Analisis masalah

1. Wanita 20 tahun datang ke puskemas dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu,
keluhan tambahan sakit perut bagian bawah hilang timbul 2 hari yang lalu. Vvv
a. Apa saja organ yang terlibat pada kasus? Calvin ina
Vesika urinaria

2. Riwayat perjalanan penyakit, sejak 2 hari yang lalu penderita mengeluh nyeri perut
bagian bawah hilang timbul mual muntah tidak ada, BAB biasa ,BAK nyeri sewaktu
BAK, 1 hari ini pasien demam naik turun, mengigil tidak ada, mual muntah tidak ada,
nafsu makan biasa
a. Apa makna klinis dan patofisiologi dari nyeri sewaktu BAK? Ina calvin
3. Pemeriksaan fisik didapat KU sakit sedang, sens CM, gizi cukup, TD 120/80 mmhg,
N 92x/menit, suhu 38,3C, RR 24x/menit, nyeri tekan suprapubik (+)
a. Apa interpretasi dan mekanisme abnormal pada pemeriksaan fisik? Beni ina

Keadaan Umum

Sakit Sedang

Nilai Normal

Interpretasi

Tampak sehat /

Abnormal

tidak sakit
Sensorious

Compos Mentis

Compos mentis

Normal

Gizi

Cukup

Baik-cukup

Normal

Tekanan Darah

120/80 mmHg

< 120/80 mmHg

Normal

92x/menit

60-100 x / menit

38,3 C

36,5 -37 C

Febris

24x/menit

16-24x/menit

Normal

Negatif

Abnormal

Nadi
Suhu
RR
Nyeri

Tekan Positif

Suprapubic

keadaan umum sakit sedang :

suhu 38,3C

: Infeksi mikroorganisme di saluran kemih

mengeluarkan pirogen eksogen aktivasi makrofag pelepasan sitokin-stitokin

( IL-1, IL-6, TNF-) memacu pengeluaran asam arakidonat memicu sintesis

Prostaglandin (PGE2) meningkatkan set point tubuh di hipotalamus demam
nyeri tekan suprapubic

: Nyeri ketok costovertebral disebabkan karena adanya

inflamasi pada ginjal yang bisa dideteksi di daerah CVA

b. Bagaimana cara pemeriksaan nyeri tekan suprapubik? Regina ina

4. TEMPLATE
a. Bagaimana manifestasi klinis terhadap kasus ? ina calvin
Reaksi

inflamasi

menyebabkan

mukosa

buli-buli

menjadi

kemerahan(eritema), edema dan hipersensitif sehingga jika buli-buli terisi

oleh urin, akan mudah terangsang untuk segera berkontrasi ; hal ini
menimbulkan gejala frekuensi, menyebabkan rasa sakit/nyeri didaerah
suprapubic

dan

eritema

mukosa

buli-bilo

mudah

berdarah

dan

menimbulkan hematuria. Jarang disertai demam, mual,muntah, badan

lemah dan kondisi umum yang menurun. Pemeriksaan urin berwarna keruh
, berbau, dan pada urinalisis terdapat piuria, hematuria dan bakteriuria.

b. Bagaimana patofisiologi pada kasus? Beni ina

Pada individu normal, biasanya laki-laki maupun perempuan urin selalu steril
karena dipertahankan jumlah dan frekuensi kencing. Utero distal merupakan
tempat kolonisasi mikroorganisme nonpathogenic fastidious Gram-positive dan
gram negative.
Hampir semua ISK disebabkan invasi mikroorganisme asending dari uretra ke
dalam kandung kemih. Pada beberapa pasien tertentu invasi mikroorganisme
dapat mencapai ginjal. Proses ini, dipermudah refluks vesikoureter. Proses invasi
mikroorganisme hematogen sangat jarang ditemukan di klinik, mungkit akibat
lanjut dari bakteriema. Ginjal diduga merupakan lokasi infeksi sebagai akibat
lanjut septikemi atau endokarditis akibat Stafilokokus aureus. Kelainan ginjal
yang terkait dengan endokarditis (Stafilokkokus aureus) dikenal Nephritis Lohein.

Beberapa penelitian melaporkan pielonefritis akut (PNA) sebagai akibat lanjut

invasi hematogen.
c. Bagaimana pencegahan dan edukasi pada kasus? Beni disa ina
Konseling dan Edukasi
Pasien dan keluarga diberikan pemahaman tentang infeksi saluran kemih dan halhal yang perlu diperhatikan, antara lain:
a. Edukasi tentang penyebab dan faktor risiko penyakit infeksi saluran kemih.
Penyebab infeksi saluran kemih yang paling sering adalah karena masuknya flora
anus ke kandung kemih melalui perilaku/higiene pribadi yang kurang baik.
b. Pada saat pengobatan infeksi saluran kemih, diharapkan tidak berhubungan
seks.
c. Waspada terhadap tanda-tanda infeksi saluran kemih bagian atas (nyeri
pinggang) dan pentingnya untuk kontrol kembali.
d. Patuh dalam pengobatan antibiotik yang telah direncanakan.
e. Menjaga kesehatan pribadi-lingkungan dan higiene pribadi-lingkungan.