Subjective/Objective

Assessment

PROBLEM SUBJECTIVE &

OBJECTIVE EVIDENCE
OBAT SAAT INI
ETIOLOGI
Peptic Ulcer
Sucralfat 1gm po qid Tidak diketahui
Pasien merasa panas di daerah Kalsium karbonate 750
Faktor Resiko:
Frekuensi makan pasien sering
umur > 45 tahun
konsumsi antasida berlebihan untuk mengatasi rasa smerokok
Hasil pemeriksaan endoskopi menunjukkan adanya ulc
stres psykologi karena h
Negatif H.pylori
alkohol

Drug Induced Hypophosphatemia

PO4= 1.2
Tidak ada

Sukralfat
Kalsium karbonat

Assessment

Plan

EVALUASI KEBUTUHAN TERAPI,

TERAPI FARMAKOLOGI DAN
TERAPI SAAT INI DAN TERAPI BARU TES LANJUT
ya, pasien membutuhkan terapi unt D/C sukralfat
D/C kalsium karbonat
saat ini terapi tidak dapat meringanD/C smoking
sukralfat dikombinasi dengan kalsium karbonat daapat menyeba
Mempertimbangkan untuk menghentika
(memakai beberapa PPI)
Negatif H.Pylori, jadi tidak perlu
Omeprazol 20-40 mg po 1 x sehari 30 menit sebelum makan s
atau
Pilihan terapi:
Esomeprazol 20 mg po 1 x se
1. Antasida
atau
Menghindari antasida berbasis alu Lansoprazol 30-60 mg po 1 x
Menghindari antasida berbasis natriatau
Menghindarii antasidaa berbasis ka Pantoprazol 40 mg po 1 x sehari 30 menit seblum makan selam
Antasida dengan basis magnesium dap
atau
2. Bismut subsalisilat
Rabeprazol 20 mg po 1 x sehari 30 menit sebelum makan sela
Aktif melawan H.pylori; pasien negatif H.pylori
Efeknya lokal
Tidak ada kontra indikasi pada pasien
3. Antagonis H2
Pasien mengalami thrombocytopenic dengan ranitidin (alergi)
Lebih baik hindari antagonis H2 karena dapat terjadi cross-reactivity
Merokok dapat menurunkan efektifitas antagonis H2
4. Proton pump inhibitor (PPI)
Lebih baik dalam mengontrol pH asam lambung dibandingkan dengan antagonis H2
Diberikan 30 menit sebelum makan untuk memaksimalkan aktivitas terapi
Ditoleransi dengan baik
Tidak ada kontra indikasi pada pasien

Ya, psien membutuhkan terapi untu Natrium fosfat (Neutra-Phos)

Pasien saat ini tidak ada gejala ,jad atau
Sudah dihentikan penggunaan sukral
Natrium/kalium fosfat (Neutra
PO4=1,2 --> dianggap sedang -parah
atau
Natrium fosfat (K-Phos Neutra
Cek kadar pospat setelah pe

Plan

TUJUAN TERAPI & PARAMETER

MONITORING
KIE
Tujuan :
Berhenti merokok
Menghilangkan gejala
berhenti mengonsumsi alkohol
Mengurangi pH asam lambung dan
makan dalam jumlah yang lebih sedikit
Menyembuhkan ulcer
Hindaari makanan pedas atau yang memperberat gejala
Mencegah kekambuhan dan kompli
Hindari aspirin, NSAIDs jika dimungkinkan (mungkin perlu terapi
g po 1 x sehari 30 menit sebelum makan selama 4-8 minggu
Monitor :
Edukasi untuk PPI :
Nyeri lambung
Diminum 30 menit sebelum makan
Berat badan
Jangan digerus atau dikunyah
Efek samping PPI (N/D, nyeri abd Telan sekaligus
beritahu dokter jika terjadi muntah darah atau kesulitan menelan
po 1 x sehari 30 menit seblum makan selama 4 minggu

po 1 x sehari 30 menit sebelum makan selama 4 minggu

oss-reactivity

ngkan dengan antagonis H2

kan aktivitas terapi

Tujuan terapi :
Jangan menelan tablet atau kaapsul
Mengembalikan serum pospat ke Dilarutkan
n
serbuk atau tablet atau kapsul dalam air atau jus
Mengendalikan kondisi yang mend
Diminum dengan makan untuk mendapatkan efek maksimum
Makan makanan kaya pospat seperti : olahan susu, daging, ungg
Monitor :
Serum pospat
Efek samping dari natrum pospat (diare)

berat gejala
mungkin perlu terapi interferon dosis rendah atau jangka pendek)

au kesulitan menelan

am air atau jus

n efek maksimum
n susu, daging, unggas, ikan, produk cereal