4.

UNSUR YANG DINILAI

Jumlah

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

b. Perilaku Kerja

90.13

60%

1. Orientasi Pelayanan

80

(Baik)

2. Integritas

80

(Baik)

3. Komitmen

80

(Baik)

4. Disiplin

80

(Baik)

5. Kerjasama

80

(Baik)

54.08

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

6. Kepemimpinan
7. Jumlah
8. Nilai rata rata
9. Nilai Perilaku Kerja

Tang

400
80.00
80.00

(Baik)
x

40%

32.00
86.08

NILAI PRESTASI KERJA

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

(Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .

Tang

8.

REKOMENDASI

PENILAI
PEGAW
PEMERINTAH
KABUPATEN / KOTA
1.

YANG DINILAI
a. N a m a
b. N I P

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014

PEJABAT PENILAI

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan

..., S.Pd. SD
19

10

DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

e. Unit Organisasi
2.

PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

..., S.Pd.SD

d. Jabatan/Pekerjaan

19

e. Unit Organisasi
3.

11.DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2015

ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a
b. N I P

0
0

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi

PENILAI

EJABAT
TAN

Tanggal, .

Tanggal, .

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

uang, TMT

uang, TMT

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : Januari s/d 31 Desember 2014

..., S.Pd.SD
19
Penata Muda, IIIa
Guru Pertama
SD Negeri

..., S.Pd. SD
19
Pembina, IVa
Kepala Sekolah

SD Negeri

ENILAI

uang, TMT
Kepala UPTD Dikpora Kecamatan .
UPTD Kecamatan