Anda di halaman 1dari 54

PANITIA HUT RI KE 70

RT. 04 RW. 17 KELURAHAN BREBES


Nomor
2015
Sifat :
Lamp.
Hal

: 017/PANHUTRIKE70/VIII/2015

Brebes ,

Agustus

:: Kegiatan HUT RI Ke 70
Yth.

Kepada
Bapak/Ibu/Saudara (i)

.
di
BREBES

Diberitahukan dengan hormat sesuai hasil rapat Panitia HUT RI Ke-70


RT. 04 Kelurahan Brebes, bahwa untuk memeriahkan HUT RI Ke-70 akan
diadakan beberapa kegiatan antara lain :
1. Lomba Jantung Sehat dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 9
Agustus 2015.
2. Lomba pentung plastik, memasukan pensil dalam botol, gigit uang
dalam kates, balap karung, kelereng, bola asmara yang diikuti oleh
anak-anak dilaksanakan pada hari Minggu dan Senin tanggal 9 & 10
Agustus 2015.
3. Lomba Bola Daster yang dikiuti oleh orang dewasa, Bapak-bapak
yang dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 9 Agustus 2015 dan
Lomba Tumpeng yang diikuti oleh Ibu-ibu yang dilaksanakan pada
hari Sabtu tanggal 16 Agustus 2015.
4. Lomba Panjat Pinang yang diikuti orang dewasa dilaksanakan pada
hari Minggu tanggal 23 Agustus 2015.
5. Malam tasyakuran dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal 16 Agustus
2015.
6. Pentas Seni dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal 29 Agustus 2015.
Kegiatan tersebut dibiayai dari Kas RT dan Donatur dari warga RT. 04.
Adapun besarnya biaya untuk kegiatan tersebut sebesar Rp. 5.600.000,(lima juta enam ratus ribu rupiah). Rincian terlampir.
Sehubungan dengan itu, diminta bantuan Bapak/Ibu/Saudara(i) warga
RT. 04 guna mensukseskan kegiatan dimaksud.
Atas bantuan Bapak/Ibu/Saudara(i) kami ucapkan terima kasih.

PANITIA HUT RI KE 70
RT. 04 RW. 17 KELURAHAN BREBES
Ketua,

Sekretaris,

DWI RIYADI

ANSORI HASAN
Mengetahui,
Ketua RT. 04 RW. 17
ACHMAD RAMDHON

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN BREBES


Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

USUL BATAS USIA PENSIUN ( BUP ) 60 TAHUN


NAMA

: SUNARTI

TEMPAT, TGL LAHIR

: YOGYAKARTA, 19 JUNI 1956

NIP

: 19560619 197512 2 003

PANGKAT, GOL. RUANG :


JABATAN

PEMBINA, IV/a

: GURU SD PADA SD NEGERI BANJARANYAR 05


UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN BREBES

T.M.T PENSIUN

: AKHIR JUNI 2016

PANITIA HUT RI KE 70

RT. 04 RW. 17 KELURAHAN BREBES


RINCIAN BIAYA KEGIATAN HUT RI KE 70
RT. 04 RW. 17 KELURAHAN BREBES TAHUN 2015

1. Snack 200 dus x Rp. 7.000,= Rp. 1.400.000,2. Transport Kyai / Pembicara
= Rp. 300.000,3. Hadiah lomba tingkat anak 7 jenis lomba
@ Rp. 100.000,- x 7 jenis lomba
= Rp. 700.000,4. Hadiah lomba tumpeng juara I,II dan III
= Rp. 400.000,5. Pembelian bendera plastik 5 bungkus x Rp. 8.000,- =
Rp.
40.000,6. Perlengkapan lomba tingkat anak-anak
= Rp. 200.000,7. Pembelian adi gelas 3 dus @ Rp. 20.000,= Rp.
60.000,8. Biaya sewa sound system
= Rp. 300.000,9. Biaya sewa panggung
=
Rp. 450.000,10.
Biaya dokumentasi
=
Rp. 400.000,11.
Biaya panjat pinang
=
Rp. 1.000.000,12.
Biaya tak terduga
=
Rp. 500.000,Jumlah
= Rp. 5.600.000,Terbilang : Lima juta enam ratus ribu rupiah.

PANITIA HUT RI KE 70
RT. 04 RW. 17 KELURAHAN BREBES
Ketua,

Sekretaris,

DWI RIYADI

ANSORI HASAN
Mengetahui,
Ketua RT. 04 RW. 17

ACHMAD RAMDHON

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN
BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

Nomor : 832 /
/2014
Nopember 2014
Sifat : Segera
Lamp. : 1 Bendel
Perihal : Bantuan Dana

Brebes, 17

Kepada

Yth. Kepala
KPRI Sejahetra Brebes
Di
Brebes

Dalam upaya membantu kelancaran proses pembuatan


SK Berkala bagi guru UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes, kami
mohon bantuan dana dari KPRI Sejahtera Brebes

Dana yang kami butuhkan sebesar :


Periode Maret
30.000,-

4 x Rp 7.500,-

Periode Nopember 24 x Rp 7.500,180.000,Periode Desember 9 x Rp 7.500


67.500,Total
277.500,-

: Rp
: Rp
:

Rp
:

Rp

Adapun nama guru yang mendapatkan SK terlampir.

Demikian atas kerjasama yang baik, disampaikan terima


kasih.

a.n. KEPALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
DINAS
PENDIDIKAN KEC. BREBES
Ka Subbag
Tata Usaha

NURMIDAH
Penata.
NIP.19610701 198503 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id
LAMPIRAN IV : PERATURAN
BUPATI BREBES
NOMOR : 009
TANGGAL : 28-012013

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

NIP

Pangkat / Gol. Ruang

Jabatan

Satuan Kerja/Unit Kerja

Pada hari ..................... Tanggal .................................... Saya terlambat


masuk kerja / pulang sebelum waktunya/ tidak berada di tempat
tugas pada jam dinas dengan
alasan ........................................................................
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk
menjadi periksa.
Brebes,

20

Menyetujui
Atasan Langsung

Yang memberi

pernyataan

....................................

...........................................

NIP.

NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

Nomor

: 800/624/2015

Sifat

: Rahasia

Lampiran

:-

Perihal

: Permohonan ijin cerai

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

Drs. Dedi Priyono, M.M

NIP

19600203 197911 1 001

Pangkat dan Golongan Ruang :

Pembina, IV/a

Jabatan

Kepala UPTD Pendidikan Kec. Brebes

Nama

Solehudin

NIP

19510915 197512 1 001

Menerangkan bahwa :

Pangkat dan Golongan Ruang :

Pembina, IV/a

Unit Organisasi

SDN Tengki 03

Alamat Rumah

Jl. Husni Thamrin no. 53 Brebes

Berdasarkan surat keterangan kematian dari Kelurahan Brebes Nomor :


474.3/301/VII/2011 telah meninggal dunia pada tanggal 24 Juli 2011
Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Brebes, 28 Juli 2011
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Drs. Dedi Priyono, M.M
Pembina
NIP 19600203 197911 1
001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
KECAMATAN BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

Nomor : 011/573/2014
13 Nopember 2014
Perihal : Permohonan Pemanfaatan
Hasil Bongkaran

Brebes,
Kepada,
Yth.

