UPT PUSKESMAS RAJABASA INDAH Jl. Pramuka Kec. Rajabasa Telp. : (0721) 8011767 BANDAR LAMPUNG KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAJABASA INDAH NOMOR : C/VIII/SK/UKP/I/16/ TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS KEPALA PUSKESMAS RAJABASA INDAH
Menimbang
a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas
di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar; b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis; c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Selomerto 1 tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;
Mengingat
1. 2. 3. 4.
UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
UU Nomor36Tahun 2009, tentangKesehatan; UU Nomor44Tahun 2009, tentangRumah Sakit; Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas; 5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; 6. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik; MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAJABASA INDAH TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS.
Kesatu
Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini; Kedua
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya; Ditetapkan di: Bandar Lampung Pada tanggal: 02 Januari 2016 Kepala UPTD Puskesmas Rajabasa Indah
dr.Rita Agustina NIP.197408012002122003
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : C/VIII/SK/UKP/I/16/ TENTANG : DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
NO
KATEGORI
1.
Hasil Pemeriksaan
2.
Diagnosis 1. BP UMUM
SINGKATAN
KETERANGAN
KU PF BB TB TD S N RR dbn aps Presbo Presmuk Preskep
Keadaan Umum Pemeriksaan Fisik Berat Badan Tinggi Badan Tekanan Darah Suhu Nadi Respiratory Rate dalam batas normal Ataspermintaansendiri Presentasi bokong Presentasi muka Presentasikepala
DM
Diabetes Mellitus
NIDDM
Non InsunsulinDependen Diabetes
DB
mellitus Demam Berdarah
DBD
Demam Berdarah Dengue
DD
Demam Dengue
ISK
Infeksisalurankemih
Go
Gonorrhoe
CRF
Chronic Renal Failure
GNA
Gromerulonefritis Akut
GNK
Gromerulonefritis kronik
TB
Tuberculosis
PPOK
Penyakit Paru Obstruksi Kronik
Br
Bronchitis
DC
DecompensasiCordis
ISPA
InfeksiSaluranpernapasanatas
RA
Remathoidatritis
3.
AMI
Akutmyocardinfark
OMA
Otitis media
OMP
Otitis media perforate
OMK
Otitis media kronik
SN
SyndromNekrotik
CC
Common cold
HT
Hypertensi
Pn
Pneumonia
NP
Non Pneumonia
GEDS
Gastroentritisdehidrasisedang
DHF
Dengue Hemoragic fever
CKR
Cederakepalaringan
OBS
Observasi
CKB
Cederakepalaberat
2. KIA/PONED
PEB
Pre Eklampsia Berat
3. Poli Gigi
KPD KET HDK PAP DKP Inpartu Ab Pulp
Ketuban Pecah Dini
Kehamilan Ektopik Terganggu Hipertensi Dalam Kehamilan Perdarahan Ante Partum Disproporsi Kepala Panggul Intra partum Abortus Pulpitis
Haemoglobin Bakteri Tahan Asam Golongan Darah Guladarahsewaktu Human Chorionic Gonadotropin Trigliserid Hepatitis B antigen SGOT
Laboratorium
4.
PT CT BT A.U Mal LED UR DR
SGPT Clooting time Blooding time AsamUrat Malaria Lajuendapdarah Urinrutin DarahRutin
PCT GV TM SM SK PK Dexa MpPulv AC PC Syr Supp Vag tab Dtd Gtt ISDN Bicnat THP HPD IM IC IV SL
paracetamol Gentian Violet Tetes Mata Salepmata Salepkulit KaliumPermanganat Dexamethason Dibuatdalamsediaanpuyer AntecCunam(sebelummakan) Post coenum (sesudahmakan) Syrup Supositoria Vaginal tablet Dalamtiapdosis tetes Isosorbiddinitrat BicarbonatNatrikus Tri HexilPenidil Halloperidol Intra Muskuler Intra Cutan Intra Venous Sub Lingual
