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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL

EMBARAZO:DEFINICIN,
CLASIFICACIN Y DIAGNSTICO
PAULINO VIGIL-DE GRACIA, MD, MSPOG, FACOG.
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
MEDICINA MATERNOFETAL
INVESTIGADOR DISTINGUIDO DEL SENACYT
CAJA DE SEGURO SOCIAL,
PANAM, PANAM.

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

HIPERTENSIN CRNICA

PREECLAMPSIA

HIPERTENSIN CRNICA +
PREECLAMPSIA AGREGADA

1-EMBARAZO 20 SEMANAS O
PUERPERIO
2-HIPERTENSIN
3-PROTEINURIA
1- HIPERTENSIN ANTES DEL EMBARAZO
2- HIPERTENSIN OBSERVADA POR 1ra VEZ
DENTRO DE LAS PRIMERAS 20 SEMANAS DEL
EMBARAZO.
3- HIPERTENSIN QUE PERSISTE LUEGO DE 6090 DAS POSTERIORES AL NACIMIENTO
REECLAMPSIA SEVERA
1- Crisis Hipertensivas (160/110) mmHg
2- Sntomas (cefalea, fosfenos, epigastralgia, etc.)
3- Complicaciones (HELLP, edema cerebral, edema
de pulmn, insuficiencia renal, hematoma heptico)
4- Oliguria (< 400 cc/24h)
5- Proteinuria > 5 gramos
6- Alteraciones de laboratorio (TGO, TGP, etc.)
7- Restriccin del crecimiento fetal
8- bito
PREECLAMPSIA LEVE: preeclampsia SIN lo anterior

HIPERTENSIN
GESTACIONAL

1-EMBARAZO 20 SEMANAS O
PUERPERIO
2-HIPERTENSIN
3-PROTEINURIA NEGATIVA

1-HIPERTENSIN CRNICA
2-EMBARAZO > 20 SEMANAS
3-EXACERBACIN DE LA PRESIN ARTERIAL
4-SINTOMATOLOGA HIPERTENSIVA
5-PROTEINURIA
A- POSITIVA: SI ERA DESCONOCIDA ANTES DE
LAS 20 SEMANAS DE EMBARAZO
B- POSITIVA: SI ERA NORMAL ANTES DE LAS
20 SEMANAS DE EMBARAZO
C- AUMENTO PREGRESIVO: SI ESTABA
ALTERADA ANTES DE LAS 20SEMANAS DE
EMBARAZO

HIPERTENSIN: 140 Y/O 90 MMHG, EN DOS OCASIONES,

REPETIBLE EN UN MNIMO DE 4 H Y UN MXIMO DE 7 DAS
PROTEINURIA POSITIVA: 1 + EN TIRAS MEDIBLES EN ORINA
AL AZAR REPETIBLE EN UN MNIMO DE 4 H Y UN MXIMO
DE 7 DAS O MS DE 300 mg/ORINA DE 24 H

ECLAMPSIA

1- CONVULSIN
2-EMBARAZO O
PUERPERIO
3-THE
4- DESCARTAR OTRA
CAUSA

ECLAMPSIA CON SNDROME

DE HELLP: MAYOR RIESGO
DE
MORBILIDAD
Y
MORTALIDAD MATERNA.

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL

EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO

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CLASIFICACIN DE LOS T.H.E.

1- HIPERTENSIN CRNICA
2- PREECLAMPSIA
- PREECLAMPSIA LEVE
- PREECLAMPSIA SEVERA
3- ECLAMPSIA
4-HIPERTENSIN CRNICA MS
PREECLAMPSIA AGREGADA
5-HIPERTENSIN GESTACIONAL-TARDA-TRANSITORIA
Consenso: Am J Obst Gyn Julio 2000

VIGIL-DE GRACIA

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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO

HIPERTENSIN CRNICA
DIAGNSTICO: 3 posibilidades
1- HIPERTENSIN CONOCIDA ANTES DEL EMBARAZO
2- HIPERTENSIN ANTES DE LAS 20 SEMANAS DE
EMBARAZO (140/90)
3- HIPERTENSIN PERSISTENTE LUEGO DE LOS 60-90
DAS DEL PARTO

