Anda di halaman 1dari 11

HASIL PENILAIAN

DOKUMEN REGULASI SKP,


PPI, MDG

CATATAN TEMUAN SURVEY


REGULASI
Sebagian besar tata penulisan regulasi
belum seragam perlu format standar /
tata naskah
Kalimat kebijakan masih umum, belum
memuat substansi tiap elemen penilaian
Dalam pedoman/panduan belum disertai SK
pembentukan tim penyusun dan SK
pengesahan pedoman/panduan
Sebagian besar regulasi belum ditanda
tangani oleh direktur dan di cap stempel RS

CATATAN TEMUAN SURVEY


REGULASI
SPO belum memenuhi kaidah atau
syarat penulisan SPO flowchart, dll
Penulisan kebijakan di SPO belum
sesuai (belum mencantumkan
kalimat kebijakan dan nomor
kebijakan)

TEMUAN HASIL SURVEY


LAPANGAN
RS TABRANI

IGD
Tidak ada garis triase sebagai
penunjuk ke arah bed pasien
(tergambar dilantai)
Gordyn masih dari bahan kain,
(standarnya dari bahan seperti
plastik yang mudah dibersihkan)

RANAP
Belum ada fasilitas handrub untuk
pengunjung
Belum ada dokumentasi asessmen nyeri
Belum ada dokumentasi penyampaian hak
dan kewajiban pasien / lembaran orientasi ps.
Belum semua multidisiplin menulis di catatan
terintegrasi, catatan perawat terpisah
Belum ada dokumentasi asessmen ulang
pasien risiko jatuh dan pengelolaannya

Belum ada dokumentasi bukti edukasi


multidisiplin
Letak tabung di beberapa tempat masih
terlalu tinggi, sehingga sulit dijangkau
Tidak ada penanda letak tabung APAR
(tergambar di lantai dibawah
penempatan tabung APAR)
Setiap lembaran status di kasih nomor
Lembarann ctt pemindahan ps antar
ruangan

REKAM MEDIS
RM pasien ranap belum tertata dengan
baik, tidak ada penomoran untuk tiap
lembar RM shg sulit untuk
mengurutkan tiap lembarannya
Format blangko RM belum seragam,
setiap lembarnya belum
mencantumkan identitas pasien (nama,
tgl lahir, no RM, ruang perawatan)

KAMAR OPERASI
Alur pasien masuk dan keluar masih
satu pintu
Alur linen kotor melalui area umum
Letak ruang OK dan CSSD cukup jauh
dan distribusi alat steril ke ruang OK
menggunakan brankard

GIZI
Tempat penyucian bekas makan
pasien dan bahan makanan dan
sayur harus dipisah