Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN


DEFISIT PERAWATAN DIRI
I.

KASUS (DEFISIT PERAWATAN DIRI


Defisit perawatan diri adalah suatu kondisi pada seseorang yang mengalami kelemahan

kemampuan dalam melakukan atau melengkapi aktifitas perawatan diri secara mandiri seperti
mandi (hygiene) , berpakaian / berhias, makan dan BAB atau BAK (toileting). (Sumber:Nita
Fitria, 2009)
Defisit perawatan diri adalah Salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya guna mempertahankan hidupnya, kesehatannya, dan kesejaterannya, sesuai
dengan kondisi kesehatannya.Klien dinyatakan terganggu perawatan dirinya jika tidak dapat
melakukan perawatan dirinya.(Sumber:Dr.Amino Gondohutomo, 2008)
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya guna mempertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan
kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat
melakukan perawatan diri (Depkes 2000).Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan
untuk melakukan aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, toileting) (Nurjannah, 2004).
Menurut Potter Perry (2005), personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara
kebersihan dan kesehatan sesorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri
adalah kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya
(Tarwoto dan Wartonah, 2000).
I.

PROSES TERJADINYA MASALAH


a. Faktor Predisposisi
1) Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri.
Riwayat kesehatan struktur dilobus frontal, dimana lobus tersebut berpengaruh
kepada proses kognitif, ada riwayat keluarga yang menderita gangguan jiwa,
gangguan sistem limbic akan berpengaruh pada fungsi perhatian, memori dan suplai
oksigen serta glukosa terganggu.
2) Kemampuan psikologi turun
Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang meyebabkan
ketidak pedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.

Beberapa masalah psikologi yang menyebabkan defisit perawatan diri diantaranya :


a) Harga diri rendah : klien tidak mempunyai motivasi untuk merawat diri
b) Body image: gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi
kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga individual tidak
peduli dengan kebersihan dirinya.
3) Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya. Situasi
lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri.
b. Faktor Presipitasi
Faktor presiptasi defisit perawatan diri adalah kurang penurunan motivasi, kerusakan
kognisi atau perceptual, cemas, lelah atau lemah yang dialami individu sehingga
menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan diri.
Menurut Tarwoto & Wartonah (2003: 59) faktor faktor yang mempengaruhi personal
hygiene adalah:
1) Body image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya
dengan adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan kebersihan
dirinya.
2) Praktik social
Pada anak anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan
terjadi perubahan pola personal hygiene.
3) Status sosial ekonomi
Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi,
shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.

4) Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat
meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita diabetes mellitus ia harus
menjaga kebersihan kakinya.
5) Budaya
Disebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan.
6) Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri
seperti penggunaan sabun, sampo dan lain-lain.
7) Kondisi fisik atau psikis

Pada keadaan tertentu / sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu
bantuan untuk melakukannya.
c. Mekanisme Koping
Mekanisme koping berdasarkan penggolongannya dibagi menjadi 2 (Stuart & Sundeen,
2000) yaitu :
1) Mekanisme koping adaptif
Mekanisme koping yang mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar dan
mencapai tujuan. Kategorinya adalah klien bisa memenuhi kebutuhan perawatan diri
secara mandiri.
2) Mekanisme koping maladaptive
Mekanisme koping yang menghambat fungsi integrasi, memecah pertumbuhan,
menurunkan otonomi dan cenderung menguasai lingkungan.Kategorinya adalah tidak
mau merawat diri.

d. Rentang Respon

Tidak melakukan
Kadang
perawatan diri saat
perawatan diri
1. Pola perawatan diri seimbang,
saat
klien
mendapatkan
stresor
stress
dan mampu untuk
kadang tidak

Pola perawatan
diri seimbang

berprilaku adaptif, maka pola perawatan yang dilakukan klien seimbang, klien masih
melakukan perawatan diri.
2. Kadang perawatan diri kadang tidak, saat klien mendapatkan stresor

kadang

kadang klien tidak memperhatikan perawatan dirinya,


3. Tidak melakukan perawatan diri, klien mengatakan dia tidak peduli dan tidak bisa
melakukan perawatan saat stresor.
e. Klasifikasi Jenis dan Sifat Masalah
1) Kurang perawatan diri : Mandi atau kebersihan
Kurang perawatan diri (mandi) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan
aktivitas mandi/ kebersihan diri.
2) Kurang perawatan diri : Mengenakan pakaian

Kurang perawatan diri (mengenkan pakaian) adalah gangguan kemampuan memakai


pakaian dan aktivitas dandan sendiri.
3) Kurang perawatan diri : Makan
Kurang perwatan diri (makan) adalah gangguan kemampuan untu menunjukkan
aktivitas makan.
4) Kurang perawatan diri : Toileting
Kurang perawatan diri (toileting) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan
atau menyelesaikan aktivitas toileting sendiri (Nurjanah : 2004)

II.