Kepala Bagian Perlengkapan


Dan Aset
Daerah
Kabupaten Brebes
Di
Brebes

Diberitahukan dengan hormat, bahwa Kantor UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes telah dibongkar bagian depan/wajah Kantor dan sudah
direhabilitasi/renovasi oleh CV Lancar Makmur Brebes dan kami laporkan
bahwa bekas hasil bongkaran akan dimanfaatkan untuk biaya pengurugan
halaman samping sebelah barat Kantor UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes

Demikianlah laporan kami atas kerjasama Saudara kami ucapkan


terima kasih.

a.n. KEPALA
UNIT PELAKSANA
TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN BREBES
Kasubbag Tata Usaha

NURMIDAH
Penata,
NIP.19610701 198503 2 005
Tembusan Yth.
1.Kepala Dinas Pendidikan Kab.Brebes
2.Kepala UPTD Pendidikan Kec.Brebes ( sebagai laporan )

3.Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
KECAMATAN BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id
Nomor
: 900 /
/ 2013
September 2013
Lamp. : Perihal
Pendukung
DAK Tahun 2013
Yth. Kepala SDN

30
: Tagihan Proposal Data
Kepada

Dalam Wilayah UPTD


Kec.Brebes
Untuk SDN :

Dimohon dengan hormat bantuan Saudara segera mengirimkan


Proposal Data Pendukung DAK Tahun 2103 sebanyak 5 ( Lima ) bendel buku
dengan daftar isian terlampir dan data tersebut dikirim ke Kantor UPTD
Pendidikan Kecamatan Brebes paling lambat tanggal, 2 Oktober 2013.Bagi
SD SD yang tidak mengirimkan akan kami tinggal.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaik terima
kasih.

a.n. KEPALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
DINAS
PENDIDIKAN KEC.BREBES
Ka
Subbag Tata Uasa

SITI
UMROATIN,SE
NIP.19631202 1983042 004

Tembusan :
1. Pengawas TK,SD,SDLB Kec. Brebes

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN
BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

DAFTAR PERINCIAN GAJI


BULAN : ..........................
Nama
:
NIP
:
Tempat/Tgl Lahir :
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
:
Stapeg/Stawin/Jiwa

.......................................
.......................................
.......................................
: .......................................
.......................................
.......................................
: .......................................

Digaji menurut PP 15/2012 dengan perincian :


1. Gaji Pokok
Rp.
.................................
2. Tunjangan Istri/Suami
Rp.
.................................
3. Tunjangan Anak
Rp.
.................................
4. Tunjangan Jabatan Struktural
Rp.
.................................
5. Tunjangan Jabatan Fungsional
Rp.
.................................
6. Tunjangan Beras
Rp.
.................................
7. Tunjangan Khusus PPh
Rp.
.................................
8. Askes
Rp.
.................................
9. Tunjangan Umum
Rp.
.................................
10. Pembulatan
Rp.
.................................
Jumlah kotor
Rp. ............................
Potongan :
1. Iuran Taspen 10%
Rp. .................................
2. Pajak Penghasilan
Rp. .................................
3. Taperum
Rp. .................................
4. Askes
Rp. .................................
Jumlah potongan
Rp. ............................
Jumlah bersih
Rp. ............................

Daftar perincian gaji ini dibuat untik keperluan :


Brebes,
Bendahara Gaji UPTD Pendidikan
Pendidikan
Kecamatan Brebes

Pembuat Daftar Gaji UPTD

Slamet Sugiarto, SH.MM.


NIP. 19700706 200701 1 015

Caryanto
NIP. 19600404 198702 1 003

Kecamatan Brebes

Mengetahui,
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Evaroni Aflahah, S.Pd
NIP. 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800 /

/ 2014

Untuk kepentingan dinas Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes


Kabupaten Brebes
Menugaskan kepada :
Nama

: Sutarjo, S.Pd

NIP

: 19591107 198012 1 003

Pangkat/Gol

: Pembina

Jabatan

: Penilik PNFI Kecamatan Brebes

Instansi

:UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes Kab. Brebes

Untuk mengikuti kegiatan Rencana Aksi Desa PAUD HI (pengembangan


Anak Usia Dini Holistik Integratif) pada 5 Desa/Kelurahan Layak Anak
pada :
Hari dan tanggal

: Kamis, 27 Maret 2014

Tempat

: Aula Bappeda Kabupaten Brebes

Catatan

: Membawa Surat Perintah Tugas

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan


sebagaimana mestinya, setelah melaksanakan tugas melaporkan hasil
kegiatan.
Dikeluarkan : Brebes

Pada Tanggal
2014

: 26 Maret

KEPALA UPTD PENDIDIKAN


KECAMATAN BREBES

EVARONI AFLAHAH, S.Pd


Pembina
NIP. 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 900 /
/ 2015
Lamp.
: Perihal
Potongan
Sdri. Nanik Iswahyuni

17 Juni 2015
: Permohonan Mutasi

Kepada :
Yth.

Pimpinan Bank BPD


Cabang Brebes
di
Brebes

Diberitahukan dengan hormat, bahwa nasabah Bank BPD Cabang


Brebes :
Nama

: Nanik Iswahyuni, A.Ma

NIP

: 19621110 198603 2 019

No. Rekening

: 28014579

Besar Tagihan

: Rp 2.971.434,-

Yang bersangkutan telah mutasi tugas ke wilayah UPTD Pendidikan


Kecamatan Jatibarang mulai tanggal 04 Mei 2015, maka untuk
potongan Sdri. Nanik Iswahyuni terhitung mulai bulan Juli 2015

dan seterusnya masuk UPTD Pendidikan Kecamatan


Jatibarang.
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan
terima kasih.

Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina
NIP 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor :

800

2013

1 Pejabat Yang Memberi Tugas


2 Nama Pegawai Yang

Kepala UPTD Pendidikan Kec. Brebes


Darto, A.Ma

Diperintahtugaskan
3 Jabatan Pegawai Yang

NIP. 19590725 198201 1 002


Penilik PNFI Kecamatan Brebes

Diperintahtugaskan
4 Tempat yang dituju : dari

Kantor UPTD Pendidikan Kec. Brebes

ke
5 Direncanakan berangkat tanggal

Kantor Dinas Pendidikan Kab. Brebes


19,22,26,29 Agustus dan 2 September

Kembali tanggal

2013
19,22,26,29 Agustus dan 2 September

6 Kendaraan yang digunakan


7 Maksud Perjalanan Dinas

2013
Umum
Mengirim Hasil Pendataan PAUDNI

8 Lain-lain

Tahun 2013
-

Tanda tangan yang diperintahtugaskan :


Ditetapkan : Brebes
Pada Tanggal
: 2 September
2013
KEPALA UPTD PENDIDIKAN
KECAMATAN BREBES

EVARONI AFLAHAH, S.Pd


Pembina
NIP. 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 832 /
Sifat : Segera
Lamp.
: 1 bendel
Perihal

/ 2013

25 September 2013

Yth.

