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MBITO FARMACUTICO
FARMACOTERAPIA
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FARMACOTERAPIA
Nodo SA
SA
Msculo auricular
Nodo AV
AV
His-Purkinje
Msculo
ventricular
R
P
0
ECG
QS
300
600
ms.
97
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FARMACOTERAPIA
Fase 1
Na+
Ca2+
Fase 2
CKto
CCatipo L
+
CKur
0 mV
Fase 3
K
CKr
Fase o
K+
Na+
CKs
-85 mV
Fase 4
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FARMACOTERAPIA
Fibrilacin ventricular
Se trata de descargas ventriculares
rpidas, desorganizadas e inefectivas, en muchos casos como resultado de una reentrada que puede ser
unifocal o multifocal que provoca la
ineficacia del corazn. Est generalmente asociada a infarto agudo de
miocardio, tirotoxicosis, enfermedad arterial coronaria y cardiomiopata. Los pacientes padecen hipotensin, pierden la conciencia en
pocos segundos y si no se trata se
produce la muerte rpidamente.
Bradiarritmias
La bradicardia sinusal es a menudo
producida por frmacos: bloqueadores beta, digoxina, verapamilo,
diltiazem, amiodarona.
Tambin se producen en personas con hipotiroidismo y con
enfermedades hepticas avanzadas.
En estas bradiarritmias el pulso
ronda los 45 latidos/min.
Bloqueo aurculoventricular
El primer grado se manifiesta con
una prolongacin del intervalo PR
y no requiere tratamiento.
El segundo grado tampoco requiere tratamiento porque raramente produce desarreglos hemodinmicos.
El tercer grado del bloqueo generalmente ocurre en el infarto
agudo de miocardio y el tratamiento depende del lugar del
infarto. Se tratara de la utilizacin
de marcapasos temporales o permanentes segn la situacin clnica del paciente.
Tratamiento farmacolgico
El tratamiento farmacolgico
racional de las arritmias cardacas
exige un profundo conocimiento
del mecanismo desencadenante, la
repercusin clnica y la historia
natural de la arritmia, as como de
los efectos electrofisiolgicos y
hemodinmicos de los frmacos
utilizados, su farmacocintica y sus
posibles alteraciones por procesos
patolgicos.
Los frmacos antiarrtmicos suelen clasificarse en funcin de sus
efectos electrofisiolgicos sobre el
corazn por el sistema creado por
Vaughan Williams (tabla 1). Esta
DICIEMBRE 2001
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FARMACOTERAPIA
Fuente: Vaughan-Williams
101
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