DISCUSION DE CIRUGIA CARDIGTORAGICA Y VASCULAR USAMEDIC 2009 2” "4, gCudl do tas siguiontes os fa lesién.canaénita mas frocuente dela triguen? a) stenosis segmentaria. b)Traqueomalacia 9} Fistula traqueoesofégica, 4) Hipoplesia difusa. ©) Estenosis en tnel 2. UGual de estas es la mas frecuente de las lesiones traquealos que requieren tratamiento quirirgico? 8) Golpe directo (karate). ) Lesion en “Tatigazo". io s 2) Complicaciones por intubacién, ate er= (a Gotun crac. op cdsty 1d) Lesiones por desaceleracién. ‘8)_ Obstruccién por cuerpo extrano. 3. ¢Cual es ol sintoma mas frecuente del carsinoma,broncogénico? 2) Hemoptiss. b) Disnea, ©) Hematomesis, 4) Dolor toracico ey Tos. 4. 2Cual os lacomplicaciéin mas frecuonte de ta biopsia del pulmén por PAF en cancer pulmonar? 2) Hemotbrax YF Neumotorax. ‘ ©) Fuga del derrame pleural maligno, 4) Diseminacién tumoral 2). Material insuficiente para el diagnOstico. 5. Cul de las siguientes afirmaciones es clerta acerca del carcinoide bronquial?. '2)_ Es ol menos frecuente de los adenomas bronquiales. +. «-\ 4 ‘bj EI 15% de eos son atipicos, de comportamiento agresivo. c)_Los sintomas se derivan fundamentaimente del sindrome carcinoide. © 4) Eltratamiento se basa en la radioterapia. F s= Go ®)_ Suprondstico es infausto. © », Lams 6, 2Cual 6s o! mojor manejo del derrame ploural maligno? 8) Toracocentests de repeticion. ) Radioterapia de fa pared tordcica. = 3}, Pieurostomla y pleurodesis. 4) .Toracotomia con decorticacion pleural. ©) Pleuronoumonectomia, . 2En cual situacién se sugiere una arteriografia en pacientes estables con fractura de la,prmera,costilla? 2) Neumotorax a tension. Bae dave b, Hemotérax o hematoma extraploural grande, x\qucins da bo. aA Suhel vi c) Hemiparesia contralateral ala fractura 4) Lesion clinica del plexo cervical )_ Fractura concomitante de costilas bajas. 8. Manifestaciones clinicas més importantes para evaluar la gravedad de una oclusién arterial aguda: 13) Pardlisis y parestesias. ')Palidez © hipotermia local ¢) Dolor en reposo y aspecto marméreo. 4) Ausencia de pulsos @ intolerancia al fio. @ e)_ Ciznosis ¢ hipotermia local. 3 2En qué vaso se alojan con mayor frecuencia los émbolos arteriales? 28). Biurcacion de la aorta ) Artoriaiiaca comin. ©) Arteria popliiea. 4) Arteria cerebral media a J 9) Avtora femoralcomin, aa- ingwind. ete = beat cece. 40. 2Guél es el tipo més comin de aneurismas? 3) Nerosclertticos (inespecticos) 7 b) Traumaticos. ©) Disecantes. 9) Micéticos. ©) Anastométicos. 14. 2Cual os la topografia més comin de los aneurismas aérticos abdominales inespecificos? 8) Cayado de la aorta. a b) Aorta suprarrenal. ©) Aorta ascendente. * 4) Aorta infrarenal. ©) Aorta torécica 42. Cul de estos eximenes de lab deberia solicitarse en casos de trombosis. '3; Anticuerpo antitosflipio. ) Interleucina IL-2 ©) Antitrombina i ) Proteina C reactiva. ©) Deshidrogenasa ldctica 43. ZA qué nivel se encuentra una obstruccién por trombosis venosa profunda si hay edema del music? {8} Sistema cafeno profundo. b) Sivema permed superfcel. 2, protunda inexplicable?) Sistema femoropopitep. 4), Sistema de cava interior. jay Sh Sistema feotemoral Sex Laws punks am Vo cave mg 44. es correcta con respecte a los signos neurolégicos en una enfermedad arterial oclusiva aguda de un Mk: a) Los signos neurolégicos mas tempranos corresponden al nervid Saféno. aces 5). Hay hiperestesia del primer espacio metatarsano. A ‘c) Hay incapacidad para la flexion plantar del primer ortejo. 4} Los signos neurldgicos mas tempranos cortesponden al narvioperoneo. e) Puede desarrollarse pie cavo. 45. Factor mas importante en el desarrollo de trombesis venosa profunda en el paciente quirirgico: @) Dario endotelial. 