Anda di halaman 1dari 3

BAB II

LAPORAN KASUS
I.

II.

IDENTITAS
Nama

: An L. J.

Jenis kelamin

: Laki-laki

Tanggal lahir/umur

: 16 Desember 2003/ 12 tahun 5 bulan

Lahir di

: Puskesmas Bahu

Berat badan lahir

: 3800 gram

Partus secara

: Spontan letak belakang kepala oleh bidan

Kebangsaan

: Indonesia

Suku bangsa

: Minahasa

Nama Ibu/umur

: Ny. L. M./30 tahun (Perkawinan I)

Pekerjaan ibu

: Ibu Rumah Tangga

Pendidikan Ibu

: SD

Nama Ayah/umur

: Tn E. L./35 tahun (Perkawinan I)

Pekerjaan Ayah

: Buruh bangunan

Pendidikan Ayah

: SMP

Alamat

: Malalayang I, lingkungan X.

Tanggal MRS

: 9 Mei 2016

Jam

: 02.10 WITA

ANAMNESIS
Anamnesis diberikan oleh ibu penderita.
Anak pertama dari satu bersaudara.
A. Family Tree
Anak
Laki - laki

Umur
12 4/12 tahun

Kesehatan
penderita

12 4/12 tahun
B. Keluhan Utama
- Demam sejak 2 hari SMRS
- Bintik-bintik berisi cairan di seluruh tubuh sejak 2 hari SMRS
- Batuk beringus sejak 1 minggu SMRS
Penderita dibawa oleh ibunya ke RSUP Prof. Dr. dr. R. D. Kandou
dengan keluhan demam sejak 2 hari SMRS (sabtu pagi). Demam awalnya
sumer-sumer, kemudian demam naik tinggi pada perabaan. Demam turun
sampai normal setelah minum obat penurun demam. Demam tidak disertai
dengan kejang, perdarahan gusi, maupun menggigil. Penderita juga mengeluh
muncul bintik-bintik berisi cairan di seluruh tubuh. Awalnya bintik-bintik
berisi cairan muncul di ketiak, kemudian meluas sampai ke seluruh tubuh.
Selain itu, penderita juga mengeluh batuk beringus sejak 1 minggu
SMRS. batuk disertai lendir, berwarna putih, darah (-). Batuk tidak disertai
dengan sesak napas. Buang air besar dan buang air kecil masih dalam batas
normal. Selama sakit nafsu makan masih baik. Riwayat teman yang sakit
seperti ini di sekolah (+). Selama sakit penderita belum pernah berobat.

C. Anamnesis antenatal
ANC teratur sebanyak 9x kali di Puskemas.
Suntik TT sebanyak 2 kali.

Selama hamil ibu dalam keadaan sehat.


D. Penyakit yang sudah pernah dialami
Morbili

: +

Varicella

: + (saat ini)

Pertusis

: -

Diarrhea

: +

Cacing

: -

Batuk/pilek

: +

E. Kepandaian / kemajuan bayi :


Pertama kali membalik

bulan

Pertama kali tengkurap

bulan

Pertama kali duduk

bulan

Pertama kali merangkak

bulan

Pertama kali berdiri

bulan

Pertama kali berjalan

12

bulan

Pertama kali tertawa

bulan

Pertama kali berceloteh

bulan

Pertama kali memanggil mama

bulan

Pertama kali memanggil papa

bulan

F. Anamnesis makanan terperinci sejak bayi sampai sekarang


ASI

: lahir - 18 bulan

PASI

: 6 bulan 18 bulan

Bubur susu

: 6 bulan 8 bulan

Bubur saring

: 8 bulan 10 bulan

Bubur halus

: 10 bulan 18 bulan

Nasi lembek

: 18 bulan 24 bulan

Nasi

: 2 tahun sekarang