Alamat
Jl.
Gajah
Mada
Gg.Cemara 1
No. Hp
Status Gizi
: ______________________________ GDS
: BB: 30 kg
TB: 155,5 cm
: _______ mg/dl
(KURUS)
Kurus (<90%); Normal (90-110%); Gemuk (>110%); Overweight
(>120%)
Jumlah Kalori
(10-15 kal)
3. SAYUR
GOLONGAN A.
Dalam setiap 100gr sayur = 50 kalori, yang termasuk sayur golongan ini
adalah:
- Bayam
- Daun singkong
- Jagung muda
- Buncis
- Daun melinjo
- Jantung pisang
- Daun pepaya
- Kacang kapri
- Labu siam
- Kacang kopi
- Daun luntas
- Kacang panjang
- Daun ubi jalar
- Nangka muda
- Daun lompong
- Pare
- Wortel
GOLONGAN B
Sayuran dapat dikonsumsi bebas tanpa diperhitungkan, dalam batas wajar.
Yang termasuk:
- Daun koro
- Selada
- Kembang kol
- Kecambah
- Gambas
- Lobak
- Timun
- Cabe hijau
- Rebung
- Kecipir
- Jamur segar
- Mbayung
- Kubis
- Labu air
- Seledri
- Terong
- Kangkung
- Tomat
- Pepaya muda
- Sawi
- Daun labu siam
4. BUAH
50 gr pisang = 40 kalori
Sebaiknya menggunakan buah golongan B
GOLONGAN A
- Mangga
: buah sedang
- Nangka
: 3 biji
sedang
- Rambutan : 8 biji
sedang
- Sawo
: 1 buah sedang
potong
- Sirsak
: gelas
potong besar
- Nanas
: 1/6 buah sedang
potong besar
- Anggur
: 10 buah
sedang
- Langsat
: 15 buah besar
besar
- Durian
: 3 biji
besar
- Jeruk
: 2 buah sedang
buah besar
GOLONGAN B
- Jambu biji : 2 buah sedang
- Jambu bol :
buah
- Kedondong
- Pepaya
: 1 buah
:
- Salak
1
: 1
- Semangka :
- Apel
: buah
- Alpukat
: buah
- Belimbing : 1 buah
- Bengkoang
- Pisang
5. SUSU
200 gr susu = 1 gelas = 110 kalori
Berikut pengganti susu dengan jumlah kalori yang sama:
- Susu kental tawar : 1 gelas
- Yoghurt
: 1 gelas
: 1
: 1 buah sedang
Susu bubuk
: 4 sendok makan
6. MINYAK
5 gr minyak goreng = 1 sendok makan = 45 kalori
- Margarin /mentega
: sendok makan
- Kelapa
: 1 potong kecil
- Kelapa parut
: 5 sendok makan
- Santan
: gelas
Hari / tanggal
:
Waktu
Nama
masakan
Bahan
jumlah
&