LAPORAN KASUS

ODS Katarak Senilis Matur

Nuriayu Primita Sani
112011101032
Pembimbing:
Dr. Bagas Kumoro,
Sp.M
SMF ILMU KESEHATAN MATA
RSD. dr. SOEBANDI JEMBER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER

Identitas
Nama
: Tn. P
Usia
: 68 tahun
Alamat
: Kaligondo, Genteng Banyuwangi
Pekerjaan
: Wiraswasta
Agama
: Islam
Suku
: Madura
Status
: Sudah Menikah
Nomor RM
: 118634
Tanggal Pemeriksaan : 25 April 2016

Anamnesis
A. Keluhan utama:
Pandangan mata kanan kabur
selama 2 bulan

B. Riwayat Penyakit Sekarang

OD
Pasien mengeluhkan mata kanan terasa kabur saat
melihat sejak 2 bulan yang lalu. Pada awalnya,
keluhan yang dirasakan pasien adalah pandangan
seperti berkabut dan berair terutama saat melihat di
tempat terang atau melihat cahaya. Pasien tidak
pernah
mengeluh
seperti
melihat
di dalam
terowongan. Dalam beberapa hari terakhir keluhan
dirasakan semakin memberat. Pasien mengaku mata
tidak pernah merah dan tidak nyeri. Riwayat benturan
pada mata (-) sakit kepala (-) mual muntah (-),
gangguan
penglihatan
warna
(-),
gangguan
penglihatan bentuk benda (-).

C. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Trauma Mata (-)
Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-)
Riwayat Pemakaian Kacamata (-)
Riwayat Diabetes Mellitus (-)
Riwayat Hipertensi (+)

D. Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga pasien tidak ada yang
mengalami penyakit seperti pasien

E. Riwayat Pengobatan
Disangkal

Pemeriksaan Fisik
A. Status Generalis
Keadaan umum : Cukup
Kesadaran
: Kompos Mentis
Tanda vital
:

TD
Nadi
RR
T Ax

: 170/90 mmHg
: 80x/menit
: 19x/menit
: 36,6C

B. Status Ophthalmology

Pemeriksaan Tambahan
Tonometri

OD

FOTO POST-OP

OS

 Diagnosis Kerja
Primer :
OD Katarak Senilis Matur
Sekunder : HT III

Diagnosis Banding
OD :

Katarak Insipien
Katarak Imatur
Katarak Hipermatur
Pterigium
leukokoria

Resume
Pasien laki-laki umur 68 tahun datang ke poli
mata dengan keluhan pandangan mata kanan
kabur sejak 2 bulan yang lalu. Pasien merasa
pandangan matanya berkabut dan semakin lama
semakin buram dalam beberapa minggu terakhir
Riwayat HT
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
OD : visus 2/60, dengan wing shaped (+), lensa
keruh, TOD 5,3 mmHG
OS : Visus 6/10, lensa keruh, TOS 7,8
TD 170/90 mmHg

TERAPI
Pro OD ECCE + IOL

PLAN OF ACTION
A. POA DIAGNOSIS
Slit lamp ODS
Funduskopi
Tonometri pra-pembedahan
Pemeriksaan darah lengkap dan kadar gula
darah

C. POA Post-OP
-

Ciprofloxacin 2x1 tab

Metilprednisolone 3x8 mg
Bralifex 6x1 OD
Natrium diklofenak 2x1 tab

D. POA Edukasi
Menjelaskan bahwa penglihatan mata kanan
kabur disebabkan karena adanya katarak
senilis
Perlu operasi untuk mengatasi kekeruhan
lensa
Dianjurkan untuk berohlaraga teratur dan
mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran
secara rutin untuk membantu mengurangi
resiko penyakit penyakit degeneratif misal
seperti DM, dan hipertensi.
Dianjurkan rutin mengontrol gula darah dan
tekanan darah pada pasien usia lanjut.

E. POA Rehabilitasi
Mengontrol tekanan darah

PROGNOSIS
Dubia ad bonam

TERIMA KASIH