P. 1
isi laporan

isi laporan

|Views: 2,924|Likes:
Dipublikasikan oleh zumroti
laporan magang
laporan magang

More info:

Categories:Types, Resumes & CVs
Published by: zumroti on May 14, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/08/2013

pdf

text

original

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan nasional yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat setinggi – tingginya. Pembangunan kesehatan tersebut merupakan upaya seluruh potensi bangsa Indonesia, baik masyarakat, swasta maupun pemerintah. Keadaan gizi yang tidak seimbang dapat mempengaruhi status gizi dan pada akhirnya menimbulkan masalah gizi. Sampai saat ini ada 4 masalah gizi utama yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat yaitu kurang energy protein (KEP), anemia gizi besi, kurang vitamin A (KVA), dan gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY). Masalah gizi terbagi menjadi masalah gizi makro dan mikro. Masalah gizi makro adalah masalah yang utamanya disebabkan kekurangan atau

ketidakseimbangan asupan energi dan protein. Manifestasi dari masalah gizi makro bila terjadi pada wanita usia subur dan ibu hamil yang Kurang Energi Kronis (KEK) adalah berat badan bayi baru lahir yang rendah (BBLR). Bila terjadi pada anak balita akan mengakibatkan marasmus, kwashiorkor atau marasmic-kwashiorkor dan selanjutnya akan terjadi gangguan pertumbuhan pada anak usia sekolah.

1

2

Dalam hal ini seorang manajer program kesehatan masyarakat dituntut untuk memiliki keterampilan mengkaji dan merumuskan masalah kesehatan masyarakat dan masalah program yang berkaitan dengan kejadian kekurangan gizi. Untuk menghadapi tuntunan perkembangan program di era otonomi daerah, petugas kesehatan yang bekerja di Dinas Kesehatan dan Propinsi harus meningkatkan pengetahuan dan keterampilan manajerialnya agar tugas-tugas pokoknya dapat dilaksanakan lebih efisien, lebih efektif, dan produktif. Upaya untuk mencegah semakin memburuknya keadaan gizi masyarakat di masa datang perlu dilakukan dengan segera dan direncanakan sesuai masalah daerah sejalan dengan kebijakan pemerintah dalam pelaksanaan desentralisasi. Keadaan ini diharapkan dapat semakin mempercepat sasaran nasional dan global dalam menetapkan program yang sistematis mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan. Sehubungan dengan baru berdirinya Dinas Kesehatn Kota Tangerang Selatan, maka pada kegiatan magang kali ini mahasiswa peminatan gizi program studi kesehatan masyarakat fakultas kedokteran dan ilmu kesehatan UIN syarif hidayatullah ingin melihat dan mengetahui gambaran evaluasi program perbaikan gizi yang ada di Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. 1.2 Tujuan Kegiatan Magang 1.2.1 Tujuan Umum Diketahuinya gambaran umum evaluasi program perbaikan gizi yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009. 1.2.2 Tujuan Khusus

3

1. Diketahuinya gambaran umum Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009. 2. Diketahuinya gambaran umum bagian gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009. 3. Diketahuinya gambaran umum program gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009. 4. Diketahuinya gambaran evaluasi program perbaikan gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009.

1.3 Manfaat Kegiatan Magang 1.3.1 Bagi Mahasiswa 1. Mengerti dan memahami masalah kesehatan masyarakat secara nyata di institusi kerja sebagai kesiapan mahasiswa dalam memasuki dunia kerja. 2. Mampu mengaplikasikan ilmu dan teori yang diperoleh selama kuliah. 3. Menambah wawasan dan mampu mengembangkan kompetensi diri serta adaptasi dalam dunia kerja.
4. Memperoleh pengalaman bekerja dalam sebuah tim (team work) untuk

memecahkan berbagai masalah kesehatan sesuai bidang institusi kerja tempat magang.

1.3.2

Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Jakarta

4

1. Terlaksananya salah satu dari upaya untuk megimplementasikan Tri Dharma Perguruan Tinggi yaitu: akademik, penelitian, pengabdian masyarakat dengan aplikasi nilai-nilai islam di tempat kerja. 2. Terbinanya suatu jaringan kerja sama yang berkelanjutan dengan institusi magang dalam upaya meningkatkan keterkaitan dan kesepadanan antara substansi akademik dengan kompetensi sumber daya manusia yang kompetitif dan dibutuhkan dalam pembangunan kesehatan masyarakat. 3. Meningkatkan kapasitas dan kualitas pendidikan dengan melibatkan tenaga terampil dari lapangan dalam kegiatan magang. 1.3.3 Bagi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Memberikan masukan, khususnya dalam mencari solusi masalah kesehatan masyarakat secara proporsional agar dapat memecahkan di Institusi magang.

5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Dinas Kesehatan 2.1.1. Pengertian Dinas Kesehatan berperan dalam melaksanakan sebagian urusan pemerintahan daerah di bidang kesehatan berdasarkan azas ekonomi dan tugas pembantuan (Dinkes Kabupaten Cianjur, 2008). Fungsi Dinas Kesehatan diantaranya adalah : 1) Perumusan kebijakan teknis dinas di bidang perencanaan, pelaksanaan,

pembinaan, evapor penyelenggara urusan pemerintah daerah serta penyiapan bahan perumusan kebijakan pemerintah daerah di bidang kesehatan. 2) Penyelenggara urusan pemerintahan dan pelayanan umum di bidang

kesehatan. 3) Pembinaan dan pelaksanaan tugas dinas dalam menyelenggarakan

sebagian urusan pemerintahan di bidang kesehatan. 4) Pelaksana tugas lain yang diberikan oleh Bupati (Dinkes Kabupaten

Cianjur, 2008). 2.1.2. Upaya perbaikan gizi masyarakat Upaya perbaikan gizi masyarakat bertujuan untuk meningkatkan status gizi dalam rangka menunjang peningkatan derajat kesehatan masyarakat salah satu kegiatannya adalah melakukan pemantauan pertumbuhan balita, pelayanan gizi di posyandu.

6

2.2 Program Perbaikan Gizi

Program pada dasarnya merupakan kumpulan kegiatan yang dihimpun dalam satu kelompok yang sama secara sendiri-sendiri atau bersama-sama untuk mencapai tujuan dan sasaran. Program yang baik akan menuntun pada hasil-hasil yang diinginkan. Oleh karena itu, penetapan program dilakukan dengan melihat kebijakan yang telah ditetapkan, tujuan dan sasaran serta visi dan misi. Dalam mewujudkan pembangunan kesehatan di era desentralisasi kesehatan yaitu dengan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan sumber daya kesehatan/ tenaga kesehatan, maka diperlukan dukungan dari berbagai program diantaranya program perbaikan gizi masyarakat. Program perbaikan gizi dilaksanakan untuk meningkatkan status gizi masyarakat terutama ditujukan kepada kelompok rentan ibu hamil, ibu nifas dan menyusui serta balita. Empat program utama yang dilaksanakan yaitu : 1. Program penanggulangan Kurang Energi Protein

(KEP) dan Kurang Energi Kronik (KEK) serta kegemukan. 2. 3. Program penanggulangan Kurang Vitamin A (KVA) Program Penanggulangan Anemia Gizi Besi (AGB)

dan kekurangan zat gizi mikro lain. 4. Yodium (GAKY). Tujuan khusus dari program diatas adalah menurunkan prevalensi masalah kekurangan gizi dengan meningkatkan penganekaragaman konsumsi pangan Program Penanggulangan Gangguan Akibat Kurang

berdasarkan menu seimbang (Depkes RI, 1999)

7

2.3 Standar Pelayanan Minimal Berdasarkan Standar Pelayanan Minimum yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia, ada beberapa program yang minimal dilaksanakan Dinas Kesehatan di tingkat Kabupaten/ Kota, yaitu: 2.3.1 Pemberian Kapsul Vitamin A 2 Kali per Tahun kepada Balita Balita yang dimaksud dalam program distribusi kapsul vitamin A adalah bayi yang berumur mulai umur 6-11 bulan dan anak umur 12-59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi. Kapsul vitamin A dosis tinggi terdiri dari kapsul vitamin A berwarna biru dengan dosis 100.000 S.I. yang diberikan kepada bayi umur 6-11 bulan dan kapsul vitamin A berwarna merah dengan dosis 200.000 S.I. yang diberikan kepada anak umur 12- 59 bulan. Untuk cakupan balita yang mendapat kapsul vitamin A adalah cakupan bayi 6-11 bulan mendapat kapsul vitamin A satu kali dan anak umur 12-59 bulan mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi dua kali per tahun di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Untuk rumus perhitungannya yaitu:

Sumber Data berasal dari FIII Gizi, LB3-SIMPUS, Kohort Balita dan Biro Pusat Statistik Kabupaten/Kota. Sedangkan rujukannya yaitu:

8

a) 2000; b) c) d) 2002.

Pedoman Akselerasi Cakupan Kapsul Vitamin A, Depkes RI Tahun

Pedoman Pemberian Kapsul Vitamin A, Depkes RI Tahun 2000; Booklet Deteksi Dini Xerophtalmia, Depkes RI Tahun 2002; Pedoman dan deteksi tatalaksana kasus xerophtalmi, Depkes RI Tahun

Target dari program ini yang ditetapkan oleh Depkes yaitu 80% pada tahun 2005 dan 90% pada tahun 2010. Untuk mencapai target tersebut maka langkah-langkah yang dgunakan dalam kegiatan pemberian kapsul vitamin A kepada balita ini adalah 1) Pendataan Sasaran Balita (Baseline data); 2) Perencanaan kebutuhan kapsul vitamin A; 3) Pengadaan dan pendistribusian kapsul vitamin A; 4) Sweeping pemberian kapsul vitamin A; 5) Penggandaan Buku Pedoman dan Juknis; 6) Monitoring dan Evaluasi. 2.3.2 Pemberian Tablet Fe 90 bagi Ibu Hamil

Ibu hamil adalah ibu yang mengandung mulai trimester I s/d trismester III. Tablet Fe adalah tablet tambah darah untuk menanggulangi Anemia Gizi Besi yang diberikan kepada ibu hamil. Untuk cakupan Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe adalah cakupan Ibu hamil yang mendapat 90 tablet Fe selama periode kehamilannya di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Untuk rumus perhitungannya yaitu:

9

Sumber Data diperoleh dari Kohort LB3 Ibu, PWS-KIA, Perkiraan sasaran ibu bersalin di wilayah kerja yang sama dihitung dengan formula 1.05 x CBR wilayah kerja yang sama x jumlah penduduk di wilayah kerja yang sama. Sedangkan untuk rujukannya yaitu berasal dari 1) Pedoman Pemberian Tablet Besi-Folat dan Sirup Besi bagi Petugas Depkes RI Tahun 1999; 2) Booklet Anemia Gizi dan Tablet Tambah Darah Untuk WUS Tahun 2001. Target dari program ini yang ditetapkan oleh Depkes yaitu 70% pada tahun 2005 dan 90% pada tahun 2010. Untuk mencapai target tersebut maka langkah-langkah yang dgunakan dalam kegiatan pemberian tablet Fe bagi ibu hamil adalah 1) Pendataan Sasaran Ibu Hamil (Baseline data); 2) Perencanaan kebutuhan tablet Fe (zat besi); 3) Pengadaan dan pendistrubusian tablet Fe; 4) Penggandaan Buku Pedoman dan Juknis; 5) Monitoring dan Evaluasi. 2.3.3 Pemberian Makanan Pendamping ASI pada Bayi Bawah Garis Merah dari Keluarga Miskin.