: Permohonan
Kepada :
Ketua Paguyuban
di
Brebes

Dengan hormat
Dengan ini kami kirimkan daftar nama-nama yang dimasukan M1,
maka untuk

kepentingan gaji kami minta bantuan biaya M1 :

Bulan Mei

71 x Rp. 5.000 = Rp. 355.000

Bulan Juni

24 x Rp. 5.000 = Rp. 120.000

Bulan Juli

17 x Rp. 5.000 = Rp. 85.000

Bulan Agustus 51 x Rp. 5.000 = Rp. 225.000


Bulan Oktober 5 x Rp. 5.000 = Rp. 25.000
Bulan Nopember

10 x Rp. 5.000 = Rp. 50.000

Jumlah

= Rp. 860.000

Demikian atas kerjasama yang baik, kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina
NIP 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 005 /
2014
Sifat : PENTING
Lamp.
: Perihal : Undangan

/ 2014

Brebes, 30 Juni

Yang terhormat :
Kepala SD
Dalam UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Untuk : ...................................
...
Mengharap dengan hormat bantuan Saudara untuk menugaskan
guru nama :
1.
2. ..
3. ..
4. ..
5. ..
Untuk hadir dengan ketentuan sebagai beikut :
Hari / Tanggal : Rabu, 02 Juli 2014
Waktu
: pukul 09.00 WIB s.d selesai
Tempat
:
Aula UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes
Acara
: Penerimaan Rapel SK Berkala dan SK Tingkat Th.
2013
Demikian atas perhatian dan bantuan Saudara, kami ucapkan
terima kasih
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina
NIP 19640720 198405 2 001
Tembusan :
Arsip.
NB : UNDANGAN HARAP DIBAWA

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 883 /
Lamp.
: Perihal
meninggal dunia
atau Klaim.

/ 2013

16 Oktober 2013
: Pemberitahuan guru yang

Kepada :
Yth.

Pimpinan Cabang BRI Brebes


di
Brebes

Dengan surat ini kami laporkan bahwa seoarang guru kami yang
bernama :
Nama

: Supriyati

NIP

: 19550512 198608 2 001

Pangkat Gol. Ruang

Penata Tk.I, III/d

Tempat Tgl Lahir :

Yogyakarta, 12 Mei 1955

Jabatan

: Guru Kelas

Alamat

: Jl. Gunung Kumbang Dalam No.19 RT 02/05

Yang bersangkutan telah meninggal dunia karena sakit pada hari


Senin tanggal 14 Oktober 2013 pukul 22.45 WIB, di RS Mitra
Keluarga Tegal. Sehubungan dengan hal tersebut diatas kami mohon
agar segala pinjaman yang bersangkutan dapat diproses sesuai
dengan aturan yang ada.
Demikian pemberitahuan dari kami, atas perhatiannya disampaikan
terima kasih.

A.n Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha

Siti Umroatin, SE
Penata Tk. I
NIP 19631202 198304 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

SURAT MANDAT
NO : ............... / .................... / 2013
Diberikan kepada

1. Nama

Slamet Sugiarto, SH.MM

2. No. Anggota

889

3. Alamat

UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes

Untuk mewakili anggota KPRI Handayani wilayah Kecamatan Brebes untuk


mengikuti Rapat Anggota Perencanaan (RAP) yang akan dilaksanakan :
1. Hari

Sabtu

2. Tanggal

24 Nopember 2013

3. Tempat

Kantor KPRI Handayani Jln. Yos Sudarso No. 27

Brebes

Yang diberi mandat

yang memberi

mandat
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes

Slamet Sugiarto, SH.MM


S.Pd
NIP. 19700706 200701 1 015
198405 2 001

Evaroni Aflahah,
NIP. 19640720

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 900 /
/ 2014
Lamp.
: Perihal
Potongan
Sdr. Nur Hasan Syah

18 Februari 2014
: Permohonan Mutasi

Kepada :
Yth.

Pimpinan Bank BPD


Cabang Brebes
di
Brebes

Diberitahukan dengan hormat, bahwa nasabah Bank BPD Cabang


Brebes :
Nama

: Nur Hasan Syah

NIP

: 19840314 201101 1 008

No. Rekening

: 28009452

Besar Tagihan

: Rp 895.864,-

Yang bersangkutan telah mutasi tugas ke wilayah UPTD Pendidikan


Kecamatan Tanjung mulai tanggal bulan Mei 2013, maka untuk potongan
Sdr. Nur Hasan Syah terhitung mulai bulan Maret 2014 dan
seterusnya masuk UPTD Pendidikan Kecamatan Tanjung.

Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan


terima kasih.

A.n Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha

Siti Umroatin, SE
Penata Tk. I
NIP 19631202 198304 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
KECAMATAN BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor :

/ 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Dinas Pendidikan Kecamatan
Brebes menerangkan bahwa :
1. Nama
:
NIP
:
Pangkat/Gol. Ruang
Jabatan
:
Unit Kerja
:
2. Nama
:
NIP
:
Pangkat/Gol. Ruang
Jabatan
:
Unit Kerja
:
3. Nama
:
NIP
:
Pangkat/Gol. Ruang
Jabatan
:
Unit Kerja
:

Sutarto
19600904 198304 1 004
:
Pengatur Tk.I, II/d
Staf
UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes
Caryanto
19600404 198702 1 003
:
Pengatur, II/c
Staf
UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes
Sugiarto, S.Pd
19610327 198304 1 002
:
Pembina, IV/a
Staf
UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes

Nama tersebut diatas berdasarkan surat dari Badan Kepegawaian Negara Nomor :
K.26-30/V.7-3/99 tanggal 17 Januari 2014 tentang Batas Usia Pensiun (BUP) dan
Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara, bahwa Batas
Usia Pensiun yang bersangkutan adalah 58 tahun.
Untuk itu yang bersangkutan diatas mohon dibantu dalam permohonan pengajuan
pinjam Bank.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana perlunya.

