Simptomatologie
Dispneea: - de efort,
- de repaus,
- ortopneea,
- EPA,
- astmul cardiac
Tusea
Hemoptizia
Astenia
Examen obiectiv
Ortopnee
Cianoza
2
Subcrepitante
Semne cardiace:- tahicardie,
- galop protodiastolic,
- suflu sistolic mitral
2. Insuficienta cardiaca dreapta
Simptomatologie
Hepatalgie
3. Antagoniti beta-adrenergici
4. Antagoniti ai receptorilor de aldosteron
5. Antagoniti ai receptorilor angiotensinei
6. Glicozide cardiace
7. Ageni vasodilatatori (nitrai/ hidralazina)
8. Ageni inotrop pozitivi
9. Anticoagulante
10. Ageni antiaritmici
11. Oxigen
Dispozitive i instrumente chirurgicale
Obiectivele tratamentului in IC
A. Tratamentul etiologic
B. Tratamentul patogenic
A. Cresterea fortei de contractie
B. Scaderea presarcinii
C. Scaderea postsarcinii
D. Corectarea dezechilibrelor neuroendocrine
Medicatia IC
= Diuretice
= Vasodilatatoare
= Betaadrenergice
Betablocante
Betaadrenergice stimulante
= Tonicardiace
Glicozizi digitalici
Inhibitori de fosfodiesteraza
Glucagonul
Diuretice
- Diuretice de ansa
- Diuretice tiazidice
- Diuretice care economisesc K+
Vasodilatatoare folosite in IC
4
Orale
inhibitori de enzima de conversie (IEC)
inhibitori de angiotensina II
nitratii
hidralazina
blocanti de Ca2+
dihidroperidine
Parentereale
nitroprusiatul de Na
Nitroglicerina
Betaadrenergice folosite in IC
Betablocante
Metoprolol
Bisoprolol
Nebivolol
Carvedilol
Betaadrenergice stimulante
Dobutamina
Dopamina
Mecanism de actiune:
a) inhibare apoptoza
b) antiremodelator
c) cresterea diastolei
folosite in socul cardiogen
Tonicardiace
Glicozizi digitalici (digitalice)
Inhibitori de fosfodiesteraza
Glucagonul
DIGITALICE
= Descoperite in 1785
Medicamente digitalice
Digitoxina (digitalina)- din frunzele de digitalis purpurea
Digoxina
Lanatozida C - din digitalis lanata
Deslanazida
Structura
O fractiune glucidica + fractiune nonglucidica (genina)
Farmacocinetica
Absorbtia digestiva - stomac si mai ales jejun
100% pentru digitalina (mai liposolubila)
70% pentru digoxina, dar absorbtia este constanta
absorbtia este scazuta de
alimente
5
Mecanism de actiune
- inhiba pompa de Na/K
6
reducere ritm
transformare in fibrilatie atriala
trecere in RS rar
TPSV
TP jonctionale la copii
Digoxina in tratamentul fibrilatiei atriale
Indicatiile digitalicelor
Mod de administrare ( digitalizare)
Digoxina
1 cp = 0,25mg
1f = 0.5mg
Digitalizare lenta :
1 cp 2/zi timp de o saptamana
apoi 1cp/zi
Digitalizare rapida (in 24 ore):
0,50mg + 0,25mg + 0.25mg +0,25mg + 0,25 mg la 6 ore
apoi 1cp/zi
Reactii adverse si intoxicatia cu digoxina
apar in caz de supradozare
DIGOXINA = INDICE TEREPEUTIC MIC
sunt 3 categorii de simptome
1. tulburari digestive
2. tulburari vizuale si neurologice
3. !!! tulburari de ritm cardiac
1. tulburari digestive
9
10
11