Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR KONFIRMASI PESERTA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama

: Adithyar Rachman, ST

Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 9 September 1986


Jabatan

: Sanitarian Pertama

Intansi/ Nama Perusahaan

: UPT Puskesmas Panongan

Alamat Kantor

: Jl. Raya Panongan, Kecamatan Panongan

Email

: adit_hyar@windowslive.com

Telp/ No HP

: 0856 92587139

Akan menjadi peserta Bimbingan Teknis Pengelolaan Limbah Industri, Rumah


Sakit, Hotel dan Klinik yang akan diselenggarakan pada tanggal 30 September
2015.

Panongan, 21 September 2015


Mengetahui Atasan Langsung

dr Secunda Suswanti

Adithyar Rachman, ST

Nip 19721014 200604 2 010

Nip 1986099 201101 1 003