A.n KEPALA UNIT PELAKSANA


TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN BREBES
Ka Subbag Tata Usaha

Siti Umro Atin, SE


Penata Tk.I
NIP. 19600203 197911 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
KECAMATAN BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor :

/ 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Dinas Pendidikan Kecamatan
Brebes menerangkan bahwa :
Nama

: Siti Umro Atin, SE

NIP

: 19631202 198304 2 004

Pangkat/Gol. Ruang :

Penata Tk. I, III/d

Jabatan

: Ka Subbag Tata Usaha

Unit Kerja

: UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes

Nama tersebut diatas berdasarkan surat dari Badan Kepegawaian Negara


Nomor : K.26-30/V.7-3/99 tanggal 17 Januari 2014 tentang Batas Usia
Pensiun (BUP) dan Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur
Sipil Negara, bahwa Batas Usia Pensiun yang bersangkutan adalah 60
tahun.
Untuk itu yang bersangkutan diatas mohon dibantu dalam proses
permohonan pengajuan pinjam Bank.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

KEPALA UNIT PELAKSANA


TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN BREBES

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina
NIP. 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

SURAT TUGAS
Nomor : 800 /

/ 2014

Dasar surat dari Badan Akreditasi Provinsi Jawa Tengah (BAP-S/M Prov.
Jateng) nomor 32/ BAP-SM/III/2014 tanggal 21 Maret 2014 tentang
Diklat calon Asesor SD/MI Kabupaten Brebes tahun 2014.
Maka untuk kepentingan dinas Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan
Brebes Kabupaten Brebes
MENUGASKAN KEPADA :
1. Nama
NIP
Jabatan
2. Nama
NIP
Jabatan
3. Nama
NIP
Jabatan
4 Nama
NIP
Jabatan
5 Nama
NIP
Jabatan

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Drs. Arif Budiyono, M.Pd


19600822 197911 1 001
Pengawas TK, SD, SDLB
Drs. Siswo
19610330 198304 1 003
Pengawas TK, SD, SDLB
Drs. Sutiswo
19580326 197802 1 002
Pengawas TK, SD, SDLB
Sawidi, S.Pd
19601112 197911 1 002
Pengawas TK, SD, SDLB
Edi Kisworo, S.Pd, M.Pd
19610128 198012 1 002
Pengawas TK, SD, SDLB

Untuk mengikuti kegiatan Diklat Calon Asesor SD/MI yang dilaksanakan


pada :
Hari dan tanggal : Selasa s.d Jumat, 1 - 4 April 2014
Waktu
: pukul 07.30 WIB s.d selesai
Tempat
: Islamic Center Kabupaten Brebes
Pakaian
: Eksekutif (atas warna muda bawah gelap dan
berdasi)
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya, setelah melaksanakan tugas melaporkan hasil
kegiatan.
Dikeluarkan : Brebes
Pada Tanggal
: 28 Maret
2014
a.n Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata muda Tk. I

NIP. 19610701 198305 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

SURAT TUGAS
Nomor : 800 /

/ 2014

Dasar surat dari Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes nomor :


800/00362/2014 tanggal 19 Mei 2014 perihal Panggilan Peserta
Fasilitasi Advokasi Profesi Guru SD Pasca Sertifikasi Tahun 2014 tanggal
8 Mei 2014.
Maka untuk kepentingan dinas Kepala UPTD Pendidikan Kec. Brebes
Kab. Brebes
MENUGASKAN KEPADA :
Nama
: Panca Endah W, S.Pd
NIP
: 19680819 199312 2 001
Pangkat/Gol.Ruang
:
Penata Tk.I, III/d
Jabatan
: Guru SD
Unit Kerja
: SD Negeri Brebes 14
Untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari dan tanggal : Kamis s.d Minggu, 22 25 Mei 2014
Waktu
: Chek in : Kamis, 22 Mei 2014 pkl 11.00-15.30 WIB.
Chek out : Minggu, 25 Mei 2014 pkl 10.15 WIB
Tempat
: LPMP Jawa Tengah
Jl. Kyai Mojo Srondol Semarang
Lain-lainj
: 1. Membawa Surat Tugas
2. Membawa PDH dan pakaian bebas rapi
3. Membawa pas photo berwarna ukuran 3x4
sebanyak 3 lbr
4. Membawa Laptop
5. Membawa Fotocopy KTP dan NPWP
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan
sebaik-baiknya, setelah melaksanakan tugas melaporkan hasil
kegiatan.
Dikeluarkan : Brebes
Pada Tanggal
: 20 Mei 2014
a.n Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata muda Tk. I
NIP. 19610701 198305 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800 / 346 / 2014

Dasar surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes nomor :


005/7445/2014 tertanggal 21 Oktober 2014. Perihal Pertemuan Review
Pelaksanaan Evaluasi TTD (Tablet Tambah Darah) Mandiri pada Remaja
Putri/WUS di Kabupaten Brebes.
Maka untuk kepentingan dinas Kepala UPTD Pendidikan Kec. Brebes
Kab. Brebes
MEMERINTAHKAN KEPADA :
Nama
: Eko Tri Mulyono
NIP
: 19610404 198602 1 005
Pangkat/Gol.Ruang
:
Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan
: Staf
Unit Kerja
: UPTD Pendidikan Kec. Brebes
Untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari dan tanggal : Rabu, 29 Oktober 2014
Waktu
: pukul 08.30 WIB s/d selesai
Tempat
: Aula Gedung IDI Kabupaten Brebes
Jl. Taman Siswa - Brebes
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan
sebaik-baiknya, setelah melaksanakan tugas melaporkan hasil
kegiatan.
Dikeluarkan di
Pada Tanggal
2014

: Brebes
: 28 Oktober

a.n Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata muda Tk. I
NIP. 19610701 198305 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 005 /
/ 2014
Nopember 2014
Sifat : PENTING
Lamp.
: Perihal : Diskualifikasi Kelulusan Peserta
PLPG Tahun 2014

Brebes, 5

Yang terhormat :
Kepala TK,SD,SMP,SMA/SMK
dalam UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Untuk : ...................................
...

Dasar surat dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes Nomor :


800/02432/2014 perihal Diskualifikasi Kelulusan Peserta PLPG tahun
2014 tanggal 3 Nopember 2014. Diberitahukan dengan hormat untuk
menginformasikan kepada guru nama :
1.
2. ..
Untuk hadir dengan ketentuan sebagai beikut :
Hari / Tanggal : Jumat, 7 Nopembe 2014
Waktu
: pukul 09.00 WIB s.d 15.00 WIB
Tempat
:
LP3 Universitas Negeri Semarang Gedungb H
lantai 1
Kampus Sekaran Gunung Pati- Semarang
Acara
: Klarifikasi Kelulusan PLPG Tahun 2014
Syarat
: - Berkas persyaratan PLPG berdasarkan pedoman
PLPG
yang berlaku.
-Format A1 yang ditandatangani Dinas
Keterangan
: Bagi guru yang tidak hadir pada acara tersebut,
maka dianggap menerima keputusan
diskualifikasi.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami minta bantuan Saudara
untuk menginformasikan kepada guru yang bersangkutan.
Demikian atas perhatian dan bantuan Saudara, kami ucapkan
terima kasih
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd

Pembina
NIP 19640720 198405 2 001
Tembusan :
Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 005 / 030 / 2015
2015
Sifat : Lamp.
: Perihal : Undangan Calon Penerima
Bantuan dari APBD Kab. Brebes

Brebes, 21 Januari

Yang terhormat :
Kepala SD, SMP
Dalam UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Untuk :

Dasar surat dari Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes Nomor :


005/0141/2015 perihal pada pokok surat, mohon dengan hormat
Saudara hadir pada :
Hari / Tanggal

: Kamis, 22 Januari 2015

Waktu

: pukul 09.00 WIB s.d selesai

Tempat

Acara

: Sosialisai Kegiatan Bantuan APBD Kab. Brebes Th.

