UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
: Merta Aulia
NIM
: 04121001013
dengan ini menyatakan bahwa yang mahasiswa yang bersangkutan telah menyerahkan
eksemplar skripsi kepada :
Diserahkan ke
Tanggal
penyerahan
Pembimbing I
Dr. dr. H. Heriyadi Manan, Sp.OG(K), MARS
NIP. 19581119 198712 1001
Pembimbing II
dr. Erial Bahar, M. Sc
NIP. 19511215 198403 2001
Penguji I
dr. H. Amir Fauzi Sp.OG(K)
NIP. 19610404 198111 1001
Penguji II
Dra. Lusia Hayati, M. Sc
NIP. 19570630 798503 2001
Perpustakaan FK. Unsri Madang
TANDA TERIMA
Tanda tangan
FAKULTAS KEDOKTERAN
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
Nama
: Merta Aulia
NIM
: 04121001013
Tanggal penyerahan
Tanda tangan