ESTADO: ______________________________
MUNICIPIO: ____________________________
LOCALIDAD ____________________________
Yo ______________________________________________________________________
Con domicilio en: __________________________________________________________
Localidad: ________________________________________________________________
Tel.: ____________________________ Cel.: ____________________________________
Correo: __________________________________________________________________
CONSCIENTEMENTE ME COMPROMETO A CUIDAR UNA MESA RECEPTORA DE LA
CONSULTA (MRC) (Por favor indica el o los días en los que puedas participar, puedes
apoyar un día o 2 o los 3): ____ Sábado 22; ____ Domingo 23; ____ Lunes 24 de mayo.
Me doy por enterado(a): el horario en el que deberá estar abierta la MRC es de las 8:30
am, instalando desde las 8 am, hasta las 18 horas o más si hubiera participantes en fila.
Solicito o sugiero que se me asigne una mesa ubicada en, (especificar bien) o cerca de:
________________________________________________________________________
Me comprometo a coordinarme con el resto de los integrantes de la MRC para conseguir
los implementos necesarios y llevarlos al sitio en el que instalaremos la MRC, para lo cual
me comunicaré al Comité Civil más próximo a mi localidad o al Comité Civil Nacional al
(01)55123828 o al (01)55123842 o al correo electrónico correspondiente a mi zona.
Entiendo que este ejercicio ciudadano no tiene financiamiento, por lo cual, yo puedo
aportar para la instalación de la MRC, palomea por favor: ____ Urna (caja adecuada con
papel transparente) ____ Mesa (o tablas con bancos o tripies) ____ Silla o bancos ____
Mis alimentos y agua. ____ Papelería: plumas, cojín con tinta o violeta g, masking, etc.
SI ___ NO ___ puedo recoger el paquete con la papelería de la MRC
SI ___ NO ___ puedo cubrir una MRC en otro municipio o localidad.
__________________________________________________________
Nombre y firma del Ciudadano
CONSULTA NACIONAL PARA LA REVOCACIÓN DE MANDATO DE FELIPE CALDERÓN
22, 23 y 24, MAYO 2010
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_________
_________
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Nombre de la Organización
_____________________________________
CONSULTA NACIONAL PARA LA REVOCACIÓN DE MANDATO DE FELIPE CALDERÓN
22, 23 y 24, MAYO 2010
Nombre y firma del Representante
NOTA: Se anexarán a este documento la ubicación de las MRC, así como los datos de los
responsables de cada una de ellas.
CONSULTA NACIONAL PARA LA REVOCACIÓN DE MANDATO DE FELIPE CALDERÓN
Jornada del 4 de mayo de 2010, Consulta Universitaria, Sonora
Ubicación: _________________________________________________________
Estado: _____________________ Municipio: _____________________________
Localidad: ____________________ CP. ________________
NOTA: Los responsables de la MRC están obligados a reportar al Comité Civil Estatal y al Comité
Civil Nacional la información contenida en este formato inmediatamente después del cierre de la
MRC a través de TODOS los correos electrónicos, nacional y de la ZONA, hasta recibir confirmación.
Por teléfono se podrá realizar a través de los números 5512-3828 o 5512-3842 y por fax al 5512-3842.
CONSULTA NACIONAL PARA LA REVOCACIÓN DE MANDATO DE FELIPE CALDERÓN
Jornada del 4 de mayo de 2010, Consulta Universitaria, Sonora
INSTALACIÓN
La MRC se instaló a las ___________ (Hora Exacta)
En:
________________________________________________________________
____
Estado: _____________________ Municipio:
_________________________________ Localidad:
________________________________________________ CP.: __________
Total Boletas Recibidas ______________
Nombre y firma del Coordinador
____________________________________________
Nombre y firma del Escrutador
_____________________________________________
CIERRE
LA MRC se cerró a las ________________ (hora exacta)
Sin incidentes: ____ o Con los siguientes incidentes:
__________________________
________________________________________________________________
________
Nombre y firma del Coordinador
____________________________________________
Nombre y firma del Escrutador
_____________________________________________
CONSULTA NACIONAL PARA LA REVOCACIÓN DE MANDATO DE FELIPE CALDERÓN
Jornada del 4 de mayo de 2010, Consulta Universitaria, Sonora
ESCRUTINIO
Total de participantes Relacionados (con número):
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Total de participantes Mayores de 18 Años (con número):
__________________
Total de participantes Menores de 18 años (con número):
__________________
Total de Boletas Utilizadas (con número):
__________________
Total de Boletas Sobrantes (con número):
__________________
Votos por el Si (con número):
__________________
Votos por el No (con número):
__________________
Votos nulos o blancos (con número):
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