Otitis Eksterna Maligna

Aurikula Dekstra
Kelompok E9
Sucitra Setiawan 102008042
Sylvia Wijaya 102008119
Mariza Gautami Siwabessy102011098
Pulela Dewi Loisoklay
102011150
Nofanny Felicia 102011210
Kevin Rianto Putra 102011294
Debora Semeia Takaliuang 102011304
Jorgie Neforinaldy M.A 102011390
Farella Kartika Huzna
102011408
Hazirah binti Hashim
102011439

Kasus
Seorang laki laki 53 tahun datang
ke klinik umum dengan keluhan
telinga kanan sakit, nyeri sekali,
mulut mencong, telinga sering
dikorek dan keluar sekret kental

Anamnesis

Identitas
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit dalam keluarga
Riwayat pribadi

Pemeriksaan Fisik
Pem.Telinga
Inspeksi (pinna,retroaurikuler)
Lampu kepala
Corong telinga
Otoskop
Pelilit kapas
Pengait serumen
Pinset telinga
Garputala

Pem.Hidung
Inspeksi
Palpasi
Rinoskopi anterior
(spekulum hidung)
Rinoskopi posterior
(spatula lidah &
kaca nasofaring)
Uji aliran udara
(spatula lidah dari
metal)

Pemeriksaan Fisik
Pem.Faring &
rongga mulut
Lampu kepala
Spatula lidah
Palpasi
tumor/kista, nyeri
temporomandibula

Pem.Hipofaring &
laring
Kaca laring
Kain kassa
Menilai gerakan
pita suara aduksi
(kata iiiii)
Menilai gerakan
pita suara abduksi
& lihat daerah
subglotik (inspirasi
dalam)

Pemeriksaan Penunjang
Pem.Lab
Leukosit N,
LED (rata-rata 87 mm/jam)
Kimia darah intoleransi glukosa basal
Kultur & tes sensitivitas pemberian antibiotik

Pem.Radiologi
CT-scan
Scan Technetium (99Tc) methylene
diphosphonate
Gallium (67Ga)

Diagnosis Banding
Otitis Eksterna
Sirkumskripta
Nama lain

Kuman
Penyebab
&
Etiologi

Gejala

Otitis Eksterna Difus

Otitis Eksterna
Maligna

swimmers ear

Otitis eksterna
nekrotikans atau
osteomielitis dasar
tengkorak

S.aureus /
S.albus infeksi
pada
pilosebaseus di
1/3 luar liang
telinga

Pseudomonas, S.albus,
E.coli, E.aerogenes
infeksi pada kulit 2/3
dalam liang telinga
sering berenang, cuaca
panas dan lembab,
sekuder dari OMSK

P.aeruginosa
infeksi difus di liang
telinga luar &
struktur lain di
sekitarnya iklim
panas, usia lanjut
dgn DM tdk
terkontrol,
gangg.imun

Nyeri hebat,
nyeri spontan,
ggg.pendengara
n

Nyeri tekan tragus,

nyeri hebat,
pembesaran kel.getah
bening, sekret yg
berbau tdk berlendir

Furunkulosis

Perasaan telinga
penuh dan
ggg.pendengaran,
paralise fasialis
disertai otalgia,

Diagnosis Kerja
OTITIS EKSTERNA MALIGNA
AURIKULA DEKSTRA

Manifestasi Klinis
Perasaan telinga penuh
Kehilangan pendengaran
Neuropati saraf kranial (N.VII, IX,
X,XI)
Otalgia
Otorea
Membran timpani intak
Paralise fasialis & sindrom foramen
jugularis

Etiologi dan Epidemiologi

Pseudomonas aeruginosa
Daerah beriklim panas
Penyandang DM usia lanjut
Gangguan sistem imun (anak-anak
dan usia muda, pasien dengan AIDS)

Patofisiologi
Infeksi bakteri celah kartilago MAE
fisura Santorini jar.lunak &
pem.darah sekitar dasar tulang
tengkorak
Penyebaran infeksi osteomielitis,
abses multipel, sekuestra tulang
nekrotik
Foramen stilomastoid paralisis
N.VII
Foramen jugularis paralisis N.IX, X,

Penatalaksanaan
Intervensi AB utama
Sesuai kultur dan resistensi kuman
Pseudomonas aeruginosa AB dosis
tinggi
Sefalosropin gen.III seftazidim p.o
Gol.Fluorokuinolon ciprofloxasin p.o

Lebih berat AB parenteral + AB

gol.aminoglikosida 6-8 minggu
Ciprofloxasin + gentamicin

Prognosis dan Pencegahan

Penelitian Chandler
Rata rata kematian 50% tanpa
pengobatan
Berkurang smp 20% AB yg cocok
Tetap tinggi komplikasi intrakranial

Melindungi telinga dari iritasi lebih lanjut

Jaga telinga agar tetap bersih dan kering
Cegah air masuk ke dalam telinga
Tidak memasukkan benda ke dalam telinga
(cotton bud)