TELUSUR

KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN

STAF
DR.Dr.Sutoto.,M,Kes

Curiculum Vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.Kes

JABATAN SEKARANG:

Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit )2014-2018

Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015

Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015

Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)

Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I

Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional

PENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)
PENGALAMAN KERJA

Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005

Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010)

Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

Staf Pengajar Pascasarjana UHAMKA

Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998

2

METODE TELUSUR
Metode evaluasi untuk menelusuri sistem
pelayanan rumah sakit secara efektif
dengan mencari bukti bukti implementasi
mutu pelayanan dan keselamatan pada
pelayanan pasien yg dirawat di rumah
sakit
sutoto

1.
2.

FUNGSI

3.
4.

DIMENSI
TELUSUR

PROSES

Kecepatan (dispatch)

Transportasi (transportation)

Pelayanan Medis (medical care)

Risiko Potensial (potensial risk)

1.

KINERJA

Pengendalian
Infeksi(infection Control)
Edukasi pasien (Patient
Education)
Asesmen Pasien (Patient
Assessment
Manajerial (Managerial)

2.
3.
4.

Ketepatan Waktu
(Timelineness)
Keselamatan (Safety)
Rasa hormat (Respect)
Kepantasan
(Appropriateness)

TELUSUR DOKUMEN KPS

LANGKAH TELUSUR FILE PEGAWAI RS

1. Minta daftar seluruh pegawai RS

2. Diambil secara random sampling 5 berkas file
staf medis, 5 berkas file staf keperawatan, 5
berkas file staf profesional kesehatan lainya
3. Pakai ceklis staf medis, keperawatan dan staf
profesional kesehatan lainnya

TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN

STAF MEDIS

SUTOTO. KARS

12

LEMBAR KERJA KUALIFIKASI STAF MEDIK

SPESIALISASI TANGGAL PERTAMA KALI DIANGKAT :
NAMA GELAR/KREDENSIAL :
.
Std
Elemen penilaian
Patu Kom
en
h
ya/td
k
KPS.9
1. Ada catatan tentang mereka yang diijinkan memberikan
pelayanan kepada pasien tanpa supervisi (RINCIAN
KEWENANGAN KLINIK /RKK)

KPS.9.
1

2.Rumah sakit membuat salinan yg disimpan di file

kredensial/file kepegawaian pendidikan, SIP,STR , SPK, RKK
dari setiap staf medik
3.Semua dokumen pendidkan, registrasi harus diverifikasi oleh
sumber yang menerbitkan, sebelum yang bersangkutan
bekerja memberikan pelayanan kepad pasien
4. Semua dokumen kredensial (pendidikan, STR. SIP. SPK.RKK
Harus selalu di-updated
5.Pada pengangkatan awal ada Surat Penugasan Klinik dan
Rincian Kewenangan klinis dari direktur
1. Ditetapkan kebijakan tentang proses evaluasi file kredensial
dari setiap staf paling kurang setiap 3 tahun (Rekredensial)
3. Bukti penetapan kembali disimpan di file kredensial staf

SUTOTO. KARS

13

Std Elemen penilaian

KPS 1. RS meggunakan proses terstandar memberikan

.10
kewenangan klinis kpd setiap staf medik untuk
memberikan layanan pada saat awal diangkat
(Kredensial) dan pada saat diangkat kembali
(Rekredensial)
2. Keputusan mengangkat kembali didasarkan dari area
kompetensi (a) sampai ( f)
3. SPK DAN RKK setiap staf medis di informasikan
keseluruh unit di rumah sakit
4. Setiap staf medik hanya memberi pelayanan yang
ditetapkan dalam SPK/RKK
KPS 1.Evaluasi dan mutu dari pelayanan yang diberikan oleh
.11
setiap staf medik di kaji setiap tahun dan dikomunikasikan
ke staf medik lain
5. Hasil evaluasi dicatat di file kredensial staf medik dan di
file lain tentang kepegawaian
KPS 1. Anggota Staf medik /Kep/staf profesional lainnya diberi
KARS
.8.1 SUTOTO.
pelatihan
cardiac life support

Patu ko
me
h
ya/td n
k

14

TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN

STAF KEPERAWATAN

SUTOTO. KARS

16

TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN

STAF PROFESIONAL KESEHATAN LAINNYA

SUTOTO. KARS

18

TERIMA KASIH