PENGKAJIAN KEPERAWATAN KRITIS

1. TRIAGE
2. IDENTITAS PASIEN
a. Nama
b.
No. Register
c.Tempat / tanggal lahir
d.
Umur
e.Jenis kelamin
f. Agama
g.
Warga negara
h.
Status perkawinan
i. Pendidikan
j. Pekerjaan
k.
Alamat

: Tn.B
: 123456
: Surabaya, 1 Januari 1990
: 26 tahun
: Laki-laki
: Islam
: Indonesia
: Menikah
: SMA
: Buruh
: Mulyorejo, Surabaya

3. KEJADIAN
a. Penyebab cedera
: Kecelakaan lalulintas
b. Tanggal kejadian
: 1 April 2016
c. Jam kejadian
: 10.00 WIB
d. Tempat kejadian
: di jalan raya
e. Tiba di RS tanggal: 1 April 2016
f. Jam tiba di RS
: 11.30 WIB
g. Transportasi waktu datang: naik mobil taxi
4. DIPERIKSA DOKTER
:
a. Tanggal
: 1 April 2016
b. Jam
: 12.00 WIB
5. JENIS KASUS
: Bedah, Trauma
6. ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK
a. Primary Survey
Airway dan Cervical Spine Immobilization
Breathing
Circulation
Disability
Exposure
b. Secondary Survey
Anamnesa
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat alergi
Kepala dan Wajah
Cervical Spine
Thorax
Abdomen
Neurologis
Ekstremitas/Muskuloskeletal
7. STATUS FUNGSIONAL
Aktivitas dan mobilisasi
8. DATA PSIKOSOSIAL EKONOMI DAN SPIRITUAL

 Psikologis
Sosial
Ekonomi
Spiritual
Nilai
9. PEMERIKSAAN PENUNJANG
10. DIAGNOSA MEDIS
11. TERAPI/TINDAKAN YANG DIBERIKAN