A. Pohon Masalah
Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri
Akibat :

Isolasi sosial

Core Problem :

Penyebab :

Defisit perawatan diri : mandi, berdandan

Harga diri rendah

B. Masalah Keperawatan dan Data Yang Perlu Dikaji


1) Defisit perawatan diri
DS:
- Klien mengatakan dirinya malas mandi karena airnya dingin atau di RS tidak
tersedia alat mandi.
- Klien mengatakan dirinya malas berdandan.
- Klien mengatakan ingin di suapi makan.
- Klien mengatakan jarang membersihkan alat kelaminnya setelah BAK atau
BAB
DO:

- rambut klien kotor, gigi kotor, kulit berdaki, dan berbau, serta kuku panjang
dan kotor.
- klien tidakmampu berapakaian/berhias ditandai dengan rambut acak-acakan,
pakaian kotor dan tidak rapi, pakaian tidak sesuai, tidak bercukur (laki-laki),
atau tidak berdandan (wanita).
- klien tidakmampu makan secara mandiri ditandai dengan ketidakmampuan
mengambil makan sendiri.
- klien tidakmampu BAB/BAK secara mandiri ditandai BAB/BAK tidak pada
tempatnya, tidak membersihkan diri dengan baik setelah BAB/BAK
2) Harga Diri Rendah
DS :
- Klien mengatakan saya tidak mampu
- Klien mengatakan saya tidak bisa
- Klien mengatakan saya tidak tahu apa-apa
- Klien mengatakan saya bodoh
- Klien mengkritik diri sendiri
- Klien mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri
DO:
- Klien terlihat lebih suka sendiri
- Klien bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan
3) Isolasi sosial
DS:
- Klien mengatakan saya tidak berharga dan tidak berguna
- Klien mengatakan tidak bisa melakukan apa-apa
- Klien mengatakan malu pada diri sendiri
DO:
- Klien tampak tidak bisa memilih keputusan sederhana
- Klien tampak murung
- Klien tidak mau berjabat tangan
- Klien tampak tidak mau berinteraksi
- Penampilan klien kurang rapih
III. Diagnosa Keperawatan
Berdasakan data yang didapat ditetapkan diagnosa keperawatan defisit perawat diri
(kebersihan diri, makan, berdandan, defekasi/berkemih).
1. Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri.
2. Defisit perawatan diri
3. Isolasi sosial : menarik diri

IV.

Rencana Tindakan Keperawatan


Diagnosa 1
: Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri.
Tujuan Umum : Klien dapat meningkatkan minat dan motivasinya untuk memperhatika
kebersihan diri.
Tujuan Khusus :
TUK I
: Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat
Intervensi
:
a) Berikan salam setiap berinteraksi.
b) Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan.
c) Tanyakan nama dan panggilan kesukaan klien.
d) Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi.
e) Tanyakan perasaan dan masalah yang dihadapi klien.
f) Buat kontrak interaksi yang jelas.
g) Dengarkan ungkapan perasaan klien dengan empati.
h) Penuhi kebutuhan dasar klien.
TUK II
: Klien dapat mengenal tentang pentingnya kebersihan diri.
Intervensi
:
a) Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik.
b) Diskusikan bersama klien pentingnya kebersihan diri dengan cara menjelaskan
pengertian tentang arti bersih dan tanda- tanda bersih.
c) Dorong klien untuk menyebutkan 3 dari 5 tanda kebersihan diri.
d) Diskusikan fungsi kebersihan diri dengan menggali pengetahuan klien terhadap hal
yang berhubungan dengan kebersihan diri.
e) Bantu klien mengungkapkan arti kebersihan diri dan tujuan memelihara kebersihan
diri.
f) Beri reinforcement positif setelah klien mampu mengungkapkan arti kebersihan diri.
g) Ingatkan klien untuk memelihara kebersihan diri seperti: mandi 2 kali pagi dan sore,
sikat gigi minimal 2 kali sehari (sesudah makan dan sebelum tidur), keramas dan
menyisir rambut, gunting kuku jika panjang.
TUK III
Intervensi

: Klien dapat melakukan kebersihan diri dengan bantuan perawat.


:

a) Motivasi klien untuk mandi.


b) Beri kesempatan untuk mandi, beri kesempatan klien untuk mendemonstrasikan cara
memelihara kebersihan diri yang benar.
c) Anjurkan klien untuk mengganti baju setiap hari.
d) Kaji keinginan klien untuk memotong kuku dan merapikan rambut.
e) Kolaborasi dengan perawat ruangan untuk pengelolaan fasilitas perawatan
kebersihan diri, seperti mandi dan kebersihan kamar mandi.

f) Bekerjasama dengan keluarga untuk mengadakan fasilitas kebersihan diri seperti


odol, sikat gigi, shampoo, pakaian ganti, handuk dan sandal.
TUK IV
: Klien dapat melakukan kebersihan perawatan diri secara mandiri.
Intervensi
:
a) Monitor klien dalam melakukan kebersihan diri secara teratur, ingatkan untuk
mencuci rambut, menyisir, gosok gigi, ganti baju dan pakai sandal.
TUK V
Intervensi

: Klien dapat mempertahankan kebersihan diri secara mandiri.


