Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN KEGIATAN

(.....................)

(Tema Kegiatan)

(Waktu Pelaksanaan Kegiatan)

LOGO
LK

(NAMA LK)
PROGRAM DIPLOMA
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
2014

LEMBAR PENGESAHAN
(NAMA KEGIATAN)

(Waktu Pelaksanaan Kegiatan)


NAMA KEPANITIAAN
NAMA LEMBAGA
PROGRAM DIPLOMA
INSTITUT PERTANIAN
BOGOR
(Tempat, Tanggal LPJ Disahkan)
Ketua Komisi/Departemen/Divisi

Ketua Pelaksana

(ttd)

(ttd)

Nama

Nama

NIM.

NIM.
Menyetujui,

Ketua DPM J

Ketua Lembaga

(ttd)

(ttd)

(stempel lembaga)

(stempel lembaga)

Rendi Arief Setiawan

Nama

NIM. J3T112059

NIM.
Mengetahui,

Wakil Direktur I Bidang Akademik dan Kemahasiswaan

Pembina LK

Program Diploma IPB


(ttd)

(ttd)

(stempel)
Dr.Ir. Suwarno, M.Sc

Nama Lengkap

NIP.19621120.198811.1.001

NIP.

I.
II.

LATAR BELAKANG
LANDASAN KEGIATAN

III.

NAMA DAN TEMA KEGIATAN

IV.

MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN

V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.

DESKRIPSI KEGIATAN
SASARAN KEGIATAN
WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
PEMBICARA (jika ada)
JUMLAH KEHADIRAN PESERTA
EVALUASI KEGIATAN

XI.

FAKTOR PENGHAMBAT/KENDALA KEGIATAN

XII.

FAKTOR PENUNJANG/PENDUKUNG KEGIATAN

XIII.

REKOMENDASI DAN SARAN

XIV.

SUSUNAN KEPANITIAAN
Terlampir

XV.
XVI.
XVII.

SUSUNAN ACARA
Terlampir
LAPORAN KEUANGAN KEGIATAN
Terlampir
BUKTI PENGELUARAN DANA
Terlampir

XVIII.

XIX.
XX.
XXI.

DAFTAR HADIR PESERTA


Terlampir
MAKALAH (jika ada)
Terlampir
BIODATA PEMBICARA
Terlampir
DAFTAR SURAT MASUK/KELUAR
Terlampir

XXII.

DOKUMENTASI KEGIATAN
Terlampir

XXIII.

PENUTUP