SANDI KARSA MAKASSAR

ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PADA NY N

GESTASI 28 MINGGU 2 HARI DENGAN PRESENTASE BOKONG
DI RUMAH SAKIT BERSALIN PERTIWI
TGL 10 JULI 2009

No Register

: 016199

Tgl Kunjungan

: 10 juli 2009, jam 10.30 Wita

Tgl Pengkajian

: 10 juli 2009, jam 12.00 Wita

Nama Pengkaji

: Detereshkova M. Penloki

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Ibu / Suami
Nama

: Ny N / TnR

Umur

: 38 tahun / 41 tahun

Nikah / lamanya

: 1 x / 1 tahun

Suku

: Makassar / Makassar

Agama

: Islam / Islam

Pendidikan

: SMA / S1

Pekerjaan

: Wiraswasta / PNS

Alamat

: Jln.G. Bawakaraeng

B. Riwayat Kehamilan Sekarang

2. Ibu mangatakan ini kehamilan yang pertama dan tidak pernah keguguran
3. Ibu mengatakan HPHT tanggal 15-12-2008.

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

4. Ibu mengatakan umur kehamilannya sudah 7 bulan.

7. Ibu mengatakan janinnya lebih sering bergerak di sebelah kiri dan
bergerak aktif.
8. Ibu tidak merasakan nyeri perut yang hebat selama kehamilannya.
8. Ibu khawatir dengan keadaan janinnya.
9. Ibu telah mendapat imunisasi TT 2x di RSB Pertiwi
10. Ibu mengatakan belum ada pelepasan lendir dan darah.

C. Riwayat Obstetri dan Ginekologi

1. Riwayat Haid

Menarche

: 13 tahun

Siklus Haid

: 28-30 hari

Durasi Haid

: 5-6 hari

Disminorhoe

: Tidak ada

2. Riwayat Ginekologi

Ibu tidak pernah menderita penyakit seperti tumor dan kista

Ibu tidak pernah dioperasi

D. Riwayat Kesehatan Penyakit Lalu dan Sekarang

1. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit jantung, DM, malaria,
hepatitis dalam keluarga
2. Ibu mengatakan tidak pernah di operasi dan di transfuse darah
3. Ibu tidak ada alergi makanan, minuman dan obat-obatan
4. Tidak ada riwayat gemelli dalam anggota keluarga
5. Ibu tidak pernah menderita penyakit kelamin
E. Riwayat Psikologi, Sosial Ekonomi dan Spritual

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

1. Ibu dan suami sangat senang dengan kehamilannya

2. Ibu merasa khawatir dengan keadaan janinnya
3. Pengambilan keputusan oleh suami
4. Ibu selalu berdoa untuk keselamatan kehamilannya

G. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

1. Kebutuhan eliminasi

BAK

Frekuensi 4 5 kali sehari

Warna kuning dan bau amoniak

BAB

Frekuansi 2 kali sehari

Konsistensi padat

Warna kuning kecoklatan

2. Kebutuhan Pola Istirahat / tidur

Tidur siang 1 2 Jam mulai jam 13.00 15.00 WITA

Tidur malam 8 Jam mulai Jam 22.00 05.00 WITA

3. Kebutuhan Nutrisi
Makan 3 kali sehari sebanyak 1 porsi yaitu nasi, lauk pauk dan sayursayuran serta buah-buahan.
4. Kebutuhan Cairan

Minum air putih 6 -8 gelas / hari

Minum susu lactamil 2 gelas / hari

5. Personal Hygiene

Mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun mandi

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

Sikat gigi 3 kali sehari dengan menggunakan pasta gigi

Keramas 3 kali seminggu

Pakaian diganti setiap hari

H. Pemeriksaan Fisik
1. KU ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. BB sebelum hamil 64 kg,sekarang 68,7 Kg
4. Tinggi Badan 155cm
5. Lila 26,5 cm
6. Tanda-tanda Vital
TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/i
P : 20 x/i
S : 36OC
7. Pemeriksaan Laboratorium
Darah, Hb : 11 gr%
Urine, Alb : Red : INSPEKSI:
1. Tidak ada oedem pada wajah
2. Tidak ada kelainan, tidak ada secret, polip dan peradangan pada hidung
3. Tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid dan vena jugularis
4. Payudara simetris kiri dan kanan, putting susu terbentuk dan tampak
hyperpigmentasi pada aerola mammae
5. Tampak pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilannya, tampak strie
livide dan tidak ada luka bekas operasi serta dinding perut tegang.