Aula Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes

2015
Catatan

: Membawa stempel sekolah

.
Demikian atas perhatian dan kehadiran Saudara, kami ucapkan
terima kasih.
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina
NIP 19640720 198405 2 001
Tembusan :
Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
Lamp.
Perihal
Potongan

: 900 /
: -

/ 2014

07 Nopember 2014
: Permohonan Mutasi

Kepada :
Yth.

Pimpinan Bank BPD


Cabang Brebes
di
Brebes

Diberitahukan dengan hormat, bahwa nasabah Bank BPD Cabang


Brebes :
1. Nama
:
NIP
:
No. Rekening :
Besar Tagihan
Mutasi ke
:
2. Nama
:
NIP
:
No. Rekening :
Besar Tagihan
Mutasi ke
:
3. Nama
:
NIP
:
No. Rekening :
Besar Tagihan
Mutasi ke
:

Sudirman
19650910 199203 1 007
28001234
:
Rp 1.332.400,UPTD Pendidikan Kec. Tanjung
Muktiada
19651125 199111 1 001
28005462
:
Rp 1.229.280,UPTD Pendidikan Kec. Kersana
Effi Alfiah
19660429 199608 2 001
280012557
:
Rp 2.146.200,UPTD Pendidikan Kec. Wanasari

Yang bersangkutan diatas telah mutasi mulai tanggal 01 Oktober


2014, maka untuk potongan nama tersebut diatas terhitung mulai
bulan Desember 2014 dan seterusnya pindah ke UPTD
Pendidikan Kecamatan masing-masing.

Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan


terima kasih.
a.n Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata
NIP. 19610701 198305 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 900 /
Lamp.
: Perihal
Potongan
Sdr. Tolib

/ 2014

07 Nopember 2014
: Permohonan Mutasi

Kepada :
Yth.

Pimpinan Bank BRI


Cabang Brebes
di
Brebes

Diberitahukan dengan hormat, bahwa nasabah Bank BPD Cabang


Brebes :
Nama

: Tolib

NIP

: 19650418 199101 1 001

No. Rekening

: 0014.01-022321-10-2

Besar Tagihan

: Rp 1.971.800,-

Yang bersangkutan telah mutasi tugas ke wilayah UPTD Pendidikan


Kecamatan Tanjung mulai tanggal 01 Oktober 2014, maka untuk
potongan Sdr. Tolib terhitung mulai bulan Desember 2014 dan
seterusnya masuk UPTD Pendidikan Kecamatan Tanjung.
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan
terima kasih.

a.n Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata
NIP. 19610701 198305 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 900 /
/ 2014
Lamp.
: Perihal
Potongan
Sdr. Nana Sutisna

07 Nopember 2014
: Permohonan Mutasi

Kepada :
Yth.

Pimpinan Bank BPD


Cabang Brebes
di
Brebes

Diberitahukan dengan hormat, bahwa nasabah Bank BPD Cabang


Brebes :
Nama

: Nana Sutisna

NIP

: 19851002 201101 1 005

No. Rekening

: 28009214

Besar Tagihan

: Rp 1.010.819,-

Yang bersangkutan telah mutasi tugas ke wilayah UPTD Pendidikan


Kecamatan Tanjung mulai tanggal 21 Oktober 2013, maka untuk
potongan Sdr. Nana Sutisna terhitung mulai bulan Januari 2014
dan seterusnya masuk UPTD Pendidikan Kecamatan Tanjung.
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan
terima kasih.

Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina
NIP 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 900 /
/ 2014
Lamp.
: Perihal
Potongan
Sdr. Siti Umro Atin

12 Desember 2014
: Permohonan Mutasi

Kepada :
Yth.

Pimpinan Bank BPD


Cabang Brebes
di
Brebes

Diberitahukan dengan hormat, bahwa nasabah Bank BPD Cabang


Brebes :
Nama

: Siti Umro Atin

NIP

: 19631202 198304 2 004

No. Rekening

: 28012789

Besar Tagihan

: Rp 3.638.393,-

Yang bersangkutan telah mutasi tugas ke wilayah Dinas Pendidikan


Kabupaten Brebes mulai bulan Maret 2014, maka untuk potongan
Sdr. Siti Umro Atin terhitung mulai bulan Januari 2015 dan
seterusnya masuk Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes.
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan
terima kasih.

a.n Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata
NIP 19610701 198503 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
Lamp.
Perihal
Bank

: 900 /
/ 2014
: 1 lembar

11 Nopember 2014
: Pemberhentian Potongan

a.n Widyah Fariyanti


Kepada :
Yth.

Pimpinan Bank BKK


Kecamatan Brebes
di
Brebes

Dasar surat dari Gubernur Jawa Tengah Nomor 885/476/2014


tanggal 13 Oktober 2014 Perihal Pemberhentian Tidak Dengan
Hormat Sebagai Pegawai Negeri Sipil atas nama Sdr. Widyah
Fariyanti SDN Randusanga Wetan 01 UPTD Pendidikan Kecamatan
Brebes.
Sehubungan dengan hal tersebut bahwa potongan bank atas nama
Widyah Fariyanti SDN Randusanga Wetan 01 mohon mulai sekarang
dan seterusnya untuk tidak dipotong.
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan
terima kasih.

a.n Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata
NIP. 19610701 198305 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800 /

/ 2014

Untuk kepentingan dinas Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes


Kabupaten Brebes
menugaskan kepada :
Nama

: Fatimah, S.Pd. AUD

NIP

Pangkat/Gol

: Pembina, IV/a

Jabatan

: Guru TK

Instansi

:TK Pertiwi Padasugih

Untuk mengikuti kegiatan Bimbingan Pendataan PAUD yang akan


diselenggarakan pada :
Hari dan tanggal

: Senin, 8 Desember 2014

Waktu

: Pukul 08.00 WIB s.d selesai

Tempat

: Aula Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan


sebagaimana mestinya, setelah melaksanakan tugas melaporkan hasil
kegiatan.

Dikeluarkan : Brebes
Pada Tanggal
: 4 Desember
2014
a.n KEPALA UPTD PENDIDIKAN
KECAMATAN BREBES
Ka Subbag Tata Usaha

NURMIDAH
Penata
NIP. 19610701 198503 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
KECAMATAN BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

Brebes, 17 Februari
2015
Kepada
Yth Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Brebes
Di
Brebes

SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/
No.

Jenis surat yang dikirim

/ 2015
Banyakny

Keterangan

a
1.

Usul Perceraian atas nama

1 bendel

Dikirim dengan hormat

Rokhani

untuk diketahui guna

SD Negeri Wangandalem 02

mendapatkan
penyelesaiannya.

