Anda di halaman 1dari 2

AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS
No. DOKUMEN :
No. Revisi

SOP

Tanggal Terbit :
Halaman

PUSKESMAS
TIBAWA

dr. Hj. Nurhijjah


Pakaja
Nip.
197811200701201
0

Pengertian

Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,


pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang
harus terjamin kerahasiaannya

Tujuan

Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan


medic, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam
medic yang meliputi penyelenggaraan, penyimpanan serta
pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk
melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau
untuk keperluan lainnya

Kebijakan

Semua rekam medis tidak bisa di akses oleh sembarangan


orang atau pihak tertentu

Referensi

PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008

Prosedur

1. Pihak Internal
a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis
c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang
diambil
d Waktu peminjaman 1x24 jam
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakkan hukum atas perintah
pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan

b
c
d
e
Distribusi

Dokumen terkait

1.
2.
3.
4.

ketentuan perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien
Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak
boleh dibawa keluar Puskesmas
Peminjaman selama jam kerja
Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas

Petugas pendaftaran
Dokter
Paramedic
Tenaga Kesehatan lainnya