penurunan Suplay o2 NOC: Activity tolerance NIC: Activity terapy Activity: 1. Bantu klien untk mengidentifikasi aktivitas 2. Bantu klien untk mengembangkan immobilitas 3. Monitor respon fisik, emosi, social dan spiritual
Obstruksi saluran kemih
Retensi urin
suplai darah ginjal turun
batu besar dan
kasar
iritasi / cidera jaringan
menekan saraf perifer
hematuria anemia
nyeri pinggang GFR turun CKD sekresi urea nitrogen
BUN naik
retensi Na
sindrom uremia
urokrom tertimbun di kulit
total CES naik
hiperpospatemia pruritis gang. integritas kulit
gang. keseimbangan perubahan warna kulit asam - basa
suplai nutrisi dalam darah
turun
resiko gangguan nutrisi
produksi Hb turun oksihemoglobin turun
tek. kapiler naik
vol. interstisial naik
metabolisme sel turun
perfusi jaringan
suplai O2 turun
prod. asam naik
edema (kelebihan volume cairan)
as. lambung naik
nausea, vomitus perubahan nutrisi < kebutuhan
sekresi eritropoietin turun
iritasi lambung infeksi gastritis mual, muntah
payah jantung kiri
meningkat COP turun
preload naik
perdarahan - hematemesis - melena anemia
beban jantung naik
hipertrofi ventrikel kiri
aliran darah ginjal turunsuplai O2 jaringan
turun RAA turun
metab. anaerob
retensi Na & H2O naik timb. as. laktat
naik kelebihan vol. cairan
- fatigue - nyeri sendi
intoleransi aktivitas
bendungan atrium kiri naik
tek. vena pulmonalis naik
suplai O2 ke otak turun syncope (kehilangan kesadaran)
kapiler paru naik
edema paru perubahan pola nafas
intoleransi aktivitas
DEFINISI Chronik Kidney Desease adalah: Gagal ginjal kronis adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama lebih dari tiga bulan berdasarkan kelainan patologis atau pertanda kerusakan ginjal seperti proteinuria. Jika tidak ada tanda kerusakan ginjal, diagnosis penyakit kronis ditegakkan jika nilai laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml/menit/1,73 m2. (Syamsudi : 2011 hal. 185) Gagal ginjal kronis adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan metabolism serta keseimbangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang progresif dengan menifestasi penumpukan sisa metabolit (toksik uremik) didalam darah. (Arif Muttaqin dan kumalasari:2011 hal. 166)
Etiologi : Etiologi dari gagal ginjal kronik adalah glomerulonefritik, nefropati analgesik, nefropati refluks, ginjal polikistik, nefropati, diabetik, serta penyebab lain seperti hipertensi, obstruksi, gout, dan penyebab yang tidak diketahui. Menurut (Price, 1995), Penyebab utama GGK adalah diabetes dan tekanan darah yang tinggi. Diabetes terjadi apabila kadar gula darah melebihi paras normal, menyebabkan kerusakan organ-organ vital tubuh seperti jantung dan ginjal, serta pembuluh darah, syaraf dan mata. Tekanan darah yang tinggi atau hipertensi, terjadi apabila tekanan darah pada pembuluh darah meningkat dan jika tidak dikawal, hipertensi bisa menjadi punca utama kepada serangan jantung, strok dan gagal ginjal kronik. Gagal ginjal kronik juga bisa menyebabkan hipertensi (NKF, 2010).
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.Laboratorium a. Laju endap darah b.Ureum dan kreatinin c. Hiponatremi d. Hpokalsemia dan hiperfosfatemia e. Phosphate alkaline meninggi f. Hipoalbuminemia dan hipokolesteolemia g.Peninggian gula darah akibat gangguan metabolism karbohidrat pada gagal ginjal h.Hipertrigliserida i. Asidosis metabolic dengan kompensasi respirasi menunjukkan pH yang menurun. 2.Pemeriksaan Penunjang Lainnya: a. Foto polos abdomen f. EKG b. Intra vena pielografi (IVP) c. USG d. Renogram untuk menilai fungsi ginjal kanan dan kiri e. Renogram untuk menilai fungsi ginjal kanan dan kiri (Arif Muttaqin dan kumalasari:2011 hal. 173)
Manifestasi klinis : 1. Poliuria, terutama pada malam hari (nokturia). 2. Udem pada tungkai dan mata (karena retensi air). 3. Hipertensi. 4. Kelelahan dan lemah karena anemia atau akumulasi substansi buangan dalam tubuh. 5. Anoreksia, nausea dan vomitus. 6. Gatal pada kulit, kulit yang pucat karena anemia. 7. Sesak nafas dan nafas yang dangkal karena akumulasi cairan di paru (Arif
Penatalaksanaan : 1. Hipertensi : dengan pemberian antihipertensi, kontrol cairan 2. Anemia : dengan pemberian eritropoetin, zat besi, asam folat 3. Penyakit tulang : dengan suplemen kalsium dan pengikat fosfat 4. Intervensi diet : pengaturan protein (rendah protein : 0,5-0,7 g/kgBB/hari), masukan cairan, diet rendah natrium (2-4g/hr tergantung edema sup kaleng, kecap asin), pembatasan kalium, masukan tinggi kalori, dan suplemen vitamin 5. Gagal jantung kongestif dan edema pulmoner : pembatasan cairan, diet rendah natrium, diuretik, dialisis 6. Asidosis metabolik : suplemen natrium bikarbonat, dialisis 7. Hiperkalemia : diet rendah kalium (2-4g/hr : jeruk, pisang, tomat, kacang), dialisis adekuat 8. Pembatasan intake cairan : 5000-6000ml (Arif muttaqin,2011)
DAFTAR PUSTAKA Muttaqin, Arif dan Kumalasari.2011.Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan.Jakarta : Salemba Medika. Syamsudin.2011.Buku Ajar Farmakoterapi Kardoivaskuler dan Renal.Jakarta : Salemba Medika.
Stage CKD : 1. Stage 1: Kidney damage with normal or increased GFR (>90 mL/min/1.73 m2). 2. Stage 2: Mild redu 3. ction in GFR (60-89 mL/min/1.73 m2) Stage 3: Moderate reduction in GFR (30-59 mL/min/1.73 m2) 4. Stage 4: Severe reduction in GFR (15-29 mL/min/1.73 m2) 5. Stage 5: Kidney failure (GFR <15 mL/min/1.73 m2 or dialysis) Gangguan integritas kulit b/d Pruritis NOC: Integritas Kulit NIC: Perawatan Luka Activity: 1. Kaji kulit untuk luka terbuka, benda asing dan perubahan warna 2. Atur posisi pasien senyaman mungkin. Pertahankan tempat tidur nyaman dan bebas kerutan 3. Balut dengan luka dg balutan yang mempertahankan kelembapan lingkungan diatas dasar luka Perubahan pola nafas b/d edema paru NOC: Status pernafasan NIC:Pengelolaan jalan nafas Activity: 1. Memfasilitasi kepatenan jalan nafas 2. Mengeluarkan secret jalan nafas dengan cara memasukkan kateter penghisap kpd jalan nafas oral atau trakea pasien
LAPORAN PENDAHULUAN CONSEP MAPPING CKD (CHRONIK KIDNEY DESEASE) DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