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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO

DIAGNSTICO DE PREECLAMPSIA
DIAGNSTICO OBLIGATORIO
A- 20 SEMANAS O PUERPERIO
B- HIPERTENSIN: 140/90
C- PROTEINURIA: 300 mg/24h

Consenso: Am J Obst Gyn Julio 2000

VIGIL-DE GRACIA

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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO
INDISPENSABLE: HIPERTENSIN
PROTEINURIA:
300 mg/24 h
1 : en dos ocasiones sin IVU, en un mnimo de 4 h y mximo
de 7 das

EDEMA
30/15
60/30
Consenso: Am J Obst Gyn 2000-julio

HOSPITALIZAR
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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL

EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO

DIAGNSTICO DE PREECLAMPSIA

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CRITERIOS DE SEVERIDAD: OCHO (8)

1- Crisis hipertensiva, 160/110 mmHg
2- Sntomas: cefalea, epigastralgia, sntomas
visuales y auditivos
3- Complicaciones: HELLP, IRA, edema
cerebral, edema pulmonar, desp. de retina,
CID, hematoma/ruptura heptica
4- Alteraciones de lab. (creat., plaq., TP, ect.)
Consenso: Am J Obst Gyn Julio 2000

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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL

EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO

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DIAGNSTICO DE PREECLAMPSIA
CRITERIOS DE SEVERIDAD: OCHO (8)
5- OLIGURIA (< 450 cc /24h)
6- Protenas mayor 5 g
7- RCF
8- BITO
PREECLAMPSIA LEVE ES LA AUSENCIA DE
SEVERA: ES UN DIAGNSTICO DE EXCLUSIN
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WILLIAMS OBSTETRICIA 2005

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL

EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO

HIPERTENSIN CRNICA MS
PREECLAMPSIA AGREGADA

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- DEBE EXISTIR UNA HIPERTENSIN CRNICA Y

20 SEMANAS DE EMBARAZO/PUERPERIO
SOSPECHA DE PREECLAMPSIA AGREGADA:
1- Elevacin de la presin en la arterial basal
2- Sntomas
3-Alteraciones de laboratorio/albuminuria
4- RCF
5- Edema en extremidades
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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO

HIPERTENSIN CRNICA MS
PREECLAMPSIA AGREGADA
- PROTEINURIA MAYOR DE 300 mg/24h

VIGIL-DE GRACIA

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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO
HIPERTENSIN TRANSITORIA-TARDA-GESTACIONAL

DIAGNSTICO OBLIGATORIO
A- 20 SEMANAS O PUERPERIO
B- HIPERTENSIN: 140/90
C- PROTEINURIA: NEGATIVA

VIGIL-DE GRACIA

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL

EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO
HIPERTENSIN TRANSITORIA-TARDA-GESTACIONAL

CRITERIOS DE SEVERIDAD: SIETE (7)

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1- Crisis hipertensiva 160/110 mmHg

2- Sntomas: cefalea, epigastralgia, sntomas
visuales y auditivos
3- Complicaciones: HELLP, IRA, edema
cerebral, edema pulmonar, desp. de retina,
CID, hematoma/ruptura heptica
4- Alteraciones de lab. (creat., plaq., TP, ect.)
VIGIL-DE GRACIA

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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO
HIPERTENSIN TRANSITORIA-TARDA-GESTACIONAL

CRITERIOS DE SEVERIDAD: SIETE (7)

5- OLIGURIA (< 450 cc /24h)
6- RCF
7- BITO
VIGIL-DE GRACIA

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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO:DEFINICIN, CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO

ECLAMPSIA:
Convulsin en paciente con THE donde se
descarta otra patologa.

VIGIL-DE GRACIA

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CUANDO ABANDONAS O DESCUIDAS EL

ENSEAR AL QUE NO SABE, COMETES UN
PECADO TAN GRANDE COMO SI NEGARAS
EL PAN AL QUE TIENE HAMBRE.
Alberto Masferrer

PAULINO VIGIL-DE GRACIA

PANAM
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