5). Fibnndisis eefectuosa ©) Hipercoaguablidad, a)’ Estasis. 2) Medicamentos procoagulantes. 416. La causa mas frecuonte de eindrome de vena cava superior es: 2) Lnfora. - ) Tuberculosis. ¢)_ Carcinoma brencogénico. © *~ d) Timoma. 2) Histoplasmosis. 47. Varén 70 a, dolor toracico stbito e Intenso en regién interescapular. Disnea, diaforesis, sensacién de debilidad. ECG! inespecitice. Rx simple de trax: ensanchamlento mediastinico sup. y derrame pleural lzq. 2Dx probable? a) _Infarto agudo de miocardio. 3) Diseccion adr ipo A. ere ey ee paar o) Diseceion aériica tipo B. - s~cous eae anal By dd ey ab om d) Angina de Pecho. @}_ Embotsmo pulmonar 418. 2Cual es el tto mas adecuado: on -paclenta.binertanse, fon dolor rebelde y recurrente interescapular, que nor ‘arlogafia sel dagndstca una deeceln ara tye B eoginciasieaion de Stanford? 2 To girurgeo Inmediato. Unees eget hy Baton de contrapulsacién ©) Diaxécido IV. 6, Nitropusiato IV, 49. Varén 34 a., fuma 2 paq/d, bebedor moderado, HT, historia familiar de enf. resp., llega por stibito.dolor,en,reposo: e las y.pies: hormigueos on MMi y claudicacion intermitente en piernas y manos. Uicera digital y fefioinenos troficos unguealog. Fenémeno de Raynaud y pulsos radial y tibial cas! inaudibles. ¢Qué le aconseja? )Derivar a Servicio dé Neumologia b) Dejar de furnar ¢) Detivar para estudio angiografico 4) Dieta exenta de grasas y ejercci fisico moderado diario. 8)’ Laby son cierias 20. 1Qué consecuencia tiene la J de las hiperventitaciones periédicas (suspiros) en el postoperatorio? 3) Accesos de tos por obstruccion de los bronqulolos secundarios. b) Aumento de la elastcidad (‘compliance’) y disminucion de cortocicuitos.. ©), Alcalosis respratoria con acidosis metabslica compensatoria. 42)" Atelectasias y disminucion de la elastcidad (‘compliance’) €) Cianosis distal, disnea de medianos esfuerzos y esputo asalmonado. 24, Todas las siguientes son causas reconocidas de SIRPA, EXCEPTO: a) Hemodilisis, = >) Eclampsia. ©) Pancreatitis 4) Sobrecarga de liquids. @) SIRS. 22, Mujer de 26 a,, infensa djsnea de aparicién brusca de 2 hs de evolucién. Fuma 10 cigid. Bebedora ocasional, es deportista y usa ACO. Presenta febricula; esta hiperventilando y su,f Ttt. Se ausculta sop. chietante. co fyecci6n satlica en foco pulmonar. EEG hormal; Rx torex también, Anto su scepecha, ,Gué prucba Dx pide a) RNMy gases atterales, Pope ell b) TAC con contraste. el 0} Gammagrafia pulmonar de ventilacion. ay ‘@)_ Estudio con Eco-Doppier. 2) Gammagrafia pulmonar de perfusién. 23. Varén 78 a, Intenso dolor abdominal perlumbllical tipo célico. Vémitos, anorexia, y estrefiimiento. Exploracién abdominal: sonsibilidad y distenst6n con ruidos intestinales normales. No sangre en ampolla rectal. Analitica: eucocitosis a expensds dé PMN; niveles hidroaéreos en Rx simple de abdomen y en el estudio de contrasto de |. Delgado engrosamionto déos pllegues de la mucosa. El paciente presenta: = a) Colon Iitabje. b) Colts isquémica aguda. c) Penttontls aguda. 0) Collis Ulcerosa_.+/'intarto mesentérco. Isquemia mesentérlea aguda corresponde Ia imagen arteriogréfica de una arteria mesentérica sSpecto normal con terminacién “en menisco” a varios cm de su nacimiento en la aorta? 2). Trombosis atrial mesenterica superior. 5}. Embola arterial mesentérica superior. ©) Isquemia mesentética no oclusiva )_Trombésis venosa mesentérica aguda. fe) Embolla venosa mesentérica aguda,Clove de Rorspoestas, de Crrugta Cord SToracrea Yo Vaseclar | me 22-7 6 Bm |e 2eF oe 3-6 aM 8 47 R