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

6. Tidak teraba oedem dan varises

Palpasi:
Leopold I

: TFU 3 Jratspst (31 cm)

Leopold II

: Pu-Ka

Leopold III

: Bokong

Leopold IV

: BAP (divergen)

Auskultasi:
Djj 13 kali permenit, teratur dan kuat, terdengar jelas hanya pada 1 tempat
yaitu pada kuadran kanan atas.
Perkusi:
Refleks positif patella kiri dan kanan

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

GII PI AO, Gestasi 28 minggu 2 Hari, Pu-Ka, letak bokong BAP,Situs memanjang,
Hidup, Tunggal, Intra uterin, Keadaan janin baik serta ibu dengan masalah
kecemasan.
1. GII PI AO
Ds : Ibu mengatakan hamil kedua dan tidak pernah keguguran
Do : Tonus otot longgar dan tampak strie albicans

Analisa dan Interpretasi data:

Ibu mengatakan hamil kedua dan didukung dengan tanda strie albicans

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

yang merupakan strie lama

Tonus otot perut longgar karena sudah pernah mengalami pembesaran
dan peregangan pada kehamilan sebelumnya.

2. Hamil dengan Gestasi 28 minggu 2 hari

Ds : HPHT tanggal 15-12-2008
Menurut perkiraan ibu sudah hamil 7 bulan
Do : Tanggal pengkajian 10-07-2009
TFU 3 Jrats pst (31 cm)
Analisa dan Interpretasi Data:
Dengan menggunakan rumus naegle maka dari HPHT tanggal 15-12-2008
smpai dengan tanggal pengkajian tanggal 10-07-2009 maka umur kehamilan
ibu sudah 28 minggu 2 hari.
3. Pu-Ka
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya terutama disebelah kiri
Do : Pada saat palpasi Leopold II, Teraba tahanan yang luas sebelah kanan
dan bagian-bagian kecil disebelah kiri.
Analisa dan interpretasi data:
Pergerakan janin yang dirasakan ibu sebelah kiri dan pada saat palpasi
Leopold II teraba tahanan yang luas sebelah kanan. Hal ini menandakan
posisi janin Pu-Ka.
4. Presentase Bokong, BAP
Ds : Ibu merasakan pergerakan janinnya lebih sering dan sisi perut sebelah
kiribagian bawah.
Do : Leopold I
Leopold III
Leopold IV

: TFU 3 Jr ats pst (31cm) teraba kepala

: Bokong
: BAP

Analisa dan Interpretasi Data:

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

Letak janin memanjang dalam sumbu rahim, kepala berada difundus dan
bokong pada bagian depan jalan lahir menandakan presentasi janin bokong
dan bagian presentasi janin yang masih bergerak diatas simpisis menandakan
presentasi janin belum masuk dalam panggul.

5. Situs memenjang
DS

:Ibu mengatakan agak sesak, merasa ada tekanan pada perut bagian
atas

DO

:palpasi leopold I teraba bagian keras, bulat dan melenting,

leopold III teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting

palpasi

Analisa dan interpretasi data

Sikap menunjukkan bagian-bagian janin dan situs memanjang biasanya

ditentukan dengan palpasi leopold I terdapat kepala dan leopold III terdapat
bokong, biasa juga dilihat dari tulang punggungnya.Letak janin dalam
kehamilan sesuai dengan sumbu panjang janin terhadap sumbu panjang ibu.
(sinopsis obstetri jilid I)
6. Janin hidup
Ds : Ibu mengatakan merasakan pergerakan janinnya
Do : DJJ terdengar jelas pada saat auskultasi dengan frekuensi 134x /menit
Analisa dan interpretasi data
Adanya pergerakan janin yang dirasakan oleh ibu dan DJJ yang terdengar jelas di
kuadran kiri atas dengan frekuensi 132 x/ menit. Hal ini menandakan janin Hidup.
7. Janin Tunggal
Ds : Ibu mengatakan merasakan pergerakan janinnya kuat hanya disatu sisi
Do : Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan
Pada palpasi, hanya teraba satu bagian besar dan satu tahanan yang luas.
Auskultasi, DJJ terdengar jelas hanya pada satu tempat.