10

Bayi Bawah Garis Merah (BGM) keluarga miskin adalah bayi usia 6-11 bulan yang berat badannya berada pada garis merah atau di bawah garis merah pada KMS. Keluarga Miskin (Gakin) adalah keluarga yang dtetapkan oleh Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota melalui Tim Koordinasi Kabupaten/Kota (TKK) dengan melibatkan Tim Desa dalam mengidentifikasi nama dan alamat Gakin secara tepat, sesuai dengan Gakin yang disepakati. MP-ASI dapat berbentuk bubur, nasi tim dan biscuit yang dapat dibuat dari campuran beras, dan atau beras merah, kacang-kacangan, sumber protein hewani/nabati, terigu, margarine, gula, susu, lesitin kedele, garam bikarbonat dan diperkaya dengan vitamin dan mineral. Untuk cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI pada bayi usia 6-11 bulan BGM dari keluarga miskin adalah pemberian MP-ASI dengan porsi 100 gram per hari selama 90 hari. Rumus penghitungannya yaitu:

Sumber data berasal dari Laporan Khusus MP-ASI, R1 Gizi, LB3-SIMPUS. Sedangkan untuk rujukannya yaitu berasal dari Pedoman pengelolaan Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) untuk bayi usia 6-11 bulan dan Spesifikasi MP-ASI tahun 2004.

11

Target dari program ini yang ditetapkan oleh Depkes yaitu 90% pada tahun 2005 dan 100% pada tahun 2010. Untuk mencapai target tersebut maka langkah-langkah yang dgunakan dalam kegiatan pemberian makanan pendamping ASI pada bayi garis merah dari keluarga miskin ini adalah 1) Pendataan sasaran; 2) Penyusunan Spesifikasi dan Pedoman 3) Pengelolaan MP-ASI untuk bayi usia 6-11 bln dan anak usia 12-23 bln; 4) Pelatihan tenaga pelaksanaan program MP-ASI; 5) Sosialisasi program MP-ASI; 6) Distribusi MP-ASI; 7) Pencatatan/Pelaporan; 8) Monitoring dan Evaluasi. 2.3.4 Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan

Balita adalah anak usia di bawah lima tahun (0 tahun sampai dengan 4 tahun 11 bulan), yang ada di kabupaten/kota. Gizi buruk adalah status gizi menurut berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) dengan Z-score < -3, dan atau dengan tanda-tanda klinis (marasmus, kwasiorkor, dan marasmus-kwasiorkor). Perawatan sesuai standar yaitu pelayanan yang diberikan mencakup : 1) Pemeriksaan klinis meliputi kesadaran, dehidrasi, hipoglikemi, dan hipotermi; 2) Pengukuran antropometri menggunakan parameter BB dan TB;

12

3) Pemberian larutan elektrolit dan multimicronutrient serta memberikan makanan dalam bentuk, jenis, dan jumlah yang sesuai kebutuhan, mengikuti fase Stabilisasi, Transisi, dan Rehabilitasi; 4) Diberikan pengobatan sesuai penyakit penyerta; 5) Ditimbang setiap minggu untuk memantau peningkatan BB sampai mencapai Z-score -1; 6) Konseling gizi kepada orang tua / pengasuh tentang cara memberi makan anak. Balita gizi buruk mendapat perawatan adalah balita gizi buruk yang ditangani di sarana pelayanan kesehatan sesuai tatalaksana gizi buruk di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Rumus penghitungannya yaitu:

Sumber data yaitu berasal dari R1/Gizi, LB3-SIMPUS, SIRS, W1 (laporan Wabah KLB), Laporan KLB gizi buruk Puskesmas dan atau Rumah Sakit. Sedangkan rujukannya yaitu berasal dari:

13

1)

Pedoman

Tatalaksana

KEP

pada

Anak

di

Rumah

Sakit

Kabupaten/Kodya, 1998; 2) 1998; 3) 4) 5) 6) 7) Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk, 2003; Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk, 2003; Panduan Pelatihan Tatalaksana Anak Gizi Buruk, 2003; Pedoman pelayanan gizi rumah sakit, 2003. Modul Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) Pedoman Tatalaksana KEP pada Anak di Puskesmas dan Rumah Tangga,

Target dari program ini yang ditetapkan oleh Depkes yaitu 100% pada tahun 2005 dan 100% pada tahun 2010. Untuk mencapai target tersebut maka langkah-langkah yang dgunakan dalam kegiatan balita gizi buruk mendapat perawatan ini adalah 1) Perencanaan penyiapan sarana/prasarana; 2) Pelatihan tenaga kesehatan; 3) Pelayanan kasus; 4) Evaluasi. 2.3.5 Pemantauan Balita yang Naik Berat Badannya

Balita yang naik berat badannya (N) adalah balita yang ditimbang 2 (dua) bulan berturut-turut naik berat badannya dan mengikuti garis pertumbuhan pada KMS. Balita yang naik berat badannya (N) adalah Balita yang ditimbang (D) di

Posyandu maupun di luar Posyandu yang berat badannya naik di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Sedangkan rumus perhitungannya adalah:

14

Sumber data yaitu berasal dari R1 Gizi, LB3-SIMPUS. Sedangkan rujukannya yaitu: Pedoman UPGK, Pedoman pengisian KMS, dan Pedoman pemantauan pertumbuhan balita. Target dari program ini yang ditetapkan oleh Depkes yaitu 60% pada tahun 2005 dan 80% pada tahun 2010. Untuk mencapai target tersebut maka langkah-langkah yang dgunakan dalam kegiatan pemantauan balita yang naik berat badannya adalah 1) Pengadaan dan pemeliharaan sarana terdiri dari alat timbang, pengadaan daftar tilik, formulir rujukan, R1 Gizi, LB3SIMPUS; 2) Perencanaan logistik, pelaksanaan kegiatan dan pengambilan laporan 3) Pelaksanaan pemantauan pertumbuhan di posyandu dan di luar posyandu 4) Bimbingan teknis. 2.3.6 Balita Bawah Garis Merah

Balita Bawah Garis Merah (BGM) adalah balita yang ditimbang berat badannya berada pada garis merah atau di bawah garis merah pada KMS. Balita Bawah Garis Merah (BGM) adalah balita BGM yang ditemukan disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Sedangkan rumus perhitungannya yaitu:

15

Sumber data yaitu berasal dari R1 Gizi, LB3-SIMPUS. Sedangkan rujuknnya yaitu Pedoman UPG, Pedoman pengisian KMS, dan Pedoman pemantauan pertumbuhan balita. Target dari program ini yang ditetapkan oleh Depkes yaitu 8% pada tahun 2005 dan 5% pada tahun 2010. Untuk mencapai target tersebut maka langkah-langkah yang digunakan dalam kegiatan balita bawah garis merah ini adalah 1) Pengadaan dan pemeliharaan alat ukur berat badan dan KMS, pengadaan

daftar tilik dan formulir rujukan 2) 3) Perencanaan penyiapan logistik; Pelacakan BGM melalui pemantauan pertumbuhan di posyandu dan di

luar posyandu; 4) Bimbingan teknis (Depkes RI, 1999)

2.4 Evaluasi Program Evaluasi merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk menilai hasil dari program yang dilaksanakan, karena dengan evaluasi akan diperoleh umpan balik (feed back) terhadap program atau pelaksanaan kegiatan. Tanpa adanya evaluasi sulit rasanya untuk mengetahui sejauh mana tujuan – tujuan yang direncanakan itu telah mencapai tujuan atau belum (Notoatmojo, 2003).

16

Evaluasi Program gizi dilakukan untuk menilai kemajuan kegiatan dan hasil yang dicapai dalam upaya peningkatan gizi masyarakat yang dilakukan oleh masingmasing wilayah/ daerah (Depkes RI, 2008). Tujuan evaluasi secara umum untuk mengetahui dengan pasti apakah pencapaian hasil, kemajuan dan kendala yang dijumpai dalam pelaksanaan program/ kegiatan dapat dinilai dan dipelajari guna perbaikan pelaksanaan program/kegiatan di masa yang akan datang. Dalam buku panduan pengelolaan program perbaikan gizi kabupaten/ kota, tujuan dari evaluasi yaitu: 1) Memperbaiki rancangan kebijakan, program dan proyek. 2) Menentukan suatu bentuk kegiatan yang tepat. 3) Memperoleh masukan untuk digunakan didalam proses perencanaan yang akan datang. 4) Mengukur keberhasilan suatu program (Depkes RI, 2000).

Evaluasi mempunyai beberapa fungsi antara lain: a) Memberikan informasi yang valid mengenai program dan kegiatan yaitu seberapa jauh kebutuhan, nilai dan desempatan telah dicapai. Dengan evaluasi dapat diungkapkan mengenai pencapaian statu tujuan, sasaran dan target tertentu, b) Memberi sumbangan pada klarifikasi dan kritik terhadap nilai-nilai yang mendasari tujuan dan target,

17

c) Memberi sumbangan pada aplikasi metode analisis kebijakan termasuk perumusan masalah yang direkomendasikan, d) Evaluasi memiliki tujuan pokok melihat seberapa besar kesenjangan antara pencapaian hasil kegiatan dan program dengan harapan atau renacana yang sudah ditetapkan. Evaluasi merupakan bagian integral dari proses manajemen. Dalam evaluasi itu sendiri ada siklusnya yang bisa dilihat berikut ini. Menentukan apa yang akan dievaluasi Mengembangkan kerangka dan batasan Merancang desain (metode)

Membuat kesimpulan dan pelaporan

Melakukan Pengamatan, Pengukuran dan analisis Bagan 2.1 Daur Evaluasi

Menyusun rencana dan instrumen

Dari gambar daur evaluasi diatas, tampak bahwa evaluasi secara umum meliputi langkah-langkah berikut ini: 1. Menentukan apa yang akan

dievaluasi. Ini karena apa saja bisa dievaluasi, apakah itu rencananya, sumber daya, proses pelaksanaan, keluaran, efek atau bahkan dampak suatu kegiatan serta pengaruh terhadap lingkungan yang luas.
2.

Mengembangkan kerangka dan

batasan. Di tahap ini dilakukan asumsi-asumsi mengenai hasil evaluasi serta

18

pembatasan ruang lingkup evaluasi serta batasan – batasan yang dipakai agar objektif dan fokus.
3.

Merancag

desain

(metode).

Karena biasanya evaluasi terfokus pada satu atau beberapa aspek, maka dilakukan perancangan desain.
4.

Menyusun

instrumen

dan

rencana pelaksanaan. Selanjutnya ialah mengembangkan instrumen pengamatan atau pengukuran serta rencana analisis dan membuat rencana pelaksanaan evaluasi.
5.

