BED SITE TEACHING

UVEITIS ANTERIOR AKUT

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Program Pendidikan Profesi Dokter (P3d)

SMF Ilmu Penyakit Mata

Disusun oleh :
Galuh Prasetiyo 12100115005
Preceptor :
Maryono Soemarmo, dr., Sp.M.

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RS AL-IHSAN BANDUNG
2016

STATUS PASIEN
KETERANGAN UMUM
Nama

: Tn. A

Usia

: 32 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Ciparay

Pekerjaan

: Buruh

Agama

: Islam

Status menikah

: Menikah

Tanggal Periksa

: 2 Februari 2016

KELUHAN UTAMA : mata merah sejak lima hari yang lalu.

ANAMNESIS KHUSUS :
Pasien dating dengan keluhan mata merah sejak lima hari yang lalu. Mata
merah dirasakan pada kdua mata disertai adanya penurunan penglihatan, nyeri pada
mata, mata silau, dan berair.
Pasien mengaku baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini dan belum
melakukan pengobatan. Pasien menyangkal menggunakan kaca mata, kontak lensa,
riwayat nyeri sendi, riwayat penyakit kulit.
Pasien menyangkal adanya penglihatan berkabut, melihat kilatan cahaya.
Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan
pasien dan sebelum keluhan terjadi pasien mengalami benturan pada mata oleh bola
voli.
STATUS GENERALIS :
Keadaan Umum :
Kesadaran

: Kompos Mentis

Tanda- tanda Vital

: dalam batas normal

Status generalis

: dalam batas normal

STATUS OPTHALMOLOGIKUS :
Pemeriksaan Subjektif :
Visus :
SC

OD

OS

0,63 PH : 1,0

0,8 PH : 1,0

Pemeriksaan Objektif
Pemeriksaan eksternal

Muscle balance
Gerak bola mata
Palpebra superior

OD
orthotropia
Duksi baik
Versi baik
Hiperemis(-),

OS
orthotropia
Duksi baik
Versi baik
enteropion Hiperemis(-),

enteropion

(-), ekteropion (-), edema (-), ekteropion (-), edema

Palpebra inferior

(-)
Hiperemis(-),

(-)
enteropion Hiperemis(-),

enteropion

(-), ekteropion (-), edema (-), ekteropion (-), edema

Silia
App. Lakrimalis
Konj. Tarsalis Superior

(-)
Trichiasis (-)
Lakrimasi banyak
Hiperemis (+), papil (-),

(-)
Trichiasis (-)
Lakrimasi banyak
Hiperemis (+), papil (-),

Konj. Tarsalis Inferior

folikel (-)
folikel (-)
Hiperemis (+), papil (-), Hiperemis (+), papil (-),

Konj. Bulbi

folikel (-)
folikel (-)
Injeksi silier (+), injeksi Injeksi silier (+), injeksi

Kornea

konjungtiva (-)
konjungtiva (-)
Keruh (-), sikatrik (-), Keruh (-), sikatrik

(-),

COA

edema (-)
Sedang, hipopion

(-),

edema (-)
(-), Sedang,
hipopion

hifema (-)
Pupil
Bulat; 3 mm,RC (+)
Iris
Warna coklat, sinekia (+)
Lensa
Jernih
Pemeriksaan slit lamp dan biomicroscopy

hifema (-)
Bulat; 3mm,RC (+)
Warna coklat, sinekia (+)
Jernih

Cilia
Konjungtiva
Kornea

Trikiasi (-)
Injeksi silier (+)
KP (+), infiltrat (-)

Trikiasi (-)
Injeksi silier (+)
KP (+), infiltrat (-)

COA

Hipopion (-), hifema (-), Hipopion (-), hifema (-),

Iris
Lensa

flare (+), sedang

Warna coklat, sinekia (+)
Jernih

flare (+), sedang

Warna coklat, sinekia (+)
Jernih

Pemeriksaan Tonometri
Palpasi : OD: N

OS : N

Schiotz : tidak dilakukan

Pemeriksaan lapang pandang
OD : konfrontasi : normal

OS : konfrontasi : normal

Pemeriksaan Funduskopi
OD

OS

Tidak Dilakukan

RESUME
Tn. A dating dengan keluhan mata merah sejak lima hari yang lalu pada kedua
mata. Keluhan disertai dengan penurunan penglihatan, mata nyeri, mata silau, dan
mata berair. Pasien sebelumnya mengalami benturan dengan bola voli.

Tajam penglihatan mata kedua mata pasien menurun. VOD : 0,63, PH : 1,0
dan VOS : 0,8 PH : 1,0. Pada inspeksi terdapat lakrimasi yang banyak pada kedua
mata, pada konjungtiva tarsalis superior dan inferior kedua mata terdapat hiperemis,
pada konjungtiva bulbi kedua mata didapatkan injeksi siliar, kornea kedua mata
terdapat keratic presipitat, pada iris ditemukan sinekia pada kedua mata.
Differensial diagnosis :
-

Uveitis anterior akut ODS

Keratitis akut ODS

Glaukoma ODS

Diagnosis kerja :
Uveitis anterior akut ODS
Usulan Pemeriksaan :
-

Lab. Darah rutin

Gram stainig, C-RP

Penatalaksanaan :
Umum:
-

Menggunakan eyepad pada mata kanan untuk melindungi mata dari

cahaya dan mengurangi keluhan mata silau

Menggunakan pelindung mata saat berada diluar rumah

Khusus:
-

Metilprednisolon oral

Prognosis
Qou ad vitam

: ad bonam

Quo ad functionam

: dubia ad bonam