KEPALA
UNIT PELAKSANA
TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN BREBES

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina

NIP 19640720 198405 2


001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 005 /
2015
Sifat : Penting
Lamp.
: Perihal : Undangan

/ 2015

Brebes, 29 Januari

Yang terhormat :
Kepala TK, SD
Dalam UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Untuk :

Berdasarkan surat dari Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes Nomor :


005/0237/2015 tanggal 29 Januari 2015 perihal pada pokok surat,
dengan ini mohon dengan hormat bantuan Saudara untuk
menugaskan guru nama :
1. .
2. .
Untuk mengikuti Sosialisasi Penanggulangan Tindak Kekerasan Anak
dan Perempuan dalam rangka meningkatkan kesetaraan gender di
Bidang Pendidikan, adapun acara dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Selasa, 03 Februari 2015
Waktu
: pukul 07.30 WIB s.d selesai
Tempat
:
Aula Islamic Center Brebes
Jl. Yos Sudarso Brebes
Catatan
: Membawa Surat Tugas
Demikian atas bantuan dan kehadiran Saudara, kami ucapkan terima
kasih.
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina
NIP 19640720 198405 2 001
Tembusan :
Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 005 /
2015
Sifat : Penting
Lamp.
: Perihal : Undangan

/ 2015

Brebes, 29 Januari

Yang terhormat :
Kepala TK, SD
Dalam UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Untuk :

Berdasarkan surat dari Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes Nomor :


005/0237/2015 tanggal 29 Januari 2015 perihal pada pokok surat,
dengan ini mohon dengan hormat bantuan Saudara untuk
menugaskan guru nama :
3. .
4. .
Untuk mengikuti Sosialisasi Penanggulangan Tindak Kekerasan Anak
dan Perempuan dalam rangka meningkatkan kesetaraan gender di
Bidang Pendidikan, adapun acara dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Selasa, 03 Februari 2015
Waktu
: pukul 07.30 WIB s.d selesai
Tempat
:
Aula Islamic Center Brebes
Jl. Yos Sudarso Brebes
Catatan
: Membawa Surat Tugas
Demikian atas bantuan dan kehadiran Saudara, kami ucapkan terima
kasih.

a.n

Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata
NIP 19610701 198305 2 005

Tembusan :
1. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Brebes (sebagai laporan);
2. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

SURAT TUGAS
Nomor : 800 /

/ 2015

Dasar Nota Dinas Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten


Brebes nomor : 893.3/141/2015 tanggal 28 Januari 2015 perihal
Pelaksanaan Diklat Calon Kepala Sekolah Pemerintah Kabupaten
Brebes Angkatan III Tahun 2015.
Maka untuk kepentingan dinas Kepala UPTD Pendidikan Kec. Brebes
Kab. Brebes
MENUGASKAN KEPADA :
Nama Terlampir
Untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari dan tanggal

: Selasa s.d Senin, 10 16 Februari 2015

Check in & Registrasi

Senin, 9 Februari 2015 pkl 16.00-

18.00 WIB.
Tempat

: Islamic Centre Kabupaten Brebes


Jl. Yos Sudarso Brebes

Acara

: Gladi bersih langsung masuk asrama

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaikbaiknya, setelah melaksanakan tugas melaporkan hasil kegiatan.

Dikeluarkan : Brebes
Pada Tanggal
: 4 Februari
2015
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina
NIP. 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

SURAT JALAN
Nomor : 847 /

/ 2014

Dengan ini Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes Kabupaten Brebes


memberi ijin kepada :
Nama

Drs. Siswadi

NIP

19600416 198012 1 002

Jabatan/ Pekerjaan

Kepala Sekolah

Unit Kerja

SD Negeri Kaligangsa Kulon 03

Keperluan

Darma Wisata

Tujuan

Obyek Wisata Yogyakarta dan sekitarnya

Berangkat

Senin, 22 Desember 2014 pukul 07.00 WIB

Kembali

Senin, 22 Desember 2014 pukul 20.00 WIB

Jumlah Peserta
Kendaraan

:
:

Siswa Kelas V dan VI serta guru pendamping

1 Bus Pariwisata

No. Pol :

Demikian untuk dapat digunakan dengan sebaik-baiknya.


Dikeluarkan : Brebes
Pada tanggal : 18 Desember
2014

A.n Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes
Kasubbag Tata Usaha

Nurmidah
Penata
NIP. 19610701 198305 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 900 /
/ 2015
Lamp.
: Perihal
Potongan
Sdr. Edy Haryanto

11 Februari 2015
: Permohonan Mutasi

Kepada :
Yth.

Pimpinan Bank BPD


Cabang Brebes
di
Brebes

Diberitahukan dengan hormat, bahwa nasabah Bank BPD Cabang


Brebes :
Nama

: Edy Haryanto

NIP

: 19690502 200312 1 005

No. Rekening

: 28012374

Besar Tagihan

: Rp 2.165.006,-

Yang bersangkutan telah mutasi tugas ke SMP Negeri 05 Brebes


mulai bulan Februari 2015, maka untuk potongan Sdr. Edy Haryanto
terhitung mulai bulan Maret 2015 dan seterusnya masuk ke
SMP Negeri 05 Brebes.

Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan


terima kasih.

A.n Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha

Nurmidah
Penata
NIP. 19610701 198305 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 005 /
2015
Sifat : PENTING
Lamp.
: Perihal : Undangan

/ 2015

Brebes, 17 Februari

Yang terhormat :
Kepala SD
Dalam UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Untuk : ...................................
...
Mengharap dengan hormat bantuan Saudara untuk menugaskan
guru nama :
1.
2. ..
3. ..
4. ..
5. ..
Untuk mengumpulkan SK Tingkat Terakhir / SK Berkala Terakhir
masing-masing rangkap 3 (tiga), dikumpulkan ke UPTD Pendidikan

Kecamatan Brebes (Bagian Kepegawaian) paling lambat tanggal 20


Februari 2015.
Demikian atas bantuan Saudara, kami sampaikan terima kasih
a.n Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata
NIP 19610701 198503 2 005
Tembusan :
1. Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Brebes (sebagai laporan);
2. Pengawas TK, SD, SDLB Kec. Brebes
3. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN
BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

Nomor
: 832 /
/2015
Brebes, 23 Februari 2015
Sifat : Lamp. : 1 Bendel
Perihal
: Bantuan Dana
Kepada
Yth. Ketua
Paguyuban Kec. Brebes
di
Brebes
Dengan hormat
Dengan ini kami beritahukan daftar nama-nama yang dimasukan
M1, maka untuk kepentingan gaji, kami minta bantuan dana M1
dengan ketentuan sbb :
1.
2.
3.
4.
5.

Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan

Juni 2014
Juli 2014
Agustus 2014
September 2014
Oktober 2014

:
:
:
:
:

81
12
34
33

orang
orang
orang
orang

6. Bulan November 2014 : 12 orang


7. Bulan Desember 2014 : 36 orang
8. Bulan Januari 2015
: 9. Bulan Februari 2015
: 72 orang
10.
Bulan Maret 2015 :
102 orang
11.
Bulan April 2015 :
63 orang
Jumlah
: 445 orang
Demikian atas kerjasama yang baik, disampaikan terima kasih.

a.n. KEPALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
DINAS
PENDIDIKAN KEC. BREBES
Ka Subbag
Tata Usaha
NURMIDAH
Penata.
NIP.19610701 198503 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

SURAT TUGAS
Nomor : 800 /

/ 2015

Dasar Musyawarah Pengurus Gugus tanggal 16 Maret 2015 dengan


akan diadakannya Lomba Gugus Tingkat Kabupaten, maka perlu
diadakannya penilaian Gugus di Tingkat Kecamatan.
Maka untuk kepentingan tersebut diatas, Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes Kabupaten Brebes
MENUGASKAN KEPADA :
1. Nama
Jabatan
2. Nama
Jabatan
3. Nama
Jabatan
4. Nama
Jabatan
5. Nama
Jabatan

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Sutarjo, S.Pd
Penilik PNFI
Rukim, S.Pd.M.Pd
Pengawas TK, SD, SDLB
Ciptonoto, S.Pd
Kepala TK Negeri Pembina
Umroni, S.Pd.Aud
Ketua IGTKI Kecamatan Brebes
Hariyani
Ketua Himpaudi Kec. Brebes

Untuk melaksanakan tugas sebagai penilai lomba gugus PAUD Kec.


Brebes mulai tanggal 19, 24, 25 Maret 2015 jadwal terlampir. yang
dilaksanakan pada :
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Dikeluarkan : Brebes
Pada Tanggal
: 16 Maret
2015
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Evaroni Aflahah, S.Pd
Pembina
NIP. 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN
BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

Nomor

: 832 /
/2015
Brebes, 17 Maret 2015
Sifat : Lamp. : 1 Bendel
Perihal
: Bantuan Dana
Kepada
Yth. Ketua
Paguyuban Kec. Brebes
di
Brebes

Dengan hormat
Dengan ini kami beritahukan daftar nama-nama yang dimasukan
M1, maka untuk kepentingan gaji, kami minta bantuan dana M1
dengan ketentuan sbb :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Bulan Nopember 2014


Bulan Desember 2014
Bulan Januari 2015
Bulan Februari 2015
Bulan Maret 2015
Bulan April 2015
Jumlah

:
:
:
:
:
:
:

12 orang
36 orang
72 orang
102 orang
63 orang
285 orang x Rp. 5.000,-

Rp. 1.425.000,-

Demikian atas kerjasama yang baik, disampaikan terima kasih.

KEPALA

UNIT PELAKSANA TEKNIS


DINAS
PENDIDIKAN KEC. BREBES

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina
NIP.19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

SURAT TUGAS
Nomor : 800 /

/ 2015

Dasar surat dari Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes nomor 005/


0987/2015 tanggal 16 April 2015 tentang Undangan Peserta Review
Penulisan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
Maka untuk kepentingan dinas Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan
Brebes Kabupaten Brebes:
MENUGASKAN KEPADA :
1. Nama
Unit Kerja
2. Nama
Unit Kerja
3. Nama
Unit Kerja
4. Nama
Unit Kerja
5. Nama
Unit Kerja
6. Nama
Unit Kerja
7. Nama
Unit Kerja

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Harsono, S.Pd.SD
SDN Brebes 02
Achmad Bedowi, S.Pd
SDN Brebes 03
Suryo, S.Pd.SD
SDN Terlangu 03
Darsono, S.Pd
SDN Padasugih 03
Muhammad Abdul Cholik, S.Pd.SD
SDN Sigempol 01
Prihastuti K, M.Pd
SDN Gandasuli 02
Riyanto, S.Pd
SDN Brebes 01

Untuk mengikuti kegiatan Pembinaan Karir Penulisan Karya Tulis Ilmiah


(Review Penulisan Penelitian Tindakan Kelas) yang akan dilaksanakan
pada :
Hari dan tanggal
Waktu
Tempat

: Kamis s.d Jumat, 30 April - 1 Mei 2015


: pukul 09.00 WIB s.d selesai
: Ruang Multimedia SMAN 02 Brebes

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana


mestinya, setelah melaksanakan tugas melaporkan hasil kegiatan.
Dikeluarkan : Brebes
Pada Tanggal
: 29 April 2015
a.n Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata
NIP. 19610701 198305 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 800 / 171 / 2015
2015
Sifat : Lamp.
: Perihal : Pengganti Kepala SD

Brebes, 15 Mei

KEPADA
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Brebes
di
BREBES
Disampaikan dengan hormat sehubungan ada kekosongan
Kepala Sekolah Dasar Negeri Kaligangsa Kulon 03 yang telah
meninggal dunia pada tanggal 08 Mei 2015. Maka bersama ini kami
laporkan nama pengganti Kepala Sekolah Dasar Negeri Kaligangsa
Kulon 03 sebagai berikut :
Nama
: Drs. Siswadi
Tempat/tgl lahir : Brebes, 16 April 1960
NIP
: 19600416 198012 1 002
Pangkat/Gol. Ruang
:
Pembina, IV/a
Jabatan
:
Kepala SDN Kaligangsa Kulon 03
Sebagai pengganti :
Nama
: Akhmad Kharis, S.Pd
Tempat/tgl lahir : Tegal, 08 Agustus 1967
NIP
: 19670808 199201 1 001
Pangkat/Gol.Ruang
:
Pembina, IV/a
Jabatan
: Kepala SDN Kaligangsa Kulon 01
Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya, atas
perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
a.n Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata
NIP 19610701 198305 2 005
Tembusan :
1. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Brebes (sebagai laporan);
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN
BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

DAFTAR PERINCIAN GAJI


BULAN : JUNI 2015
Nama
:
NIP
:
Tempat/Tgl Lahir :
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
:

EVARONI AFLAHAH, S.Pd


19640720 198405 2 001
BREBES, 20 JULI 1964
: PEMBINA, IV/a
KEPALA
UPTD PENDIDIKAN KEC. BREBES
Stapeg/Stawin/Jiwa : 1 0 2

Digaji menurut PP 34/2014 dengan perincian :


1. Gaji Pokok
Rp.
4.093.300,2. Tunjangan Istri/Suami
Rp.
409.330,3. Tunjangan Anak
Rp.
0
4. Tunjangan Jabatan Struktural
Rp.
540.000,5. Tunjangan Jabatan Fungsional
Rp.
0
6. Tunjangan Beras
Rp.
139.520,7. Tunjangan Khusus PPh
Rp.
134.900,8. Askes
Rp.
135.078,9. Tunjangan Umum
Rp.
0
10. Pembulatan
Rp.
13,Jumlah kotor
Rp. 5.452.141,Potongan :
1. Iuran Taspen 10%
Rp.
450.263,2. Pajak Penghasilan
Rp.
134.900,3. Taperum
Rp.
10.000,4. Askes
Rp.
135.078,Jumlah potongan
Rp.
730.241,Jumlah bersih
Rp. 4.721.900,Daftar perincian gaji ini dibuat untik keperluan :
Brebes, 24 Juni 2015
Bendahara Gaji UPTD Pendidikan
Pendidikan
Kecamatan Brebes

Pembuat Daftar Gaji UPTD

Slamet Sugiarto, SH.MM.