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

Analisa dan interpretasi data

Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan dan pada palpasi hanya teraba
satu bagian besar dan satu tahanan yang luas dan terdengarnya DJJ jelas hanya di
satu tempat. Hal ini menandakan janin Tunggal.

8. Intrauterin
Ds : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri perut hebat selama hamil
Ibu tidak merasa sakit pada saat palpasi
Do : Tidak ada kesulitan pada saat palpasi
Jelas teraba bagian-bagian janin
Analisa dan interpretasi data:
Nyeri perut saat janin bergerak pada kehamilan ekstrauterin diakibatkan oleh
adanya tarikan pada peritoneum (Ilmu kandungan hal 254)
9. Keadaan Ibu dan janin baik
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat
Do : Auskultasi DJJ terdengar jelas dengan frekuensi 132x / menit
Penampilan ibu Nampak sehat
TTV, TD

: 110/ 80 mmHg

: 80 x /menit

: 20 x / menit

: 36o C

Analisa dan Interpretasi Data:

Pergerakan janin yang kuat dan DJJ terdengar jelas dengan frekuensi
132x/ menit, menandakan janin dalam keadaan baik

10. TTV dalam batas normal menandakan ibu dalam keadaan baik.
11. Masalah Kecemasan

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

Ds : Ibu
khawatir dengan letak janinnya yang diketahui pada pemeriksaan lalu.
Do : Ekspresi wajah ibu cemas
Analisa dan Interpretasi Data:
Adanya gangguan yang dirasakan ibu dan keadaan ibu yang patologi (letak
bokong) menyebabkan ibu cemas. Kecemasan akan mengganggu psikologis
ibu sehingga dapat berakibat buruk terhadap ibu dan janinnya.

LANGKAH III. ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Antisipasi terjadinya persalinan bokong
Ds : Ibu mengatakan merasakan janinnya sering bergerak di sebelah kiri
Do : DJJ terdengar jelas pada kuadran kanan atas
Palpasi LIII : Bokong
Analisa dan Interpretasi Data:
Berdasarkan pemeriksaan posisi janin adalah presentase bokong dan apabila janin
tidak berputar menjadi presentase kepala yang menjadi bagian terendah maka dapat
mengakibatkan persalinan bokong

LANGKAH IV. EVALUASI TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Kolaborasi dengan Dokter untuk pemeriksaan USG

LANGKAH V : RENCANA TINDAKAN

Diagnose

: Letak bokong dan kecemasan terhadap kehamilannya.

Tujuan

: Kehamilan berlangsung normal sampai aterm

Kecemasan teratasi
KU ibu baik
Keadaan janin baik

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

Kriteria

: Kehamilan dapat berlangsung normal sampai aterm

Ibu dapat beradaptasi dengan kehamilannya yang letak sungsang dan
tidak merasa khawatir lagi dengan kehamilannya.

Ibu siap fisik maupun mental untuk menghadapi persalinan

letak sungsang

TTV dalam batas normal

-Tekanan Darah
Systole 120 - 140 mmHg
Diastole 60 - 90 mmHg
-Nadi 60 - 90 x/i
-Pernafasan 16 - 24 x/i
-Suhu 36,5 C 37,2OC

Pergerakan janin kuat dan teratur ( minimal 1 kali dalam 1 jam)

Djj dalam batas normal (120-160 kali permenit)
BB bertambah secara bertahap sesuai umur kehamilan (2 Kg
tiap bulan)
Rencana Tindakan:
1. Berikan informasi tentang hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
Rasional:
Penyampaian dan penjelasan tentang hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
sangat penting agar ibu dapat mengetahui perkembangan kehamilannya
sehingga kecemasan ibu berkurang.
2. Pendidikan kesehatan tentang:
a. Gizi seimbang selama hamil dengan menganjurkan ibu untuk memenuhi
kebutuhan kalori sebanyak 300 kalori / hari
Rasional:

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

Selama kebutuhan sangat dibutuhkan gizi meningkat 2x kali lipat

dibandingkan sebelum hamil yang akan digunakan untuk pertumbuhan
dan perkembangan janin dalam rahim sehingga kebutuhan gizi ibu dan
janin terpenuhi.
b. Mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi dan konsumsi
vitamin C serta suplemen zat besi (Fe)
Rasional:
Makanan yang mengandung zat besi seperti sayuran dapat
meningkatkan jumlah sel darah merah.
Vitamin C dapat membantu penyerapan dan meningkatkan zat besi
dalam darah
Suplemen zat besi membantu meningkatkan kadar Hb ibu.
c. Mengkonsumsi kalsium / makanan yang mengandung kalsium
Rasional:

Kalsium dapat membantu pertumbuhan tulang dan gigi bayi

3. Istirahat yang cukup selama masa kehamilan terutama pada siang hari
Rasional:
Agar dapat mengurangi beban kerja jantung yang meningkat pada masa
kehamilan serta dapat menghambat pemakaian energi / kalori yang
jugameningkat karena adanya janin.
4. Personal Hygiene dalam kehamilan
Rasional:
Kebersihan diri yang cukup memberikan rasa nyaman pada ibu dan mencegah
terjadinya infeksi, sehingga tidak memberikan kesempatan bagi
mikroorganisme pathogen yang masuk kedalam tubuh dan berkembang biak.
5. Diskusi tentang 9 tanda bahaya kehamilan
Rasional:
Ibu perlu diingatkan setiap saat saat bahaya yang mengancam aktivitas sehari-

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

hari yang positif dan bila salah satu hal tersebut dialami oleh ibu segera dating
menemui petugas kesehatan.
6. Siapkan fisik dan mental ibu dengan memberikan konseling pada ibu bahwa
walaupun letak janinnya tidak berubah (tetap letak bokong) tetapi persalinan
dapat berlangsung normal asal bersalin dipuskesmas atau di RS yang memiliki
peralatan yang lebih lengkap dan tenaga terampil.
Rasional:
Persalinan letak sungsang dapat berlangsung normal hanya berbeda dengan
letak kepala sehingga harus dilakukan di PKM atau di RS yang memiliki
peralatan yang lebih lengkap dan ditolong oleh tenaga kesehatan / bidan
dalam pertolongan persalinan letak bokong.
7. Kolaborasi dengan dokter pemberian obat /vitamin
Rasional:
Agar ibu merasa tenang dan sesuai kebutuhan ibu
8. Anjurkan ibu untuk follow Up 1 kali seminggu jika belum bersalin
Rasional:
Untuk mendeteksi dini segala hal yang mungkin terjadi

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI
Tanggal 09 Februari 2009
1. Memberikan informasi tentang hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
2. Memberikan Pendidikan kesehatan tentang:
a.

Gizi seimbang selama hamil dengan menganjurkan ibu untuk memenuhi

kebutuhan kalori sebanyak 300 kalori / hari

b.

Mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi dan konsumsi

vitamin C serta suplemen zat besi (Fe)

c.

Mengkonsumsi kalsium / makanan yang mengandung kalsium

3. Istirahat yang cukup selama masa kehamilan terutama pada siang hari
4. Personal Hygiene dalam kehamilan

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

5. Diskusi tentang 9 tanda bahaya kehamilan

7. Siapkan fisik dan mental ibu dengan memberikan konseling pada ibu bahwa
walaupun letak janinnya tidak berubah (tetap letak bokong) tetapi persalinan
dapat berlangsung normal asal bersalin dipuskesmas atau di RS yang memiliki
peralatan yang lebih lengkap dan tenaga terampil.
8. Kolaborasi pemberian vitamin B1 dan B6
9. Menganjurkan ibu untuk follow Up tanggal 10 agustus jika belum bersalin

