Diferensiasi ginjal & Nyeri radikuler

Nyeri radikuler umumnya dirasakan di daerah costovertebral dan

subkostal. Hal ini juga dapat menyebar sepanjang perjalanan ureter dan
merupakan penyebab yang paling umum dari penyakit ginjal. Setiap
pasien

yang

mengeluh

nyeri

pinggang

harus

diperiksa

untuk

membuktikan adanya gangguan pada ujung saraf. penyebab tersering

umumnya adalah bentuk postur tubuh (skoliosis, kifosis), perubahan
sendi di costovertebral atau sendi costotransversal, penekanan dari
tulang rusuk yang berefek pada saraf subkostal, hipertrofi ligamen
costovertebral yang menekan pada saraf, dan penyakit diskus
intervertebralis (Smith dan Raney, 1976). Nyeri radikuler dapat dikatakan
sebagai ujung dari sayatan sisi mana tulang rusuk yang terkena,
menyebabkan pelampiasan saraf kosta di tepi ligamen. Rasa sakit yang
dialami selama fase preeruptif dari herpes zoster yang melibatkan salah
satu segmen antara T11 dan L2 dapat mensimulasikan nyeri asal ginjal.
Radikulitis biasanya menyebabkan hiperestesi pada daerah kulit
yang dipersarafi oleh saraf perifer yang terkena. hipersensitivitas ini
dapat disebabkan karena mengenggam dan mencubit antara kulit dan
lemak di perut dan panggul. Tekanan yang diberikan oleh ibu jari di atas
sendi tulang belakang costo- menyebabkan nyeri lokal pada titik
munculnya saraf yang terkena
Auskultasi
Auskultasi

daerah

memungkinkan

costovertebral

adanya

bruit

dan

sistolik,

kuadran
yang

atas

abdomen

sering

dikaitkan

dengan stenosis atau aneurisma arteri ginjal. Bising yang berlebih dari
arteri femoral dapat ditemukan dan berhubungan dengan sindrom LerIche, yang mungkin menjadi penyebab terjadinya impotensi.

PEMERIKSAAN kandung kemih

Kandung

kemih

tidak

dapat

dirasakan

kecuali

terdapat

peregangan yang cukup. Pada orang dewasa, mengandung setidaknya

150 mL urin. Pada retensi urin akut atau kronis, kandung kemih dapat
mencapai atau bahkan naik di atas umbilikus, ketika batas terlihat dan
biasanya teraba. Pada retensi kronis, kandung kemih mungkin sulit
untuk diraba karena dinding kandung kemih lunak, pemeriksaan dengan
perkusi mempunyai nilai yang penting.
Pada bayi laki-laki atau anak laki-laki, palpasi pada massa yang
keras dan dalam di bagian tengah panggul karena adanya penebalan
dan hipertrofi kandung kemih obstruksi sekunder yang disebabkan oleh
katup uretra posterior.
Penonjolan dari hernia inguinalis dapat didiagnosis dengan
kompresi massa skrotum saat kandung kemih penuh, yang mengarah
ke distensi tambahan.
Beberapa kasus telah dilaporkan di mana edema kaki merupakan
kompresi sekunder pembuluh darah iliaka oleh karena distensi kandung
kemih. Palpasi bimanual (abdominorektal atau abdominovaginal) dapat
mengungkapkan sejauh mana tumor vesikalis; agar pemeriksaan
berhasil, hal itu harus dilakukan anestesi.

PEMERIKSAAN

EKSTERNAL

GENITALIA

PRIA

PENIS

Inspeksi
Jika

pasien

belum

disunat,

kulup

harus

ditarik.

Ini

dapat

mengungkapkan tumor atau balanitis sebagai penyebab keluarnya

cairan busuk. Jika retraksi tidak memungkinkan karena fimosis,
diindikasikan pembedahan ( sirkumsisi celah dorsal ).
Pengamatan pancaran aliran urin yang lemah secara signifikan ; pada
bayi baru lahir, neurogenik bladder atau adanya katup posterior uretra
harus dipertimbangkan ketika pada temuan tersebut menunjukkan
striktur uretra atau obstruksi prostat.
Bekas luka sifilis sembuh mungkin merupakan petunjuk penting. Ulkus
aktif memerlukan studi bakteriologis atau patologis (misalnya, sifilis
chancre, epitelioma). ulkus superfisial atau vesikel berhubungan
dengan herpes simpleks dan sering dikatakan oleh pasien sebagai
penyakit menular seksual yang serius (misalnya, sifilis).
Stenosis meatus merupakan penyebab umum dari bercak darah pada
bayi laki-laki. Yang mungkin dapat menyebabkan hidronefrosis bilateral
canggih.
Posisi meatus harus diperhatikan. Apakah letak ujung proksimal glans
baik pada dorsal (Epispadia) atau permukaan ventral (hipospadia).
Sebagai contoh, ada kecenderungan menjadi kelengkungan yang
abnormal

(chordee)

dari

penis

ke

arah

meatus.

Mikropenis atau makropenis dapat dicatat selama pemeriksaan penis.

Palpasi

Palpasi permukaan dorsal dapat mengungkapkan plak fibrosa

yang melibatkan tunika albuginea yang membungkus corpus cavernosa,
ini khas pada penyakit Peyronie. Nyeri tekan dari indurasi dirasakan
sepanjang uretra mungkin menandakan peri uretritis sekunder untuk
striktur uretra.
Discharge Uretra
Keluarnya sekret dari uretra adalah keluhan yang paling umum merujuk
ke organ seks pria. pus gonokokal biasanya berlimpah, tebal, dan
kuning atau abu-abu-coklat. Discharge Non-gonore mungkin mirip
namun sering tipis, berlendir, dan sedikit. Meskipun gonore harus
dikesampingkan sebagai penyebab discharge uretra, persentase yang
signifikan dari kasus ditemukan disebabkan oleh klamidia. Pasien
dengan discharge uretra juga harus diperiksa untuk penyakit menular
seksual lain.
Keluarnya darah menunjukkan kemungkinan benda asing di saluran
kencing, striktur uretra, atau tumor.