NIP. 19700706 200701 1 015

Caryanto
NIP. 19600404 198702 1 003

Kecamatan Brebes

Mengetahui,
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd


NIP. 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 005 /
2015
Sifat : PENTING
Lamp.
: Perihal : Undangan

/ 2015

Brebes, 21 Mei

Yang terhormat :
Kepala SD / MI
dalam UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Untuk : ...................................
...

Dasar surat dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes Nomor :


004/UPA-SM/V/2015 tanggal 20 Mei 2015 perihal pada pokok surat
tentang

fasilitasi

sekolah/madrasah.

penyusunan
Dengan

ini

instrumen

mengaharap

akreditasi

dengan

hormat

kehadiran Saudara pada pertemuan yang akan dilaksanakan pada :


Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
Acara
catatan

:
:
:
:
:

Selasa, 26 Mei 2015


pukul 08.00 WIB
Aula Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes
Fasilitasi Penyusunan Instrumen Akreditasi
tidak boleh diwakilkan

Demikian atas perhatian dan kehadiran Saudara, kami ucapkan


terima kasih
a.n Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata
NIP 19610701 198305 2 005
Tembusan :
1. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Brebes (sebagai laporan);
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
KECAMATAN BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Brebes Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

Brebes, 01 Juni 2015


Kepada,
yth Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Brebes
Di
Brebes

SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 208 / 2015

No.

Jenis surat yang dikirim

Banyakny

Keterangan

a
1.

Usul Penggunaan Gelar atas

3 bendel

Dikirim dengan hormat

nama

untuk diketahui dan

1. Abdoel Manan SDN Kaliwlingi

mohon

01
UPTD Pendidikan Kec. Brebes

penyelesaiannya.

KEPALA
UNIT PELAKSANA
TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN BREBES

EVARONI AFLAHAH, S.Pd


Pembina
NIP.19640720 198405 2
001
Tembusan :

Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
:
/
/ 2015
2015
Sifat : PENTING
Lamp.
: Perihal : Pengaturan Cuti Tahunan
Keperluan Nyadran dan
Penetapan Jam Kerja Bulan
Ramadhan 1436 H th 2015

Brebes, 01 Juni

KEPADA:
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Brebes
di
BREBES

Dasar surat dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes


Nomor : 850/01465/2015 tanggal 28 Mei 2015 perihal pada pokok
surat, untuk itu pengaturan cuti tahunan keperluan Nyadran diatur
sebagai berikut (terlampir) dan pengumuman apel selama bulan
Ramadhan

menyesuaikan

dengan

ketentuan

jam

kerja

Ramadhan yaitu :
1. Senin s.d Kamis : pukul 08.00 14.30 WIB
2. Jumat

: pukul 08.00 11.00 WIB

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

a.n Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes
Ka Subbag Tata Usaha
Nurmidah
Penata
NIP 19610701 198305 2 005

bulan

Tembusan :
1. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Brebes (sebagai laporan);
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 005 /
2015
Sifat : Lamp.
: Perihal : Undangan

/ 2015

Brebes, 30 Juni

Yang terhormat :
1. Pengawas TK, SD, SDLB
2. Pengawas Pendais
3. Pengawas PJOK
4. Penilik PNFI
5. Kepala SD Negeri / Swasta
dalam UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes
Untuk : ...................................
...
Mengaharap dengan hormat kehadiran Saudara pada pertemuan
yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Rabu, 01 Juli 2015

Waktu

: pukul 08.00 WIB s.d selesai

Tempat

Aula PKG Kecamatan Brebes (Komplek SDN

Brebes 06)
Acara

: Rapat Dinas

Demikian atas perhatian dan kehadiran Saudara, kami ucapkan


terima kasih
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd

Pembina
NIP 19640720 198405 2 001
Tembusan :
Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN


BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 (0283) 671651 Brebes 52212

Nomor
: 900 /
/ 2015
Lamp.
: Perihal
Potongan
Sdri. Ika Setiani, S.Pd.SD

17 Juni 2015
: Permohonan Mutasi

Kepada :
Yth.

Pimpinan Bank BPD


Cabang Brebes
di
Brebes

Diberitahukan dengan hormat, bahwa nasabah Bank BPD Cabang


Brebes :
Nama

: Ika Setiani, S.Pd.SD

NIP

: 19870712 201001 2 033

No. Rekening

: 28011267

Besar Tagihan

: Rp 1.567.763,-

Yang bersangkutan telah mutasi tugas ke wilayah UPTD Pendidikan


Kecamatan Jatibarang mulai tanggal 04 Mei 2015, maka untuk
potongan Sdri. Ika Setiani, S.Pd.SD terhitung mulai bulan Juli 2015
dan seterusnya masuk UPTD Pendidikan Kecamatan
Jatibarang.

Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan


terima kasih.

Kepala UPTD Pendidikan


Kecamatan Brebes

Evaroni Aflahah, S.Pd


Pembina
NIP 19640720 198405 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN BREBES
Jalan Jenderal Sudirman No.147 Kode Pos 52212
Telp (0283) 671651 Brebes Email : uptd.brebes@yahoo.co.id

REKOMENDASI
MUTASI / PINDAH SEKOLAH
NOMOR : 421.2 /

/ 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Unit Pelaksana Teknis


Dinas Pendidikan Kecamatan Brebes, Provinsi Jawa Tengah menerangkan
bahwa :
1. Nama Siswa

Naswah Sahira Sova

2. NIS / NISN

2226 / 0082188458

3. Tempat, Tgl Lahir

Tegal, 05 Mei 2008

4. Nama Sekolah asal

SDN Tengki 04

5. Tingkat Kelas

II

6. Jenis Kelamin

Perempuan

7. Nama Orang Tua

Sobirin

8. Pekerjaan Orang Tua

Wiraswasta

9. Alamat Rumah

RT 04 RW 12 Desa Pasarbatang Kec.

Dari Kepala Sekolah SDN Tengki 04

Brebes
10. Dasar Surat Mutasi

Nomor : 421.2/169/VI/2015
Tanggal : 17 Juni 2015
11. Nama Sekolah Tujuan

SDN 05 Cipondoh Tanggerang

12. Keterangan

Mengikuti orang tua

Kemudian Surat Keterangan Mutasi / Pindah Sekolah ini untuk dapat


diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Brebes, 17 Juni 2015
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Brebes

EVARONI AFLAHAH, S.Pd


Pembina
NIP. 19640720 198405 2 00