Pada hari Senin tanggal Empat bulan Januari tahun Dua Ribu Enam Belas

bertempat di Surabaya yang bertanda tangan di bawah ini:

RIFKAH, selaku tenaga harian lepas tenaga bantu penyuluh pertanian (THL-TB
Penyuluh Pertanian), dengan keterangan:
a;
b;
c;
d;
e;
f;

Pendidikan
Tempat dan Tanggal Lahir
Nomor Ujian
Kabupaten/Kota
Desa/Kelurahan
Nomor Telepon/HP

: SPP_SPMA
: Jombang, 1 Januari 1965
: 4351703631
: Jombang
: Pulorejo dan Sentul
: 081333830131