Anda di halaman 1dari 2

PEMBERIAN KODE PENYAKIT DAN TINDAKAN

BERDASARKAN ICD X DAN ICD 9 CM


No. Dokumen :
RSUD
SULTAN IMANUDDIN
PANGKALAN BUN

No. Revisi :
Ditetapkan
Direktur,

Tanggal Terbit :
dr. SUYUTI SYAMSUL, MPPM.
NIP. 19680807 200003 1 006

PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN

Halaman :
1/2

Pengkodean adalah kegiatan memberi kode diagnose penyakit dan


tindakan yang dilakukan oleh bagian koding dengan menggunakan

TUJUAN

buku pedoman pengkodean yaitu ICD-X dan ICD 9 CM.


Sebagai pedoman untuk mempermudah pengolahan data dan
penyusunan laporan dan menentukan kode penyakit dan kode
tindakan secara tepat sesuai dengan buku pedoman ICD X dan ICD 9

KEBIJAKAN

CM.
1 Undang Undang Nomor 43 Tahun 2009 tentang kearsipan.
2 Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis.
3 Keputusan Menteri Kesehatan Kesehatan Nomor 1333/
Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
1. Keputusan Direktur RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
Nomor : RS/U.16.01.1056.I.1 tentang Pemberlakuan Pedoman
Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis di RSUD Sultan

PROSEDUR

Imanuddin Pangkalan Bun.


A.

Pemberian Kode Penyakit dan

1.
2.

Tindakan Rawat Jalan


Petugas Koding menerima berkas rekam medis dari poliklinik.
Kemudian menuliskan kode diagnosa penyakit di lembar

3.

pertama rawat jalan


Apabila ada tindakan operatif maka akan diberi kode sesuai

4.

dengan ICD 9 CM.


Memasukkan kode diagnosa penyakit dan tindakan operatif

5.

ke dalam database Medical Record di komputer.


Berkas rekam medis yang sudah dikode

dan

telah

dimasukkan ke dalam komputer kemudian diserahkan ke


bagian

filing

untuk

disampuli/dimasukkan

map

untuk

kemudian disimpan ke gudang filing.


B. Pemberian Kode Penyakit, Kematian dan Tindakan Rawat
Inap
1. Petugas Koding menerima berkas rekam medis yang telah
lengkap dari bagian assembling.
2. Kemudian menuliskan kode diagnosa penyakit maupun
diagnosa kematian di lembar pertama rawat inap (CM1).
3. Apabila ada tindakan operatif maka akan diberi kode sesuai
dengan ICD 9 CM.
4. Memasukkan kode diagnosa penyakit,

kematian dan

tindakan operatif ke dalam database Medical Record di


komputer.

No. Dokumen :

RSUD Sultan Imanuddin


Pangkalan Bun

No. Revisi :

Halaman :
2/2

Tanggal Terbit :

PROSEDUR TETAP
5. Setelah data tersebut dimasukkan ke dalam komputer
kemudian berkas rekam medis rawat inap akan dipisahkan
berdasarkan

jaminan

pembayaran

(Pasien

umum/perusahaan dan pasien BPJS) dan juga dipisahkan

UNIT TERKAIT

menurut bulannya (tanggal pasien keluar rumah sakit).


6. Berkas rekam medis kemudian disimpan ke gudang filing.
1. Unit Rekam Medis (Koding, Filing)