Anda di halaman 1dari 3

PANDUAN RETENSI REKAM MEDIS

LATAR BELAKANG
1.
2.
3.
4.
5.

Terbatasnya ruang penyimpanan berkas RM


Terbatasnya rak penyimpanan berkas RM
Pertambahan berkas RM pasien baru tidak seimbang dengan penyusutan berkas in-aktif
Kurangnya tenaga kusus untuk pemeliharaan /pengelolaan berkas RM in-aktif
Adanya rasa kekhawatiran akan kehilangan informasi medis kesehatan ( penyusuta dan

pemusnahan berkas RM
6. Adany rasa was was ( Aspek Hukum )
PENYUSUTAN /RETENSI
Adalah pengurangan jumlah formulir yang terdapat di dalam berkas RM dengan cara memilih nilai
guna dari tiap tiap formulir
PEMUSNAHAN
Adanya proses penghancuran formulir formulir yang terdapat di dalam berkas RM yang sudah tidak
mangandung nilai guna
TUJUAN RETENSI
1.
2.
3.
4.

Menjaga kerapihan penyusunan berkas RM aktif


Memudahka dalam retrieval berkas RM aktif
Menjaga informasi medis yang masih aktif ( yang masih mengandung nilai guna )
Mengurangi beban kerja petugas dalam penangan berkas aktif & in - aktif

DASAR HUKUM
1. SK Dirjen Yan Medik No 78/YanMed/RS Umdik/YMU/1/91 Tentang penyelenggaraan
Rekam Medis di Rumah Sakit ( Bab III D-E )
2. Surat Edaran DIRJEN YanMed No. HK.00.05.1.5.01160 tahun 1995 : Petunjuk Teknis
Pengadaan Formulir RM dasar dan Pemusnahan arsip RM di Rumah Sakit
3. Undang undang No. 29 Thn 2004 tentang praktik kedokateran ( paragraf 3 pasal 46 46 )
4. Manual Rekam Medis ( Kosil Kedoktera Indonesia. Bab V. Item C, 2006)
5. PEMENKES No. 269/MenKes/Per/III/2008: tentang Rekam Medis

DASAR HUKUM
Pasal 8 ayat 1 :
Rekam medis rawat inap di rumah sakit wajib disimpan sekurang kurangnya untuk jangka
waktu 5 ( lima ) tahun terhitug dari tanggal terakhir pasien yang berobat atau di pulangkan
Pasal 8 ayat 2 :

Setelah batas waktu 5 ( lima ) tahun dilampaui rekam medis dapat dimusnahkan , kecuali
rigkasan pulang dan persetujuan tindakan medis
Pasal 8 ayat 3 :
Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis ..... harus disimpan untuk jangka waktu 10
( sepuluh tahun terhitung dari tanggal dibuatnya ringkasan tersebut)
Pasal 9 ayat 1 :
Rekam Medis pada sarana pelayanan kesehatan non Rumah Sakit wajib disimpan sekurang
kurangnya untuk jangka waktu 2 ( dua ) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat
Pasal 9 ayat 2 :
Setelah batas waktu sebagaimana dimaksud pada ayat ( 1) dilampaui, rekam medis dapat di
musnahkan
TATA CARA PEMINDAHAN BERKAS REKAM MEDIS AKTIF MENJADI BERKAS
REKAM MEDIS INAKTIF
1. Di lihat dari kunjungan terakhir
2. Setelah 5 ( lima ) tahun dari kunjungan terakhir tersebut berkas dipisahkan di ruang lain /
terpisah dari berkas RM in aktif
3. Berkas rekam medis inaktif dikelompokkan sesuai dengan tahun terakhir kunjungan
TATA CARA PENILAIAN
1. Berkas rekam medis yang dinilai adalah berkas rekam medis yang telah 2 tahun in aktif
2. Indikator yang di gunakan untuk menilai berkas rekam medis in aktif
a. Seringnya berkas rekam medis digunakan untuk pendidikan dan penelitian
b. Nilai guna :
- Primer
: administrasi, hukum, keuangan , iptek
- Sekunder
: pembuktian, sejarah
LEMBAR REKAM MEDIS YANG DIPILAH
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ringkasan masuk dan keluar


Resume
Lembar operasi
Identifikasi bayi
Lembar persetujuan
Lembar kematian
Berkas rekam medis tertentu disimpan diruang rekam medis inaktif
Lembar rekam medis sisa dan berkas rekam medis rusak, tidak terbaca disipakan

untuk di musnahkan
Tim penilai dibentuk dengan SK Direktur beranggotakan Panitia Rekam Medis /
Komite Medis, petugas Rekam Medis Senior, perawat senior dan tenaga lain yang
terkait

PERSIAPAN
1. Buat ketetapa mulai tahun berapa retensi akan dilakukan :

Rawat jalan : 2003 7 tahun : tahun 1996


Rawat inap : 2003 12 tahun : tahun 1991
2. Di buat tim penilaian ( SK Direktur )
Ka Rekam Medis
Perawat Senior
Petugas terkait
Panitia rekam medis
Komite medis
3. Di buat tim pemusnahan ( SK Direktur )
Staf rekam medis senior, staf tata usaha dan bagian terkait
4. Disiapkan form pertelaan :
No

No Rekam Medis

tahun

Jangka waktu

Diagnosa akhir

5. Disiapkan berita acara pemusnahan


BERITA ACARA PEYUSUTAN
SK...../...../...../2004
Pada hari ini kamis tanggal 1 april 2004 bertempat di halaman parkir RS ........ yang berlokasi
di ....... akan dilakukan pemusnahan berkas rekam medis pasien rumah sakit..........sebanyak
5000 berkas ( dengan perincian terlampir )

Anda mungkin juga menyukai