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 10 juli 2009
1. KU ibu baik
2. Ibu dapat beradaptasi dengan kehamilannya dan tidak merasa khawatir lagi
dengan kehamilannya
3. Ibu telah siap fisik dan mental menghadapi persalinannya
4. TTV dalam batas normal

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL

(SOAP)

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

No Register

: 016199

Tgl Kunjungan

: 10 juli 2009, jam 10.30 Wita

Tgl Pengkajian

: 10 juli 2009, jam 12.00 Wita

Identitas Ibu / Suami

Nama

: Ny N / TnR

Umur

: 38 tahun / 41 tahun

Nikah / lamanya

: 1 x / 1 tahun

Suku

: Makassar /Makassar

Agama

: Islam / Islam

Pendidikan

: SMA / S1

Pekerjaan

: Wiraswasta / PNS

Alamat

: Jl.G. Bawakaraeng

SUBJEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua
2. Ibu mengatakan HPHT tanggal 15-12-2008
3. Ibi mengatakan hamil 7 bulan dan tidak pernah merasa nyeri perut hebat
selama hamil
4. Ibu mengatakan pergerkan janinnya lebih sering disebelah kiri dan
bergerak aktif
5. Ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya
6. Ibu mengatakan belum ada pelepasal lendir dan darah
OBJEKTIF (O)
1. KU ibu baik
2. Kesadaran composmentis

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

3. BB sekarang 68,7 Kg
4. Tinggi Badan 155 cm
5. Lila 26,5 cm
6. Tanda-tanda Vital
TD : 110/80 mmHg
N : 80 kalipermenit
P : 20 kalipermenit
S : 36,OC
7. Pemeriksaan Laboratorium
Darah, Hb : 11 gr%
Urine, Alb : Red : INSPEKSI:
1. Tidak ada oedem pada wajah
2. Tidak ada kelainan, tidak ada secret, polip dan peradangan pada hidung
3. Tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid dan vena jugularis
4. Payudara simetris kiri dan kanan, putting susu terbentuk dan tampak
hyperpigmentasi pada aerola mammae
5. Tampak pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilannya, tampak strie
albicans dan tidak ada luka bekas operasi serta dinding perut longgar.

6. Tidak ada oedem dan varises

Palpasi:
Leopold I

: TFU 3 Jbpx (31 cm)

Leopold II

: Pu-Ka

Leopold III

: Bokong

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

Leopold IV

: BAP

Auskultasi:
Djj 132 kali permenit, teratur dan kuat, terdengar jelas hanya pada 1 tempat yaitu
pada kuadran kanan atas.
Perkusi:
Refleks patella kiri dan kanan
ASSESMENT (A)
GII PI AO, Gestasi 28 Minggu 2 Hari, Pu-Ka, Letak bokong BDP,situs memanjang,
Hidup, Tunggal, Intra uterin, Keadaan janin baik serta ibu dengan masalah
kecemasan.

PLANNING (P)
Tanggal 10 juli 2009
1. Memberikan informasi tentang hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
2. Memberikan Pendidikan kesehatan tentang:

Detereshkova Mariachy Penloki

SANDI KARSA MAKASSAR

a. Gizi seimbang selama hamil dengan menganjurkan ibu untuk memenuhi

kebutuhan kalori sebanyak 300 kalori / hari
b. Mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi dan konsumsi
vitamin C serta suplemen zat besi (Fe)
c. Mengkonsumsi kalsium / makanan yang mengandung kalsium
3. Istirahat yang cukup selama masa kehamilan terutama pada siang hari
4. Personal Hygiene dalam kehamilan
5. Diskusi tentang 9 tanda bahaya kehamilan
7. Siapkan fisik dan mental ibu dengan memberikan konseling pada ibu bahwa
walaupun letak janinnya tidak berubah (tetap letak bokong) tetapi persalinan
dapat berlangsung normal asal bersalin dipuskesmas atau di RS yang memiliki
peralatan yang lebih lengkap dan tenaga terampil.
8. Kolaborasi pemberian vitamin.
9. Menganjurkan ibu untuk follow Up jika belum bersalin.

Detereshkova Mariachy Penloki