Melakukan

pengamatan,

pengukuran, dan analisis. Selanjutnya adalah melakukan pengumpulan data hasil pengamatan, melakukan pengukuran serta mengolah informasi dan mengkajinya sesuai tujuan evaluasi.
6.

Membuat

kesimpulan

dan

pelaporan. Informasi yang dihasilkan dari proses evaluasi ini disajikan dalam bentuk laporan sesuai dengan kebutuhan atau permintaan. Keenam langkah evaluasi diatas dapat dipadatkan dua langkah terpenting yaitu menetapkan apa (fokus) yang akan dievaluasi dan merancang metode (cara) melaksanakannya.
1. Menetapkan apa yang akan dievaluasi. Langkah ini bisa dilakukan dengan

mengkaji secara sistem yaitu dengan menguraikan proses kegiatan menurut unsurunsur sistem yaitu: input, proses, output, outcome, impact, feed back serta environment. 2. Memilih atau merancang desain evaluasi (Notoatmojo, 2005).

19

Feurstein (1990:h.2-4) menyatakan 10 alasan mengapa suatu evaluasi perlu dilakukan: 1. Pencapaian Guna melihat apa yang sudah dicapai. 2. Mengukur kemajuan Melihat kemajuan dikaitkan dengan objektif program. 3. Meningkatkan pemantauan Agar tercapai manajemen yang lebih baik. 4. Mengidentifikasi kekurangan dan kelebihan Agar dapat memperkuat program itu sendiri. 5. Melihat apakah usaha sudah dilakukan secara efektif Guna melihat perbedaan apa yang telah terjadi setelah diterapkan suatu program. 6. Biaya dan manfaat Melihat apakah biaya yang dikeluarkan cukup masuk akal (reasonable). 7. Mengumpulkan informasi Guna merencanakan dan mengelola kegiatan program secara lebih baik. 8. Berbagi pengalaman Guna melindungi pihak lain terjebak dalam kesalahan yang sama, atau untuk mengajak seseorang untuk ikut melaksanakan metode yang serupa bila metode yang dijalankan telah berhasil dengan baik.
9. Meningkatkan keefektifan, agar dapat memberikan dampak yang lebih luas.

20

10. Memunkinkan terciptanya perencanaan yang lebih baik, Karena memberikan kesempatan untuk mendapatkan masukan dari masyarakat, komunitas funsionl dan komunitas lokal. Meskipun diatas telah diungkapkan adanya sepuluh alasan suatu organisasi melakukan evaluasi, tetapi tidak semua alasan selalu muncul pada setiap kasus pengevaluasian. Akan tetapi, ke sepuluh alasan inilah yang paling sering muncul dan menjadi alasan kenapa suatu evaluasi dilakukan. Untuk mendapatkan evaluasi yang tepat, adekuat dan sesuai dengan tujuan evaluasi, dapat digunakan beberapa pendekatan, salah satunya adalah dengan pendekatan sistem. Pendekatan sistem dapat dilakukan untuk suatu program kesehatan dimana penilaian secara komprehensif dapat dilakukan dengan menilai input, proses, dan output. Menurut Donabedian (Khotimah, 2002) evaluasi dikelompokkan menjadi tiga kategori yaitu : 1) Evaluasi input adalah evaluasi yang dilakukan pada atribut atau ciri – ciri tempat pemberian pelayanan, yang meliputi: sumber daya manusia, dana, sarana dan prasarana. Evaluasi input ini memfokuskan pada berbagai unsure yang masuk dalam suatu pelaksanaan suatu program
2) Evaluasi proses adalah evaluasi yang dilakukan terhadap berbagai kegiatan yang

dilakukan untuk mencapai tujuan, yang berkaitan dengan penyediaan dan penerimaan pelayanan. Evaluasi proses ini menilai pelaksanaan kegiatan apakah telah mencapai target yang ditetapkan, mengidentifikasi kendala dan masalah yang dihadapi serta pemecahannya. Evaluasi ini memfokuskan diri pada aktivitas program

21

yang melibatkan interaksi langsung antara klien denga staf ‘terdepan’ (line staff) yang merupakan pusat dari pencapaian tujuan (objektif) program
3) Evaluasi output adalah evaluasi yang dilakukan terhadap hasil pelayanan,

berkaitan dengan hasil yang dicapai dalam pelaksanaan pelayanan tersebut. Evaluasi ini menilai pencapaian setiap kegiatan penanggulangan gizi. Dalam suatu perencanaan yang berorientasi pada program, criteria keberhasilan pada umumnya dikembangkan berdasarkan cakupan ataupun hasil dari suatu program, misalnya persentasi cakupan program terhadap populasi sasaran. Akan tetapi, perencanaan ini tidak berkonsentrasi pada perubahan perilaku klien. Sebaliknya,evaluasi yang berorientasi pada klien akan melakukan pengukuran ataupun pengkajian berdasarkan perubahan perilaku klien. Misalnya saja, pada kasus penanganan anak jalanan kriteria dikembangkan berdasarkan indeks perkembangan anak (child development indeks) Dalam hubungan dengan kriteria keberhasilan yang digunakan untuk suatu proses evaluasi,feurstein (1990:h.25-27) mengajukan beberapa indikator yang perlu untuk dipertimbangkan. Indikator dibawah ini adalah sembilan indikator yang paling sering digunakan untuk mengevaluasi suatu kegiatan:

1. Indikator keberhasilan (indicators of availability)

Indikator ini melihat apakah unsur yang seharusnya ada dalam suatu proses itu benar-benar ada. misalnya, dalam suatu program pembangunan social yang menyatakan bahwa diperlukan satu tenaga kader local yang terlatih untuk menangani 10 rumah tangga maka perlu dicek apakah tenaga kader yang terlatih tersebut benar-benar ada.

22

2. Indikator relevansi (indicator of relevance)

Indikator ini menunjukan seberapa relevan ataupun tepatnya sesuatu yang teknologi atau layanan yang ditawarkan. Misalnya, pada suatu program pemberdayaan perempuan pedesaan di mana diperkenalkan kompor teknologi terbaru, tetapi ternyata kompor tersebut mengunakan lebih banyak minyak tanah ataupun kayu dibandingkan dengan kompor yang biasa mereka gunakan. Berdasarkan keadaan tersebut maka teknologi yang lebih baru ini dapat dikatakan kurang relevan untuk diperkenalkan bila dibandingkan dengan kompor yang biasa mereka gunakan.
3. Indikator keterjangkauan (indicators of accessibility)

Indikator ini melihat apakah layanan yang ditawarkan masih berada dalam ‘jangkauan’ pihak-pihak yang membutuhkan. Misalnya saja, apakah puskesmas yang didirikan untuk melayani suatu masyarakat desa berada pada posisi yang stategis, dimana sebagian besar warga desa dapat dengan mundah dating ke puskesmas. Atau, apakah suatu posko becana alam berada dalam jangkauan dari korban bencana tersebut.
4. Indikator pemanfaatan (indicators of utilisation)

Indikator ini melihat seberapa banyak suatu layanan yang sudah disediakan oleh pihak pemberi layanan, dipergunakan (dimanfaatkan) oleh kelompok sasaran.misalnya saja, seberapa banyak PUS (pasangan usia subur) yang memanfaatkan layanan jasa puskesmas dalam upaya meningkatkan KB mandiri. Atau, brapa banyak anak jalanan yang belum bisa membaca dan menulis.
5. Indikator cakupan (indicators of coverage)

Indikator ini mennjukkan proporsi orang-orang yang membutuhkan sesuatu dan menerima layanan tersebut. Misalnya saja, proporsi orang yang menerima bantuan dana

23

kemanusiaan untuk mengatasi masalah kemiskinan dari sekian banyak orang-orang miskin di suatu desa.
6. Indikator kualitas (indicators of quality)

Indikator ini menunjukkan standar kualitas dari layanan yang disampaikan ke kelompok sasaran. Misalnya saja, apakah layanan yang diberikan oleh suatu Organisasi Pelayanan Masyarakat (human service organizations) sudah memenuhi syarat dalam hal keramahan, keresposifan dan sikap empati terhadap klien ataupun kualitas dari tangibles yang ada dalam proyek tersebut.
7. Indikator upaya (indicators of efforts)

Indikator ini menggambarkan berapa banyak upaya yang sudah ‘ditanamkan’ dalam rangka mencapai tujuan yang sudah ditetapkan. Misalnya, berapa banyak sumber daya manusia dan sumber daya material yang dimanfaat guna membangun sarana transportasi antar desa.
8. Indikator efisiensi (indicator of effisiency)

Indikator ini menunjukkan apakah sumber daya dan aktivitas yang dilaksanakan guna mencapai tujuan dimanfaatkan secara tepat guna (efisien), atau tidak memboroskan sumber daya yang ada dalam upaya mncapai tujuan. Misalnya saja, suatu layanan yang bisa dijalankan dengan baik dengan hanya memanfaatkan 4 tenaga lapangan, tidak perlu dipaksakan untuk mempekerjakan 10 tenaga lapangan dengan alsan untuk menghindari terjadinya pengangguran. Bila hal ini yang dilakukan maka yang akan terjadi adalah underemployment (pengangguran terselubung).
9. Indikator dampak (indicator of impact)

24

Indikator ini melihat apakah sesuatu yang kita lakukan benar-benar memberikan sutau perubahan di masyarakat. Misalnya, apakah setelah dikembangkan layanan untuk mengatasi kemiskinan selama tiga tahun di suatu desa, maka angka penduduk yang berada dibawah garis kemiskinan sudah menurun.

25

BAB III ALUR DAN JADWAL KEGIATAN 3.1 Alur Kegiatan Magang Alur kegiatan magang di Dinas Kesehatan Tangerang Selatan adalah sebagai berikut: Persiapan magang Pengajuan surat magang Konfirmasi surat magang. Penyusunan proposal magang. Konsultasi dan revisi proposal magang. Sosialisasi dengan pihak Dinkes Tangsel Pelaksanaan Magang Konsultasi kegiatan magang Observasi lapangan Input data gizi Wawancara dengan bagian gizi Pengumpulan data Pengolahan dan analisa data Bimbingan dengan dosen pembimbing dan pembimbing lapangan

Evaluasi Kegiatan Magang Pembuatan laporan magang Konsultasi dengan pembimbing Persiapan sidang magang Refisi laporan Bagan 3.1 Alur Kegiatan Magang

26

Langkah-langkah kegiatan magang yang dilakukan meliputi tiga langkah, yaitu: tahap persiapan, tahap pelaksanaan, dan tahap evaluasi magang. Berikut ini akan dijelaskan masing-masing tahapan dalam kegiatan magang ini: I. Tahap persiapan magang, meliputi: 1. Pengajuan surat magang kepada pihak institusi yaitu Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan 2. Konfirmasi tentang permohonan magang kepada pihak institusi tentang diterima atau tidak diterima menjadi peserta magang di institusi tersebut. 3. Penyusunan proposal magang. 4. Konsultasi dan revisi proposal magang. 5. Sosialisasi dengan pihak Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan 6. Penentuan pembimbing lapangan oleh pihak institusi II. Tahap pelaksanaan magang, meliputi: 1. Konsultasi kegiatan magang dengan pembimbing lapangan 2. Melakukan observasi lapangan 3. Melakukan input data program perbaikan gizi tahun 2009 4. Analisis data laporan tahunan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan 5. Pengambilan data-data yang diperlukan. 6. Pemantauan pelaksanaan magang oleh pembimbing lapangan dan pembimbing fakultas. 7. Bimbingan dengan dosen pembimbing 8. Bimbingan dengan pembimbing lapangan III. Tahap evaluasi magang, meliputi:

27

1. Konsultasi penyusunan laporan magang kepada dosen pembimbing fakultas dan pembimbing lapangan 2. Penyusunan laporan magang oleh mahasiswa peserta magang 3. Presentasi hasil laporan magang 4. Revisi hasil laporan. 3.2 Jadwal Kegiatan Magang Tabel 3.1 Jadwal Kegiatan Magang di Dinas Kesehatan Tangerang Selatan Tahun 2010 Hari Senin Tanggal Kegiatan 1 Februari - Perkenalan dengan pihak Dinas Kesehatan 2010 Tangerang Selatan serta seksi gizi. - Pemberian arahan dari pembimbing lapangan mengenai hal-hal yang akan Selasa 2 Februari 2010 dilakukan selama magang. - Melakukan input data perbaikan gizi dari laporan LB3 masing-masing Puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009.
-

Tempat Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Wawancara dan diskusi dengan staf gizi

mengenai program gizi yang ada di Dinas Hari Rabu Kesehatan Tangerang Selatan. Tanggal Kegiatan 3 Februari - Melakukan input data perbaikan gizi dari 2010 laporan LB3 masing-masing Puskesmas yang Tempat Dinas Kesehatan

28

ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. - Melakukan observasi lapangan.

Kota Tangerang Selatan

Kamis 4 Februari 2010

-

Melakukan input data SKDN tahun 2009. Pengambilan data sekunder mengenai

Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

program perbaikan gizi yang ada di Dinas Kesehatan Tangerang Selatan.

Jumat

5 Februari 2010

-

Melakukan analisis program perbaikan gizi

Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

yang sudah dilaksanakan Dinas Kesehatan Tangerang Selatan tahun 2009. - Analisis laporan tahunan Dinas Kesehatan Tangerang Selatan.
-

Melakukan observasi lapangan. Tempat Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Hari Senin

Tanggal Kegiatan 8 Februari − Melakukan input data perbaikan gizi dari 2010 laporan LB3 bulan Januari masing-masing Puskesmas.

Rekapitulasi data evaluasi program gizi

29

bulan Januari.

Selatan Dinas Kesehatan

Selasa 9 Februari 2010

Bimbingan dengan pembimbing lapangan. Melanjutkan rekapitulasi data evaluasi

program gizi bulan januari −

Membantu melakukan input data LB3 lansia Kota Tangerang Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang

dan remaja. Rabu 10 Februari 2010 − Melakukan input data gizi bulan Januari

dari laporan LB3 masing-masing Puskesmas. − Melanjutkan rekapitulasi data evaluasi

program gizi bulan Januari. Kamis 11 Februari 2010 − − Bimbingan dengan dosen pembimbing . Melanjutkan rekapitulasi data evaluasi

program gizi bulan Januari. − Observasi lapangan.

Hari Jumat

Tanggal 12 Februari 2010

Kegiatan - Melanjutkan evaluasi laporan tahunan program gizi tahun 2009 Dinas Kesehatan Tangerang Selatan.

Selatan Tempat Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Senin

15 Februari

Rekapitulasi data gizi buruk bulan januari

Selatan Dinas Kesehatan

tahun 2010.

30

2010

Mengamati proses evaluasi program

Kota Tangerang Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang

perbaikan gizi yang dilakukan Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Selasa 16 Februari 2010

Wawancara dan diskusi dengan kepala seksi

gizi mengenai pelaksanaan evaluasi program perbaikan gizi Dinas Kesehatan Tangerang Selatan.

Rabu

17 Februari 2010


Studi literature. Bimbingan magang dengan dosen

pembimbing.

Hari Tanggal Kamis 18 Februari 2010

Kegiatan − Rekapitulasi data LB3 gizi buruk.

Selatan Tempat Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Rekapitulasi data laporan bulanan gizi

buruk.

Jumat

19 Februari 2010

-

Melakukan input data nama balita gizi

Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

buruk yang ada di wilayah Tangerang Selatan - Membantu rekapitulasi data LB3 Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).

31

Senin

22 Februari 2010

Melakukan analisis program gizi Dinas

Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Kesehatan Tangerang Selatan.

Observasi lapangan.

Selasa 23 Februari 2010

Melanjutkan analisis program gizi Dinas

Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Kesehatan Tangerang Selatan.

Observasi lapangan.

Hari Rabu

Tanggal 24 Februari 2010

Kegiatan − Membantu melakukan evaluasi laporan bulanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). − Bimbingan magang dengan dosen

Selatan Tempat Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Dinas Kesehatan

pembimbing. Kamis 25 Februari 2010

Melakukan analisis data tahunan program

gizi tahun 2009 Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. − Bimbingan magang dengan pembimbing

lapangan Senin 1 Maret 2010
-

Melakukan analisis data tahunan program

gizi tahun 2009 Dinas Kesehatan Tangerang

32

Selatan. - Pengambilan data laporan tahunan seksi gizi. Selasa 2 Maret 2010

Kota Tangerang Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Penyusunan laporan magang. Pengambilan data nama-nama Tenaga

Pelaksana Gizi (TPG).

Penyusunan laporan magang.

Hari Rabu

Tanggal 3 Maret 2010

Kegiatan − Penyusunan laporan magang.

Selatan Tempat Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Wawancara dengan staf gizi Dinas

Kesehatan Tangerang Selatan.

Kamis 4 Maret 2010

− −

Penyusunan laporan magang. Konsultasi mengenai laporan magang

Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

kepada pembimbing lapangan.

Jumat

5 Maret 2010

− −

Penyusunan laporan magang. Konsultasi mengenai laporan magang

Dinas Kesehatan Kota Tangerang

kepada pembimbing lapangan.

33

Senin

8 Maret 2010

Konsultasi mengenai laporan magang. Rekapitulasi data desa Setu. Presentasi hasil magang kepada pihak yang

Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan


terkait masalah program gizi.

34

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan merupakan daerah otonom yang terbentuk pada akhir tahun 2008 berdasarkan Undang-undang Nomor 51 Tahun 2008, tentang Pembentukan Kota Tangerang Selatan di Propinsi Banten tertanggal 26 November 2008. Pembentukan daerah otonom baru tersebut, yang merupakan pemekaran dari Kabupaten Tangerang, dilakukan dengan tujuan meningkatkan pelayanan dalam bidang kesehatan. 4.1.1 Visi

Visi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan berpedoman pada visi kesehatan nasional dan provinsi. Melalui visi ini diharapkan pada tahun 2009 gambaran masyarakat di Kota Tangerang Selatan dimasa depan ditandai dengan penduduknya yang hidup dalam lingkungan dan perilaku hidup sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh wilayah Kota Tangerang Selatan, yang tentunya diperlukan dukungan dan kerjasama oleh sektor lain untuk mewujudkannya. Untuk mewujudkan visi pembangunan kesehatan tersebut, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan telah menetapkan visinya untuk tahun 2009 yaitu ”Rakyat Tangerang Selatan Mandiri Dalam Hidup Sehat”. 4.1.2 Misi

35

Dalam Upaya mencapai Visi Pembangunan Kesehatan di Kota Tangerang Selatan, ditetapkan tiga misi pembangunan kesehatan sebagai berikut : 1. Meningkatkan pemerataan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat.
2. Mendorong

kemandirian masyarakat melalui peningkatan pemberdayaan

kesehatan individu, keluarga, masyarakat beserta lingkungannya.
3. Meningkatkan kemitraan dengan seluruh pelaku di bidang kesehatan.

36

4.1.3 Struktur Organisasi

Bagan 4.1 Struktur Organisasai Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

37

4.1.4

Sumber Daya Kesehatan A. Ketenagaan

Tenaga medis/ Dokter merupakan salah satu unsur pelaksana pelayanan kesehatan baik di Dinas Kesehatan maupun di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Selain Ketenagaan di Bidang Dokter terdapat Pula tenaga Kesehatan di bagian Gizi sebagai bagian dari unsur pelaksana pelayanan kesehatan. Bagian Keperawatan dan Kebidanan merupakan bagian yang tak kalah penting dalam pelayanan kesehatan. Peningkatan Kompentensi Perawat dan Bidan semakin di tingkatkan dalam upaya peningkatan akan kemampuan dalam pelayanan dan proses persalinan dan untuk menurunkan AKB dan AKI. Jumlah Tenaga ini tiap tahun semakin meningkat seiring dengan bertambannya lembaga pemberi pelayanan kesehatan. Tabel berikut memperlihatkan jumlah tenaga kerja yang ada di wilayah Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Tabel 4.1 Jumlah Tenaga Kerja Dinas Kesehatan Tangerang Selatan Tahun 2009 Tenaga Kesehatan Perawat Bidan Dokter Gigi No Puskesmas Ahli Kesehatan 0 0 0 0 0 AhliGizi Ahli Sanitasi Jumlah 20 24 24 14 19 Dokter Umum 3 2 3 2 2

1 2 3 4 5

Serpong Pondok Pamulang Jagung Ciputat Kampung Sawah

1 3 4 3 3

13 10 9 4 7

1 7 6 4 5

1 1 1 1 1

1 1 1 0 1

38

Ahli Sanitasi

Dokter Gigi

Ahli Kesehatan 0 0 0 0 1 1 1 1

Ahli Gizi

Perawat

Dokter Umum

No Puskesmas

6 7 8 9

Jombang Ciputat Timur Pondok Aren Jurang Mangu

2 1 2 2 3 22

2 1 2 2 2 23

8 9 9 6 12 87

5 3 7 2 5 45

1 1 1 0 0 8

0 0 1 1 0 6

18 15 22 13 23 192

10 Setu Timur Kota Tangerang Selatan

B. Dana Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan pada Tahun Anggaran 2009 mendapatkan anggaran dari APBD.
C. Sarana dan Prasarana Kesehatan

Tabel berikut ini menunjukkan jumlah sarana yang ada di wilayah Dinas Kesehatan Kota Tangerang selatan. Tabel 4.2 Jumlah Sarana Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun 2009 No 1 2 3 No 4 5 6 Kecamatan Serpong Utara Serpong Setu Kecamatan Pamulang Cipuat Ciputat Puskesmas Non DPT DPT 1 0 1 0 1 0 Puskesmas Non DPT DPT 0 1 3 0 1 0 Jumlah 1 1 1 Jumlah 1 3 1 Pustu 2 5 2 Pustu 2 2 2 Pusling Roda 4 Roda 2 1 4 3 3

Pusling Roda 4 Roda 2 1 4 3 12 1 3

Jumlah

Bidan

39

7

Timur Pondok Aren Jumlah Keterangan :
1.

2 9

0 1

2 10

1 16

2 10

5 34

Puskesmas Non : Puskesmas tanpa dengan tempat tidur perawatan : Puskesmas dengan tempat tidur perawatan Puskesmas DTP : Puskesmas Pembantu

DTP 2. 3.

Pustu Sedangkan untuk prasarananya bisa dilihat dari table berikut ini.

40

Tabel 4.3 Jumlah Prasarana Kesehatan Menurut Kecamatan Kota Tangerang Selatan Tahun 2009 Kecamatan No Jenis Serpong Serpong Utara 1 2 3 4 Perawatan 5 6 7 No Balai Pengobatan Swasta Praktek Dokter Umum Praktek Swasta Dokter Gigi Swasta Jenis 30 113 42 22 131 46 44 167 81 14 71 28 Kecamatan 31 93 36 24 65 28 11 20 6 176 660 267 Rumah Sakit Puskesmas Puskesmas Pembantu Tempat tidur Puskesmas 14 14 3 1 2 2 1 1 1 1 1 2 3 2 Pamulang Ciputat Timur 3 1 1 Aren 3 2 2 1 2 Ciputat Pondok Setu Kota Tangerang Selatan 14 10 11

41

Total Kota Serpong Serpong Utara 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Praktek Dokter Spesialis Praktek Bidan Swasta Laboratorium Klinik Swasta Optik Apotik Toko Obat Berijin Industri Kecil Obat Tradisional Rumah Bersalin Swasta Pengobatan Tradisional Puskesmas Keliling 2 4 1 1 8 1 4 4 1 6 5 3 9 2 1 10 7 2 1 1 1 33 31 10 6 40 1 2 6 2 8 26 29 3 5 31 80 7 9 10 17 11 48 7 5 9 2 16 Pamulang Ciputat Ciputat Timur 30 41 5 15 25 1 Pondok Setu Aren Selatan 8 22 6 9 18 7 16 1 2 2 1 112 276 30 42 75 6 48 Tangerang

42

4.2 Gambaran Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tengerang Selatan Seksi perbaikan gizi masyarakat mempunyai tugas merencanakan, melaksanakan pembinaan dan koordinasi serta pengawasan dan pengendalian kegiatan peningkatan gizi masyarakat. Dalam tugasnya secara rinci dapat dijabarkan sebagai berikut:
a) Perencanaan program perbaikan gizi dari hasil analisis. b) Pelaksanaan koordinasi dengan instansi/lembaga lainnya terkait

program

perbaikan gizi.
c) Pelaksanaan monitoring dan evaluasi serta pelaporan kegiatan. d) Pelaksanaan tugas lain yang diberikan atasan sesuai dengan bidang tugasnya.

Selain tugas diatas, seksi gizi juga mempunyai beberapa fungsi diantaranya yaitu:
a.

Perencanaan program perbaikan gizi dari hasil analisis dan penyiapan

bahan untuk peningkatan status gizi masyarakat, peningkatan gizi masyarakat.
b.

Pelaksanaan pengumpulan, pengolahan, pengansalisisan data dan

penyiapan bahan untuk meningkatkan status gizi masyarakat, peningkatan gizi masyarakat.
c.

Pelaksanaan

kegiatan

kebutuhan

dan

penyiapan

bahan

untuk

meningkatkan status gizi masyarakat, peningkatan gizi masyarakat.
d.

Pelaksanaan

koordinasi

dengan

instansi/lembaga

lainnya

terkait

kebutuhan dan penyiapan bahan untuk peningkatkan status gizi masyarakat, peningkatan gizi masyarakat.
e.

Pelaksanaan monitoring dan evaluasi serta pelaporan kegiatan.

43

f.

Pelaksanasan tugas lain yang diberikan atasan sesuai dengan bidang

tugasnya. 4.2.1 Sumber Daya Manusia

Sumber daya manusia (SDM) yang ada di bagian gizi terdiri dari Kepala Seksi Gizi dan Staf Gizi, dengan rincian sebagai berikut:
1. Kepala Seksi Gizi: Ida

Budi Kurniasih SKM. Tugas dari kepala seksi gizi meliputi pengumpulan data, pengolahan data, penyiapan bahan penyusunan petunjuk teknis dan pelaksanaan operasional pembinaan pengaturan gizi masyarakat. Adapun rincian dari tugas kepala seksi adalah sebagai berikut: a) Menyusun program kerja seksi gizi b) Membagi tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan tugas kepada staf gizi c) Monitoring dan mengevaluasi hasil kerja staf gizi d) Menyusun kebijaksanaan pedoman dan petunjuk teknis pembinaan pengaturan gizi masyarakat. e) Mempelajari data sebagai bahan pelaksanaan kegiatan pembinaan pengaturan gizi masyarakat. f) Mengonsep dan memaraf naskah dinas sesuai dengan bidang tugas dan kewenangannya. g) Menyimpan arsip seksi gizi. h) Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada atasan. i) Melaksanakan tugas kedinasan lain sesuai dengan bidang tugasnya.

44

2.

Staf Gizi terdiri dari: 1) Agung Surakusumah, SKM 2) Santy Marina Simatupang, AMG

Tugas dari staf gizi meliputi melaksanakan program gizi serta pemantauan kegiatan di Puskesmas serta menerima laporan dari Puskesmas. Adapun tugas dari masing-masing staf gizi meliputi: a) Melaksanakan program kerja seksi gizi b) Memeriksa dan mengevaluasi hasil kerja Puskesmas. c) Mengoreksi bahan/ data dari laporan tenaga pelaksana gizi Puskesmas. d) Mempelajari data sebagai bahan pelaksanaan kegiatan pembinaan pengaturan gizi masyarakat e) Mengawasi pendistribusian dalam pemberian makanan tambahan, Vitamin A, dan, tablet Fe dan alat-alat program perbaikan gizi. f) Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada atasan g) Melaksanakan tugas kedinasan lain sesuai bidang tugasnya. Dalam menjalankan program gizi di wilayah Dinas Kesehatan Tangerang Selatan, kepala Seksi Gizi dan Staf Gizi dibantu oleh Tenaga Pelaksana Gizi. Tenaga Pelaksana Gizi tersebar di sepuluh wilayah kerja Puskesmas dengan latar belakang pendidikan gizi dan bidan. Dari sepuluh Tenaga Pelaksana Gizi tersebut, tidak semuanya berlatar belakang gizi. Sehingga ini salah satu kendala dan permasalahan dalam pelaksanaan program gizi.

45

Selain TPG, ada 54 bidan desa dan para kader posyandu yang ikut serta dalam kegiatan program perbaikan gizi. Para kader ini merupakan ujung tombak keberhasilan suatu program. Karena kader disini sebagai penggerak dari masyarakat untuk ikut serta dalam kegiatan Posyandu. 4.2.2 Sarana dan Prasarana

Dalam menjalankan tugas dan fungsinya, sarana dan prasarana merupakan hal yanh penting dan menunjang proses berjalannya suatu program. Meskipun Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan ini baru satu tahun berdiri, tetapi sarana dan prasarana yang ada sudah memadai yang terdiri dari dua laptop, dan satu printer. Sehingga dalam pelaksanaan program tidak menjadi hambatan. Pada tahun 2009, Puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan ini ada sepuluh Puskesmas. Kesepuluh Puskesmas tersebut adalah Puskesmas Serpong, Pondok Aren, Ciputat Timur, Ciputat, Jurang mangu, Jombang, Pondok Jagung, Kampung Sawah, Pamulang dan Setu.

4.3 Gambaran Umum Program Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Dalam menjalankan program perbaikan gizi, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan mengacu pada empat masalah gizi utama yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat yaitu kurang energi protein (KEP), anemia gizi besi, kurang vitamin A (KVA), dan gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY). Akan tetapi untuk gangguan akibat kekurangan yodium ini, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan belum dilaksanakan. Rencana untuk program GAKY ini akan dijalankan pada tahun 2010.

46

Adapun program perbaikan gizi yang dijalankan oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan ada empat yaitu: 4.3.1 Program Pemantauan Pertumbuhan Balita

Program pemantauan pertumbuhan balita ini dilakukan di Posyandu berupa penimbangan berat badan, pengukuran tinggi badan, dan pencatatan hasil dari berat badan dan tinggi badan dalam Kartu Menuju Sehat (KMS). Kegiatan posyandu ini dilakukan setiap bulan bagi balita yang ada di wilayah Kota Tangerang Selatan sesuai dengan wilayah kerja Puskesmas. Adapun kegiatan-kegiatan yang dilakukan dalam program pemantauan pertumbuhan balita ini adalah. Dalam program pemantauan pertumbuhan balita, metode yang digunakan adalah antropometri. Penimbangan berat badan merupakan kegiatan rutin Posyandu yang bertujuan untuk memantau pertumbuhan balita yang dilakukan setiap bulannya oleh kader Posyandu yang merupakan tenaga sukarela dan telah mendapatkan latihan oleh instansi kesehatan. Di dalam melakukan penimbangan berat badan balita perlu suatu keterampilan tersendiri oleh petugas, agar dapat melakukan penimbangan secara benar. Adapun kegiatan-kegiatan yang dijalankan dalam program pemantauan pertumbuhan balita ada empat yaitu: a. Analisis SKDN Analisis data SKDN diperoleh dari hasil kegiatan Posyandu setiap bulan. SKDN terdiri dari S adalah (Semua balita yang ada di Posyandu wilayah kerja Dinas Kesehatan), K adalah (jumlah balita yang terdaftar di Posyandu dan memiliki KMS), D adalah (jumlah balita yang datang dan ditimbang di Posyandu), dan N adalah (anak balita yang ditimbang dan berat badannya naik sesuai dengan garis pertumbuhan).

47

Adapun indikator yang digunakan, yaitu : D/S (Partisipasi Masyarakat dalam program), K/S (Cakupan Program), N/S (Efektifitas Program), dan N/D (Keberhasilan Program).
b. Pencatatan Balita BGM (Bawah Garis Merah)

Kegiatan penimbangan balita yang dilakukan setiap bulan kemudian dicatat dalam KMS. Dari KMS itu bisa diketahui balita BGM. Jumlah balita BGM akan dicatat pada masing-masing posyandu. Masing-masing Posyandu itu akan melaporkan jumlah balita BGM kepada Puskesmas sehingga diketahui jumlah balita BGM di tingkat Puskesmas. Dari masing-masing Puskesmas akan melaporkan ke Dinas Kesehatan. c. Pemantauan Status Gizi (PSG) Kegiatan pemantauan status gizi balita ini dilakukan pada bulan Agustus. Kegiatan ini dilakukan oleh Tenaga Pelaksana Gizi (TPG) dari masing-masing Puskesmas. Tidak semua balita diukur dan ditimbang. Hanya balita yang menjadi sampel saja yang dilakukan pengukuran dan penimbangannya. Indikator yang digunakan dalam kegiatan ini adalah BB/U, BB/TB dan TB/U. d. Bulan Penimbangan Balita (BPB) Kegiatan Bulan Penimbangan Balita ini dilakukan dua kali dalam setahun yaitu pada bulan Februari dan Agustus. Pengukuran dan penimbangan dilakukan oleh para kader posyandu. Sasaran dalam kegiatan ini adalah semua balita yang ada di wilayah Kota Tangerang Selatan.

4.3.2

Perbaikan Gizi pada Ibu Hamil

48

Program perbaikan gizi pada ibu hamil ini ditujukan supaya kebutuhan gizi bagi ibu hamil tercukupi. Sehingga resiko terjadinya anemia dan KEK (Kurang Energi Kronik) bisa diatasi. Salah satu program yang dijalankan oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan adalah pemberian tablet Fe bagi ibu hamil dan pemberian makanan tambahan bagi ibu hamil yang mengalami KEK. Adapun kegiatan-kegiatan yang dijalankan dalam program perbaikan gizi pada ibu hamil ada dua kegiatan yaitu: a. Pemberian Tablet Fe bagi Ibu Hamil Sasaran dalam kegiatan ini adalah semua ibu hamil yang ada di wilayah Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Tablet Fe yang diberikan yaitu Fe 1 dan Fe 3. Pelaksanaan dari kegiatan ini yaitu setiap bulan melalui puskesmas yang ada di wilayah kerjanya.
b. Pemberian Makanan Tambahan bagi Ibu Hamil yang KEK

Sasaran dari kegiatan ini yaitu ibu hamil yang mengalami KEK yang ada di wilayah Tangerang Selatan. Kegiatan ini diawali dengan pencatatan ibu hamil yang KEK, setelah diketahui ibu hamil yang KEK, maka dilakukan pemberian makanan tambahan dari ibu hamil yang KEK tersebut. Untuk mengetahui ibu hamil yang mengalami KEK, dilakukan pengukuran LILA (Lingkar Lengan Atas). Pencatatan dari ibu hamil yang KEK ini dilakukan setiap bulan melalui Puskesmas yang ada di wilayah kerjanya.

4.3.3 Penanggulangan Kekurangan Vitamin A

49

Untuk menanggulangi masalah kekurangan vitamin A, kegiatan yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan adalah: a. Pemberian Kapsul Vitamin A pada Balita Sasaran dalam pemberian kapsul vitamin A pada balita ini adalah balita usia 6-11 bulan dan balita usia 12-59 bulan. Adapun kapsul vitamin A yang diberikan yaitu warna biru diberikan pada balita usia 6-11 bulan. Sedangkan warna merah diberikan pada balita usia 12-59 bulan. Pendistribusian vitamin A pada balita dilakukan dalam dua periode yaitu bulan Februari dan Agustus. b. Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Nifas Sasarannya yaitu semua ibu nifas yang ada di Wilayah Tangerang Selatan Kapsul vitamin A yang diberikan kepada ibu nifas adalah kapsul dengan warna merah. Adapun pendistribusian vitamin A pada ibu nifas ini dilakukan setiap bulan melalui puskesmas yang ada di wilayah kerjanya.

4.3.4

Penanggulangan Gizi Buruk

Program penanggulangan gizi buruk ini bertujuan untuk menangani masalah gizi buruk dari awal ditemukan kasus. Adapun kegiatan yang dilakukan dalam menanggulangi masalah gizi buruk yang ada di wilayah Tangerang Selatan adalah:

a. Perawatan terhadap Balita Gizi Buruk

50

Balita yang terdeteksi terkena gizi buruk, langsung dilakukan perawatan baik di puskesmas maupun rumah sakit terdekat. Perawatan ini bisa berupa pengobatan konsultasi gizi dan pemberian makanan tambahan. b. Pemberian MP-ASI Selain dilakukan perawatan terhadap balita gizi buruk, pemberian MP-ASI juga dijalankan oleh Dinas Kesehatan. Hal ini dilakukan untuk memulihkan keadaan balita gizi buruk tersebut. Selain pemberian MP-ASI bagi balita gizi buruk, MP-ASI juga diberikan kepada semua balita Gakin (Keluarga Miskin) yang ada di wilayah Tangerang Selatan.

4.4 Gambaran Evaluasi Program Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Evaluasi dalam suatu program kegiatan sangat diperlukan guna mengukur tingkat keberhasilan dari program yang sudah dilakukan, karena dengan evaluasi akan diperoleh umpan balik (feed back) terhadap program atau pelaksanaan kegiatan tersebut. Tanpa adanya evaluasi sulit rasanya untuk mengetahui sejauh mana tujuan – tujuan yang direncanakan itu telah mencapai tujuan atau belum. Selain evaluasi, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan juga melakukan monitoring terhadap sepuluh Puskesmas yang ada di Wilayah kerjanya. Ada beberapa alasan dilakukannya suatu evaluasi program gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, diantaranya yaitu:
1) Melihat apakah program perbaikan gizi yang dilaksanakan itu sudah mencapai

target yang telah ditetapkan oleh Dinas Kesehatan.

51

2) Mengidentifikasi kekurangan dan kelebihan dari masing-masing program

perbaikan gizi yang dijalankan
3) Merencanakan dan mengelola kegiatan program perbaikan gizi dengan lebih

baik.
4) Agar dapat memberikan dampak yang lebih luas. Yaitu mengatasi permasalahan

gizi yang ada di wilayah Tangerang Selatan. Proses evaluasi ini ditujukan untuk menilai input, proses, output dan outcome dari suatu program gizi yang dilaksanakan oleh seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan menggunakan pendekatan sistem dalam melaksanakan evaluasi program gizi. Dalam pedekatan sistem ini, seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan menilai input, proses, dan output. Untuk lebih jelasnya bisa dilihat pada alur pendekatan sistem berikut ini.

INPUT Data SDM Dana Metode Waktu Sarana dan prasaran

PROSES Pengumpulan data. Analisis data Interpretasi (Laporan Tahunan) OUTPUT Cakupan dari masing-masing program perbaikan gizi

52

Bagan 4.2 Alur Pendekatan System dalam Evaluasi Program Perbaikan Gizi 4.4.1 Input

Evaluasi input ini lebih memfokuskan pada berbagai unsur yang masuk dalam pelaksanaan suatu program. Unsur-unsur yang perlu diperhatikan dalam melakukan evaluasi input program perbaikan gizi yang sudah dijalankan oleh seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, yaitu: 4.4.1.1 Data Data merupakan hal yang penting dalam evaluasi suatu program. Secara keseluruhan data yang ada di Dinas Kesehatan ini diperoleh dari laporan LB3 (lampiran 2) masing-masing Puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, karena laporan LB3 sudah mencakup laporan dari semua program dan kegiatan yang ada di puskesmas dan posyandu. Sehingga data cukup dari format LB3 dari Puskesmas. Data R1 gizi tidak dilaporkan ketingkat Dinas Kesehatan karena data ini ada di tingkat posyandu. Data F3 gizi juga tidak dilaporkan ke Dinas Kesehatan karena format F3 merupakan data rekapan di tingkat puskesmas. Sedangkan laporan W1 (laporan wabah KLB 24 jam) tidak dilaporkan, karena yang dilaporkan adalah laporan

53

W2 (laporan KLB satu minggu). Laporan W1 ada di tingkat puskesmas. Dari laporan W1 itu akan di rekap untuk dilaporkan ke Dinas Kesehatan dalam bentuk laporan W2. Data laporan LB3 itu mencakup semua program yang ada di Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Selain laporan LB3, data juga diperoleh dari laporan kegiatan PSG dan BPB, laporan W2 dan laporan balita gizi buruk tiap bulannya. Laporan LB3 dari masing-masing puskesmas ini akan dilaporkan ke Dinas Kesehatan melalui bagian perencanaan. Sehingga seksi gizi memperoleh data mengenai program perbaikan gizi dari bagian perencanaan. Sedangkan laporan W2 mengenai kasus gizi buruk ini diperoleh dari bagian surveilans. Dan laporan mengenai balita gizi buruk tiap bulannya langsung dari puskesmas ke bagian gizi Dinas Kesehatan. 4.4.1.2 Sumber Daya Manusia Salah satu faktor keberhasilan suatu program adalah tersedianya sumber daya manusia yang cukup, baik dari segi kuantitas maupun kualitasnya. Evaluasi program perbaikan gizi ini dilakukan oleh seksi gizi bekerjasama dengan bagian perencanaan. Tenaga yang ada di seksi gizi sebanyak tiga orang yang terdiri dari kepala seksi gizi dan dua staff gizi. Dimana staff gizi akan melakukan analisis dari data gizi yang diperoleh dari bagian perencanaan. Kepala seksi gizi akan mengoreksi evaluasi program perbaikan gizi. 4.4.1.3 Dana Dana merupakan komponen yang penting dalam pelaksanaan suatu program. Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan mendapatkan dana dari Anggaran Pendapatan

54

dan Belanja Daerah (APBD) untuk semua pelaksanaan program perbaikan gizi. Mereka tidak mendapatkan dana dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN). 4.4.1.4 Metode Metode yang digunakan dalam melakukan evaluasi dari data LB3, laporan kegiatan PSG dan BPB, laporan W2 dan laporan balita gizi buruk tiap bulannya yaitu menggunakan perangkat komputer. Dimana dalam melakukan analisis data

menggunakan program Microsoft exel, sedangkan untuk laporannya yaitu menggunakan program Microsoft word. 4.4.1.5 Waktu Dalam melakukan evaluasi program perbaikan gizi, ada dua tahap yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Tangerang Selatan seksi gizi yaitu evaluasi bulanan dan evaluasi tahunan. Evaluasi bulanan ini dilakukan setiap bulan oleh seksi gizi. Sehingga jika ada masalah dan kendala dalam pelaksanaan program perbaikan gizi bisa langsung diidentifikasi dan dipecahkan. Sedangkan evaluasi tahunan dibuat sebagai laporan tahunan dan perencanaan program perbaikan gizi tahun selanjutnya. 4.4.1.6 Sarana dan Prasarana Sarana dan prasarana yang digunakan dalam pelaksanaan evaluasi program perbaikan gizi ini meliputi laptop, printer dan alat-alat tulis yang lainnya.

4.4.2

Proses

Evaluasi proses ini lebih memfokuskan pada aktivitas suatu program. Adapun hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan evaluasi proses ini yaitu proses berjalannya program, kendala dan permasalahan serta pemecahan dari permasalahan

55

tersebut. Tabel ini menunjukkan perbandingan antara standar dan keadaan yang ada di lapangan dari evaluasi proses tersebut. Tabel 4.4 Perbandingan Evaluasi Proses antara Standar dan Keadaan di Lapangan Dinas Kesehatan Tangerang Selatan Tahun 2009 Standar Keadaan di Lapangan dari masing-masing

Dalam evaluasi proses dilihat apakah Pelaksanaan pelaksanaan kegiatan telah

mencapai kegiatan sudah mencapai target yang

target yang ditetapkan, mengidentifikasi telah ditetapkan, dari evaluasi proses kendala dan masalah yang dihadapi. ini ada 6 kendala dan permasalahan yang dihadapi oleh Dinas Kesehatan.

Pada tahap evaluasi proses ini pelaksanaan dari masing-masing kegiatan sudah mencapai target yang telah ditetapkan oleh Dinas Kesehatan. Dalam pelaksanaan program perbaikan gizi di wilayah Kota Tangerang Selatan, ada beberapa kendala dan permasalahan yang dihadapi oleh seksi gizi. Adanya kendala dan permasalahan ini mungkin bisa menjadi salah satu hambatan dari keberhasilan suatu program. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi, beberapa kendala dan permasalahan yang dihadapi oleh seksi gizi adalah:
1. Kurangnya validitas data dan data riil yang sukar didapat. Hal ini disebabkan

karena kesalahan dalam pengisian data baik di LB3, laporan W2, maupun laporan balita gizi buruk tiap bulannya dan kurangnya pemahaman mengenai definisi operasional dari masing-masing program. Salah satu akibatnya yaitu adanya

56

ketimpangan antara laporan LB3 dan W2. Sehingga bisa jadi wilayah tersebut sebenarnya mempunyai permasalahan gizi tetapi karena datanya kurang valid, maka permasalahan gizi yang ada tidak kelihatan.
2. Keterlambatan

pelaporan

data

dari

puskesmas

ke

Dinas

Kesehatan.

Keterlambatan ini disebabkan karena keterlambatan pelaporan dari Posyandu, sehingga dari tingkat Puskesmas terlambat juga pelaporan datanya. Akibat yang bisa ditimbulkan dari keterlambatan data yang masuk yaitu laporan ke Dinas Kesehatan Propinsi, Bappeda, dan Wali Kota jadi terlambat, proses evaluasi terhambat dan penyusunan program selanjutnya jadi terlambat. Akibatnya timbullah permasalahan gizi. Salah satu contohnya yaitu keterlambatan dalam pelaporan balita yang gizi buruk, dampaknya yaitu bisa terjadi kematian pada balita tersebut.
3. Adanya data yang tidak lengkap dari laporan bulanan (LB3) Puskesmas. Hal ini

mungkin karena kesalahan penulisan, kesalahan data dari tingkat Posyandu dan pemahaman yang kurang mengenai cara pengisian laporan bulanan (LB3). Sehingga proses pelaksanaan evaluasi, pelaporan ke Dinas Kesehatan Propinsi terhambat. Selain itu proses penyusunan program dari hasil evaluasi juga terhambat. Maka timbullah permasalahan gizi. 4.4.2.1 Alur Pelaporan dan Pendistribusian Bagian Berikut ini bagan alur pelaporan program perbaikan gizi di Dinas Kesehatan Seksi Gizi Perencanaan Tangerang selatan. Dinkes

TPG

Koordinator Kader

Bidan Desa

Kader Posyandu

57

Bagan 4.3 Alur Pelaporan Program Perbaikan gizi Dinas Kesehatan Tangerang Selatan Tahun 2009 Semua program gizi yang ada di Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, pelaksanaanya dipengaruhi oleh aktivitas dari Posyandu yang ada di wlayah kerja Puskesmas. Aktivitas posyandu masih tergantung kepada keberadaan bidan desa dan kader posyandu. Kader yang ada di Posyandu akan melaporkan hasil kegiatannya ke bidan desa. Selain adanya bidan desa, koordinator kader posyandu juga mengawasi pelaksanaan dan pelaporan dari kegiatan yang ada. Laporan dari kader posyandu itu akan di laporkan ke Puskesmas setempat melalui Tenaga Pelaksana Gizi oleh bidan desa yang bekerjasama dengan koordinator kader posyandu. Tenaga Pelaksana Gizi akan melakukan rekapitulasi data untuk bisa dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan melalui bagian perencaan. Dari bagian perencanaan, laporan akan

didistribusikan ke masing-masing bagian yang ada di Dinkes sesuai dengan program yang dijalankan. Seksi gizi memperoleh data dari bagian perencanaan yang nantinya akan dilakukan evaluasi. Dari alur tersebut, Dinas Kesehatan Kota Tangerang selatan dibagian seksi gizi menerima laporan dari Puskesmas melalui bagian perencanaan. Laporan rutin yang

58

masuk ke seksi gizi berupa laporan bulanan (LB3), laporan W2 dan laporan balita gizi buruk. Selain laporan rutin, ada juga laporan khusus bagi program gizi yang pelaksanaannya tidak setiap bulan. Laporan khusus ini seperti laporan kegiatan Bulan Penimbangan Balita, Pemantauan Status Gizi dan laporan program pendistribusian vitamin A bagi balita usia 6-11 bulan dan balita usia 12-59 bulan. Laporan Bulan Penimbangan Balita dan pendistribusian vitamin A dilakukan pada bulan Februari dan Agustus. Sedangkan laporan Pemantauan Status Gizi dilakukan setiap bulan Agustus. Dari laporan-laporan yang ada, dilakukan evaluasi program gizi. Dimana tujuan dilakukanya evaluasi adalah untuk megetahui keberhasilan dari program gizi tersebut dan dijadikan standar dalam penyusunan program gizi selanjutnya. Selain alur pelaporan, alur pelaksanaan kegiatan dari semua program perbaikan gizi bisa dilihat pada bagan berikut ini.

Seksi Gizi

TPG

Koordinator Kader

Bidan Desa

Kader Posyandu

Sasaran

59

Bagan 4.4 Alur Pelaksanaan Program Perbaikan gizi Dinas Kesehatan Tangerang Selatan Tahun 2009 Dalam pelaksanaan program perbaikan gizi, Dinas Kesehatan Seksi Gizi menetapkan program-program yang akan dilaksanaan. Dari Seksi gizi ini akan disosialisasikan ke Puskesmas melalui Tenaga Pelaksana Gizi (TPG) yang ada di masing-masing Puskesmas. Dari tingkat Puskesmas, program perbaikan gizi akan disalurkan ke Posyandu-posyandu yang ada di wilayah kerja Puskesmas. TPG, bidan desa dan para kader menjalankan program perbaikan gizi tersebut. Kader Posyandu inilah sebagai penggerak masyarakat.

4.4.2.2 Proses Evaluasi Program Perbaikan Gizi Dinas Kesehatan Tangerang Selatan Dalam melakukan evaluasi program perbaikan gizi yang dijalankan oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, adapun alurnya bisa dilihat pada bagan berikut ini: Pengumpulan Data Laporan LB3 Laporan W2 Laporan balita gizi buruk tiap bulannya

Analisis Data

Interpretasi (Laporan Tahunan)

60

Bagan 4.5 Alur Proses Evaluasi Program Perbaikan Gizi Dari alur diatas, dapat dijelaskan langkah-langkah proses evaluasi program perbaikan gizi yang dilakukan oleh seksi gizi yaitu:
a)

Melakukan pengumpulan data dari hasil pencatatan sepuluh Puskesmas

yang ada di wilayah kerjanya. Data yang diperoleh mencakup semua program perbaikan gizi yang sudah dijalankan oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Data ini berasal dari LB3 program perbaikan gizi dari bagian perencanaan, laporan langsung ke bagian gizi dari puskesmas dan laporan W2 dibagian surveilans.
b)

Dilakukan analisis dari data yang ada sesuai dengan tujuan dari evaluasi

tersebut. Proses analisis data ini menggunakan computer perangkat komputer.
c)

Dari hasil analisis tersebut, dilakukan interpretasi dalam bentuk laporan

tahunan dan kesimpulan. d) Dari hasil analisis evaluasi tersebut, dapat diketahui wilayah di Kota

Tangerang Selatan yang mempunyai permasalahan gizi. Sehingga sebagai pertimbangan dalam menjalankan program perbaikan gizi tahun berikutnya. e) Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan akan melaporkan hasil evaluasi

tersebut kepada Bapeda, Wali Kota dan Dinas Kesehatan Propinsi. 4.4.3 Output

61

Evaluasi output diketahui dari laporan tahunan Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Laporan tahunan ini berasal dari rekapitulasi dan analisis dari pencapaian cakupan program yang sudah dilaksanakan. Laporan tahunan ini akan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi, Bapeda dan Wali kota. Laporan tahunan mencakup semua program dan kegiatan yang ada di Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Pencapaian cakupan dari masing-masing program tersebut dibandingkan dengan target dari Standar Pelayanan Minimal (SPM), hasil pencapaian program tahun sebelumnya, dan hasil survey seperti Riskesdas 2007, susenas dan sebagainya. Namun dikarenakan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan ini masih baru, maka pencapaian cakupan tidak dibandingkan dengan hasil pencapaian program tahun sebelumnya. Berikut ini tabel perbandingan antara standar dari evaluasi output dengan keadaan yang ada di lapangan. Tabel 4.5 Perbandingan Evaluasi Output antara Standard dan Keadaan di Lapangan Dinas Kesehatan Tangerang Selatan Tahun 2009 Standar Keadaan di Lapangan

Evaluasi output menilai pencapaian setiap Dari semua program perbaikan gizi kegiatan perbaikan gizi. Target dari pencapaiannya sudah diatas target. masing-masing kegiatan mengacu kepada Kecuali kegiatan PSG, dimana jumlah SPM, hasil pencapaian program tahun balita yang mengalami gizi buruk, gizi sebelumnya, dan hasil survey seperti kurang, status gizi kurus sekali, dan Riskesdas 2007, susenas dan sebagainya status gizi kurus melebihi angka yang

62

ditetapkan oleh WHO.

Adapun hasil pencapaian cakupan dari masing-masing program adalah sebagai berikut: 4.4.3.1 Program Pemantauan Pertumbuhan Balita Pecapaian cakupan dari masing-masing kegiatan dalam program pemantauan pertumbuhan balita adalah sebagai berikut: a. Analisis SKDN Cakupan dari kegiatan SKDN Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009 adalah rata-rata tingkat pertisipasi masyarakat (D/S) terhadap kegiatan penimbangan di Posyandu adalah sebesar 74,10%, cakupan program (K/S) mencapai 93,10%, efektifitas program (N/S) sebesar 53,60%, dan keberhasilan program (N/D) sebesar 72,33%. Cakupan program SKDN Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009 sudah mecapai target yang ditetapkan yaitu target tingkat pertisipasi masyarakat (D/S) terhadap kegiatan penimbangan di Posyandu adalah sebesar 72%, cakupan program (K/S) mencapai 80%, efektifitas program (N/S) sebesar 40%, dan keberhasilan program (N/D) sebesar 70%. b. Pencatatan Balita BGM (Bawah Garis Merah) Cakupan pencapaian kegiatan pencatatan balita BGM Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009 adalah sebesar 1,10%.

63

Target yang ditetapkan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan adalah sebesar 15%. Bila dibandingkan dengan target tersebut, nilai balita BGM di Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan masih di bawah target. c. Pemantauan Status Gizi (PSG) Dari kegiatan Pemntauan Status Gizi pada balita di wilayah Kota Tangerag Selatan tahun 2009, output yang diperoleh dengan indikator BB/U yaitu prevalensi balita yang mengalami gizi buruk sebesar 1%, gizi kurang 9, 43%, gizi baik sebesar 85,74% dan gizi lebih sebesar 3,83%. Sedangkan untuk indikator TB/U yaitu prevalensi balita yag mengalami pendek sebesar 14,06%, dan balita yang normal sebesar 85,94%. Selain indikator BB/U dan TB/U, indikator yang digunakan yaitu BB/TB. Dimana prevalensi balita yang kurus sekali adalah sebesar 0,85%, kurus sebesar 4,67%, normal 88,41% dan gemuk 6,07%. d. Bulan Penimbangan Balita (BPB) Output dari kegiatan Bulan Penimbangan Balita Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan ini adalah diketahuinya prevalensi balita yang mengalami gizi buruk sebesar 0,51%, balita gizi kurang sebesar 5,76%, balita gizi baik 91,60% dan balita yang mengalami gizi lebih sebesar 2,2% 4.4.3.2 Perbaikan Gizi pada Ibu Hamil Pencapaian cakupan dari masing-masing kegiatan pada program perbaikan gizi pada ibu hamil adalah sebagai berikut: a. Pemberian Tablet Fe bagi Ibu Hamil

64

Cakupan kegiatan pemberian tablet Fe1 bagi Ibu Hamil Di wilayah Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan sebesar 97,72%. Sedangkan untuk tablet Fe3 sebesar 95,47%. Target yang ditetapkan seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan untuk pencapaian cakupan pemberian tablet Fe1 sebesar 90% dan Fe3 sebesar 80%. Sehingga persentase cakupannya sudah mencapai target telah ditentukan. b. Pemberian Makanan Tambahan bagi Ibu Hamil yang KEK Cakupan pencapaian kegiatan pemberian makanan tambahan pada ibu hamil yang KEK di wilayah Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan adalah 100%. Jadi semua ibu hamil yang megalami KEK sudah memperoleh makanan tambahan.

4.4.3.3 Penanggulangan Kekuragan Vitamin A Dalam program penanggulangan kekurangan vitamin A, pencapaian dari masingmasing kegiatannya adalah: a. Pemberian Kapsul Vitamin A pada Balita Cakupan pencapaian kegiatan distribusi vitamin A di wilayah Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan pada balita usia adalah sebesar 6-11 bulan adalah sebesar 98,33%. Sedangkan pada balita usia 12-59 bulan, cakupan pencapaiannya sebesar 95,68%. Target yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan untuk pendistribusian Vitamin A berdasarkan SPM adalah sebesar 90%. Sehingga program distribusi vitamin A ini sudah mencapai target semua. b. Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Nifas

65

Cakupan pencapaian kegiatan pendistribusian vitamin A pada ibu nifas, cakupannya sebesar 90,73%. Target yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan untuk pendistribusian Vitamin A berdasarkan SPM adalah sebesar 90%. Sehingga program distribusi vitamin A ini sudah mencapai target semua. 4.4.3.4 Penanggulangan Gizi Buruk Dalam program penanggulangan kekurangan vitamin A, pencapaian dari masingmasing kegiatannya adalah:

a. Perawatan terhadap Balita Gizi Buruk Cakupan kegiatan balita gizi buruk yang mendapatkan perawatan di wilayah Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan adalah 100%. Jadi semua balita yang mengalami gizi buruk sudah langsung ditangani dan dilakukan perawatan rawat inap dan rawat jalan baik di Puskesmas maupun di rumah sakit setempat. Perawatan yang ada berupa konseling, pengobatan dan konsultasi gizi. Cakupan kegiatan balita gizi buruk yang mendapatkan perawatan di Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009 ini sudah mencapai target. Target yang ditetapkan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selata berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) adalah sebesar 100%. b. Pemberian MP-ASI Cakupan pencapaian kegiatan balita BGM Gakin yang memperoleh MP ASI Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2009 adalah sebesar 100%. Hal ini

66

berarti bahwa semua balita BGM Gakin yang ada di wilayah Kota Tangerang selatan semuanya sudah memperoleh makanan pendamping ASI. Target yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan untuk kegiatan ini adalah sebesar 100%. Sehingga cakupan program ini sudah mencapai target.

4.3.4 Indikator dalam Evaluasi Dalam suatu perencanaan yang berorientasi pada program, kriteria keberhasilan pada umumnya dikembangkan berdasarkan cakupan ataupun hasil dari suatu program.Menurut feurstein dalam hubungan dengan kriteria keberhasilan yang digunakan untuk suatu proses evaluasi, ada 9 indikator yang perlu dipertimbangkan. Namun di Dinas kesehatan Kota Tangerang Selatan, hanya 4 indikator yang dijadikan kriteria keberhasilannya yaitu :
1. Indikator keberhasilan (indicators of availability)

Dalam menilai keberhasilan suatu program, indikator keberhasilan ini melihat apakah unsur yang seharusnya ada dalam suatu proses itu benar-benar ada. Unsur yang ada dalam program perbaikan gizi Dinas Kesehata Tagerang Selatan ini meliputi data, SDM, dana, metode, waktu, sarana dan prasarana. Dimana dalam pelaksanaannya dana menjadi salah satu kendala berjalannya suatu program.
2. Indikator keterjangkauan (indicators of accessibility)

Indikator ini melihat apakah layanan yang ditawarkan masih berada dalam ‘jangkauan’ pihak-pihak yang membutuhkan. Indikator ini bisa dilihat dari bentuk layanan bagi keluarga miskin berupa pemberian MP-ASI pencapaiannya sudah 100%.
3. Indikator pemanfaatan (indicators of utilisation)

67

Indikator ini melihat seberapa banyak suatu layanan yang sudah disediakan oleh pihak pemberi layanan, dipergunakan (dimanfaatkan) oleh kelompok sasaran. Indikator ini bisa dilihat dari output yaitu pencapaian suatu program. Dimana semua program yang ada di Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan sudah mencapai target. Sehingga bisa dikatakan semua kelompok sasaran sudah memanfaatkan program yang ada di Dinas Kesehatan.

4. Indikator cakupan (indicators of coverage)

Indikator ini mennjukkan proporsi orang-orang yang membutuhkan sesuatu dan menerima layanan tersebut. Indikator ini dilihat dari pencapaian cakupan dar masingmasing program. Dimana dalam pencapaiannya semua program di Dinas Kesehatan sudah mencapai target.

68

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 KESIMPULAN a) Dinas Kesehatan Kota Tangerang selatan merupakan Dinas Kesehatan yang baru berdiri tahun 2009. Dimana ada sepuluh Puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Semua program dan kegiatan yang ada di Dinas Kesehatan Tangerang Selatan, dijalankan oleh sepuluh Puskesmas tersebut yaitu puskesmas Serpong, Pondok Jagung, Pondok Aren, Pamulang, Jombang, Ciputat, Ciputat Timur, Jurang Mangu, Kampung Sawah dan Setu.
b) Seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan merupakan bagian

dari kesehatan keluarga. Dimana dalam kesehatan keluarga itu terdiri dari seksi gizi, KIA, dan lansia_remaja. Staf yang ada di seksi gizi terdiri dari kepala seksi gizi dan dua orang staf gizi.
c) Ada empat program gizi yang dijalankan oleh Dinkes Kota Tangerang

Selatan seksi gizi pada tahun 2009, yaitu: program pemantauan pertumbuhan balita, perbaikan gizi pada ibu hamil, penanggulangan kekurangan vitamin A, dan penanggulangan gizi buruk.
d) Evaluasi yang dilakukan oleh Dinkes Kota Tangerang Selatan Seksi Gizi

adalah dengan pegumpulan data dari hasil pencatatan sepuluh Puskesmas yang ada di wilayah kerjanya. Setelah itu dilakukan analisis dari data tersebut dan diinterpretasikan. Selain itu Dinas Kesehatan Kota

69

Tangerang Selatan melakukan monitoring terhadap Puskesmas yang ada di wilayah kerjanya. Proses evaluasi yang dilakukan melalui pendekatan system yaitu menilai input, proses dan output. 1. Input, terdiri dari: i. Data yang mencakup Laporan LB3, laporan W2 dan laporan balita gizi buruk tiap bulannya. ii. iii. iv. v. vi. Sumber daya manusia yang ada terdiri dari tiga orang dibagian seksi gizi Dana berasal dari APBD. Metode yang digunakan yaitu dengan menggunakan perangkat komputer Waktu pelaksanaannya yaitu bulanan dan tahunan. Sarana dan prasarana yang digunakan dalam melakukan evaluasi yaitu laptop, printer dan alat-alat tulis yang lainnya. 2. Proses, meliputi: i. ii. iii. Pengumpulan data dari sepuluh Puskesmas yang ada di wilayah kerjanya, Analisis data dengan menggunakan perangkat komputer Interpretasi data dan dibuat dalam bentuk laporan tahunan. 3. Output, meliputi cakupan dari masing-masing program perbaikan gizi dalam bentuk laporan tahunan. Dimana pencapaian dari masing-masing program sudah mencapai target.

5.2 SARAN

70

1) Diadakan pelatihan mengenai cara pengisian formulir LB3, W2 dan laporan

balita yang gizi buruk tiap bulannya bagi tenaga pelaksana gizi yang ada di Puskesmas. 2) Diadakan pertemuan berkala untuk pemahaman dan penyamaan persepsi mengenai program yang akan dijalankan.
3) Adanya reward bagi puskesmas yang tepat waktu dalam melaporkan datanya

dan adanya punishment bagi puskesmas yang telat pelaporan datanya. 4) Kroscek dari data yang masuk, baik laporan LB3, W2 dan laporan balita gizi buruk tiap bulannya.
5) Setelah dilakukan evaluasi, diharapkan ada feed back dari program yang ada.

Sehingga pelaksanaan program selanjutnya bisa lebih baik. 6) Dilakukan evaluasi kegiatan dari masing-masing program yang ada. Sehingga bisa langsung dilakukan pemecahan dan solusi dari permasalahan dan hambatan yang ada dalam program tersebut.

71

DAFTAR PUSTAKA

Depkes, RI. Rencana Pembangunan Kesehatan Menuju Indnesia Sehat 2010. Jakarta: Depkes RI. 1999. Depkes, RI. Buku Panduan Pengelolaan Program Perbaikan Gizi Kabupaten/ Kota. Jakarta: Depkes RI. 2000. Depkes, RI. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat – Gizi (PWS-GIZI). Jakarta: Depkes RI. 2008. Depkes, RI. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal (SPM). Jakarta: Depkes RI. 2008. Dinkes, Tangsel. Profil Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun 2009.Tangerang Selatan: Dinkes Tangsel. 2009. Muninjaya, A. A. Gde. Manajemen Kesehatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2004. Notoatmodjo, Soekidjo. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Jakarta: Penerbit Rineka Cipta. 2003. Notoatmodjo, Soekidjo. Promosi Kesehatan, Teori dan Aplikasi. Jakarta: PT Asdi Mahasatya. 2005. Rukminto, Isbandi. Pemberdayaan, Pengembangan, Masyarakat dan Intervensi Komunitas. Depok: Penerbit FEUI. 2003 WHO. Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer. Jakarta: EGC

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->