:

a) Beri reinforcement positif jika berhasil melakukan kebersihan diri.

TUK VI
Intervensi

: Klien dapat dukungan keluarga dalam meningkatkan kebersihan diri.


:

a) Jelaskan pada keluarga tentang penyebab kurang minatnya klien menjaga kebersihan
diri.
b) Diskusikan bersama keluarga tentang tindakanyang telah dilakukan klien selama di
RS dalam menjaga kebersihan dan kemajuan yang telah dialami di RS.
c) Anjurkan keluarga untuk memutuskan memberi stimulasi terhadap kemajuan yang
telah dialami di RS.
d) Jelaskan pada keluarga tentang manfaat sarana yang lengkap dalam menjaga
kebersihan diri klien.
e) Anjurkan keluarga untuk menyiapkan sarana dalam menjaga kebersihan diri.
f) Diskusikan bersama keluarga cara membantu klien dalam menjaga kebersihan diri.
g) Diskusikan dengan keluarga mengenai hal yang dilakukan misalnya: mengingatkan
pada waktu mandi, sikat gigi, mandi, keramas, dan lain-lain.
Diagnosa 2

: Defisit Perawatan Diri (kebersihan diri, berdandan, makan,

BAB/BAK).
Tujuan Umum :Pasien tidak mengalami defisit perawatan diri.
Tujuan Khusus :
TUK I : Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
Intervensi
:
a)
b)
c)
d)

Menjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri


Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri
Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri
Melatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri

TUK II :Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik


Intervensi
:
Untuk pasien laki laki, latihannya meliputi :
a) Berpakaian
b) Menyisir rambut
c) Bercukur
Untuk pasien wanita, latihannya meliputi :
a) Berpakaian
b) Menyisir rambut
c) Berhias
TUK III: Pasien mampu melakukan makan dengan baik
Intervensi
:
a)
b)
c)
d)

Menjelaskan cara mempersiapkan makan


Menjelaskan cara makan yang tertib
Menjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan
Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik

TUK IV
Intervensi

:Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri


:

a) Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai


b) Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK
c) Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK
Diagnosa 3

: Isolasi Sosial

Tujuan Umum : Klien tidak terjadi perubahan sensori persepsi.


Tujuan Khusus :
TUK I
Intervensi

: Klien dapat membina hubungan saling percaya.


:

a) Bina hubungan saling percaya: salam terapeutik, memperkenalkan diri, jelaskan


tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kesepakatan dengan jelas
tentang topik, tempat dan waktu.
b) Beri perhatian dan penghaargaan: temani klien walau tidak menjawab.
c) Dengarkan dengan empati: beri kesempatan bicara, jangan terburu-buru, tunjukkan
bahwa perawat mengikuti pembicaraan klien.

TUK II
Intervensi

: Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri.


:

a) Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya.


b) Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik
diri atau mau bergaul.
c) Diskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, tanda-tanda serta penyebab
yang muncul.
d) Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya.
TUK III

: Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan

Intervensi

kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.


:

a) Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan berhubungan dengan orang
lain.
b) Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang keuntungan
berhubungan dengan prang lain.
c) Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.
d) Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang
e)
f)
g)
h)

keuntungan berhubungan dengan orang lain.


Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain.
Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan dengan orang lain.
Diskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.
Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang
kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.

TUK IV

: Klien dapat melaksanakan hubungan sosial.

Intervensi

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain.


Dorong dan bantu kien untuk berhubungan dengan orang lain.
Beri reinforcement positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai.
Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan.
Diskusikan jadwal harian yang dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu.
Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan.
Beri reinforcement positif atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan.

TUK IV

: Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan

Intervensi

orang lain.
:

a) Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan orang


lain.
b) Diskusikan dengan klien tentang perasaan masnfaat berhubungan dengan orang lain.
c) Beri reinforcement positif atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan manfaat
berhubungan dengan oranglain.

DAFTAR PUSTAKA
1. Keliat. B.A. 2006. Modul MPKP Jiwa UI. Jakarta : EGC
2. Keliat. B.A. 2006. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
3. Perry, Potter. 2005 . Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC
4. Rasmun S. Kep. M 2004. Seres Kopino dan Adaptasir Toors dan Pohon Masalah
Keperawatan. Jakarta : CV Sagung Seto
5. Santosa, Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda, 2005 2006. Jakarta :
Prima Medika.
6. Stuart, GW. 2002. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC