUS HAID TERATUR
TIDAK MENGGANGGU HUB.SEK
BISA JANGKA PANJANG
KEMBALI KESUBURAN CEPAT
DPT DIPAKAI PADA USIA MUDA
MUDAH DIHENTIKAN
MENCEGAH KERAPUHAN TULANG
MENGURANGI ANEMIA
MENGURANGI ACNE
MENGURANGI DISMENOREA

KERUGIAN :

MEMBOSANKAN
TIDAK BISA DIPAKAI PD KEAD .TT
MENEKAN PRODUKSI ASI
TIDAK BISA MENCEGAH PHS
BIAYA RELATIF TINGGI

EFEKTIVITAS :

KEGAGALAN : 1/1000 AKSEPTOR

IV.KONTRASEPSI
DARURAT
NAMA LAIN :
KONDAR
EMERGENCY CONTRACEPTION
KONTRASEPSI PASCA SANGGAMA
MORNING AFTER PIL
CONTRA GESTATION
INTERCEPTION

DEFINISI :
KONTRASEPSI YG DIPAKAI SEGERA PASCA
SANGGAMA BAGI YG TIDAK MEMAKAI KB /
PEMAKAIAN TIDAK SEMPURNA BAGI PASANGAN
YANG TIDAK INGIN HAMIL

KENAPA CARA INI DIPERLUKAN ?

UNMEET NEED ( 11 % )
TIDAK SEMUA CARA KB BERHASIL
CARA PEMAKAIAN TIDAK BENAR

INDIKASI :
SALAH PAKAI KONTRASEPSI
Kondom bocor
Diafragma robek
IUD lepas
Gagal sanggama terputus
Lupa Pil < 2 hari
Terlambat suntikan
PERKOSAAN
TIDAK PAKAI KB

JENIS KONDAR :
I . MEKANIK
II. HORMONAL :
PIL KB
PROGESTIN
ESTROGEN
PROSTAGLANDINS
DANAZOL

YANG SERING DIPAKAI :

POSTINOR
VALENOR

EFEKTIVITAS :
KEGAGALAN / FAILURE RATE
PIL KB
POSTINOR
AKDR

3.1 %
1.1 %
< 1%

V.AKDR ( IUD ) :
MACAM MACAM IUD :
PLASTIK SAJA ( LIPPES LOOP )
PLASTIK + LOGAM ( Cu T , Cu 7 )
PLASTIK + LOGAM + HORMON
( Progestasert , Mirena dll )
PLASTIK : POLYETHYLEN
LOGAM : CU , AG
HORMON : PROGESTERON ( LNG )

MEKANISME KERJA :

MENCEGAH KETEMU SPERMA-OVUM

PENGENTALAN LENDIR SERVIK
MENCEGAH IMPLANTASI
SBG KORPUS ALIENUM

EFEKTIFITAS :
TERGANTUNG IUD NYA
PENAMBAHAN LOGAM DAN HORMON
90 99 %

SIDE EFEK :

RASA KRAM DIPERUT BAWAH (AWAL

SPOTING
MENINGKATKAN KEPUTIHAN
INFEKSI
KOMPLIKASI :
PERFORASI / TRANSLOKASI
DISTORSI
EKPULSI DAN PERDARAHAN

KONTRAINDIKASI :
DICURIGAI HAMIL
PERDARAHAN PERVAGINAM TAK JE
LAS SEBABNYA
INFEKSI GENITALIA
DICURIGAI CA CERVIK

VI.SUNTIKAN ( INJEKSI ):
BAHAN AKTIF :
SALAH SATU :
#DEPO MEDROXY PROGESTERON
ACETAT ( DMPA ) - DEPO PROVERA
- CYCLOFEM
# NOR ETHISTERON
- NORISTRATE

MEKANISME KERJA :
# MENGHAMBAT OVULASI
( MELALUI PENEKANAN PADA HY
POTHALAMUS UNTUK TIDAK
MENGHASILKAN FSH RF )
# MENIPISKAN LAP. ENDOMETRIUM
# MENGENTALKAN LENDIR SERVIK

SIDE EFEK :

SPOTING
AMENOREA
MENURUNKAN LIBIDO
MEMPERHEBAT VARICES
KULIT KERING
TINGKATKAN KERAPUHAN TULANG
PENAMBAHAN BERAT BADAN

KONTRAINDIKASI :

DICURIGAI HAMIL
VARICES
PENY.LIVER
PENYAKIT JANTUNG
GGN PEMBEKUAN DARAH
GGN NEUROLOGI

EFEKTIVITAS :
FAILURE RATE : 1- 2 %

VII.IMPLANT :
NAMA LAIN :
SUSUK KB
AKBK
SUBDERMAL CONTRACEPTION

BAHAN AKTIF :

LEVONORGESTREL ( LNG )
MASA KERJA : 5 TAHUN
MACAM MACAM :
NORPLANT
INDOPLANT
YADENA
DLL

SIDE EFEK :

SPOTING
AMENOREA
PUSING
PENAMBAHAN BERAT BADAN
GGN PEMBEKUAN DARAH
VARICES

KONTRA INDIKASI :

DICURIGAI HAMIL
PENY.LIVER
GGN PEMBEKUAN DARAH
PERDARAHAN PERVAGINAM TAK JE
LAS SUMBERNYA
PENYAKIT JANTUNG
VARICES
HIPERTENSI

EFEKTIFITAS :

FAILURE RATE : 1 2 %

VIII.KONTAP / STERILSASI:

DEFINISI : TINDAKAN MEMBUAT OCLUSI

(TERSUMBAT) PADA TUBA FALLOPII

CARA MENCAPAI TUBA :

LAPAROTOMIA : INSISI PANJANG
INSISI KECIL
( MINI LAP )
LAPAROSKOPI : - KAUTER
- CINCIN FALLOP
KULDOSKOPI : - KAUTER
- CINCIN FALLOP
- IKAT
HISTEROSKOPI : BAKAR DG ZAT KIMIA

APA YG DILAKUKAN THD TUBA:

C.MEDLENER : FIMBRIAE DIBUANG
C.POMROY : TUBA DIIKAT + POT
C.UCHIDA
: TUBA DIPOTONG, PROX DITANAM PD
LIG.LATUM
C.IRVING
: POTONG,PROX DITANAM PD UTERUS

PADA LAPAROSKOPI :

DIBAKAR ( KAUTER )
DIPASANG CINCIN

INDIKASI :
CUKUP ANAK
TIDAK BOLEH HAMIL OK PENYAKIT TERTENTU

KONTRA INDIKASI :

TIDAK ADA IZIN SUAMI

TIDAK BISA DILAKUKAN PEMBIUSAN
PENY.KULIT DAERAH OPERASI
PENY.JANTUNG & PARU UNTUK LAPAROSKOPI/
KULDOSKOPI

EFEKTIFITAS :
MENDEKATI : 100 % ,ASAL DIKERJAKAN DG BENAR