OD ULKUS KORNEA

OLEH
Hafiz Idul Fitranul
C 111 10 815
PEMBIMBING
dr. Dini M. V. Sitorus
SUPERVISOR
dr. Purnamanita Syawal, Sp. M, MARS
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2015

IDENTITAS PASIEN
NAMA

Tn. MY

UMUR

62 tahun

JENIS KELAMIN

Laki-laki

ALAMAT

Kolaka

TANGGAL
PEMERIKSAAN

11 Juni 2014

TEMPAT
PEMERIKSAAN

RSP UNHAS

No. RM

068616

ANAMNESIS
Keluhan
Utama

Penglihatan menurun pada

mata kanan
Dialami sejak 6 bulan sebelum masuk
ke
poliklinik,
dirasakan
semakin
memberat

Anamnesis
Terpimpin

Riwayat pekerjaan di lapangan dan

sering terkena pasir kemudian menjadi
merah dan gatal sehingga pasien sering
menggosok matanya
Mata merah(+). Nyeri (+). Airmata
berlebih (+). Kotoran mata berlebih (+).
Penurunan penglihatan (+). Nyeri kepala
(-).

STATUS GENERALISATA
Keadaan Umum :
Sakit Sedang/Gizi Cukup/Composmentis
Tanda Vital :

TD :
120/8
0
mmHg

N : 83
x/men
it

P : 20
x/men
it

S:
36,60C

Pemeriksaan
Oftalmologi

SEGMEN ANTERIOR
Pemeriksaa
n

OD

OS

Edema (+), bagian superior

Edema (-)

Lakrimasi (+)

Lakrimasi (-)

Sekret (+)

Sekret (-)

Konjungtiva

Hiperemis (+) mix injectio

Hiperemis (-) subkonjungtival

bleeding (+) daerah lateral

Mekanisme
muskular

Ke segala arah

Ke segala arah

Palpebra
Apparatus
lakrimalis
Silia

Nyeri gerak bola mata (-)

Nyeri gerak bola mata (-)

SEGMEN ANTERIOR

Pemeriksaa
n

OD

OS

Tampak kekeruhan pada

daerah sentral

Jernih

Kesan normal

Kesan normal

Coklat, kripte (+)

Coklat, kripte (+)

Pupil

Bulat, sentral

Bulat, sentral

Lensa

Jernih

Jernih

Kornea

Bilik Mata Depan

Iris

FOTO KLINIS OD

FOTO KLINIS OS

Edema Palpebra
Hiperemis Mix
Injectio

Kekeruhan
kornea

Subkonjungtival
Bleeding

VISUS
VOS =
6/7,5

VOD=
1/~
Pemeriksaan

OD

OS

Tensi ocular

Tn

Tn

Nyeri tekan

Massa tumor

Glandula pre-aurikuler Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran

PENYINARAN OBLIK
Pemeriksaan
Konjungtiva

OD

OS

Hiperemis (+) mix

Hiperemis (-)

injectio

subkonjungtival
bleeding (+) pada
daerah lateral

Kornea

Keruh, tampak ulkus

Jernih

di bagian sentral,
flourescein (+)
Bilik Mata Depan

Kesan Normal

Kesan Normal

Coklat, kripte (+)

Coklat, kripte (+)

Pupil

Bulat, sentral, RC

Bulat, sentral, RC

Lensa

(+)
Jernih

(+)
Jernih

Iris

SLIT LAMP
SLOD: Palpebra edema (+) superior, sekret silia
(+), konjungtiva hiperemis (+) mix injectio, pada
kornea tampak ulkus dengan diameter 1,5 mm
di daerah sentral menutupi pupil, hasil Fluorescein
(+), BMD tampak flare dan sel, iris coklat kripte
(+), pupil bulat sentral refleks pupil (+), lensa
jernih

SLOS: palpebra edema (-), sekret silia (-),

konjungtiva hiperemis (-) subkonjungtival bleeding
(+) pada daerah lateral, kornea tampak jernih,
BMD normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat,
sentral, Refleks cahaya (+), lensa jernih

SEGMEN POSTERIOR
Oftalmoskopi
FOD : Refleks fundus (-) terhalang kekeruhan
media refrakta
FOS : refleks fundus (+); papil N.II batas tegas;
CDR 0,3; A : V = 2 : 3; retina perifer dalam batal
normal

Tonometri
: Tidak dilakukan pemeriksaan
Colour Sense
: Tidak dilakukan
pemeriksaan
Light Sense
: Tidak dilakukan
pemeriksaan
Campus visual
: Tidak dilakukan
pemeriksaan
Pemeriksaan KOH
: Tidak dilakukan
pemeriksaan
Pemeriksaan Laboratorium : Tidak
dilakukan pemeriksaan

RESUME
Seorang laki-laki 9 tahun, datang ke IRD RS.
Wahidin Sudirohusodo dengan keluhan nyeri
pada mata kanan, sejak 1 hari sebelumnya
akibat terkena ranting pohon mangga. Nyeri
(+) mata merah (+) hiperlakrimasi (+) sekret
berlebih (+), fotopobia (+). Febris (-), sefalgia
(-), vertigo (-). Riwayat berobat ditetesi ASI
(air susu ibu). Riwayat trauma pada mata kiri
dipukul dengan tangan 2 minggu lalu.

RESUME
Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien sakit
sedang, gizi baik, composmentis. Dari
pemeriksaan oftalmologi, OD: Visus : /60,
palpebra edema (+) superior, konjungtiva
hiperemis (+) mix injection, kornea tampak
ulkus diameter 1,5 mm pada daerah sentral,
fluoresens (+), BMD sel (+) flare (+), iris coklat
kripte (+), pupil bulat sentral RC (+), lensa
jernih. OS: Visus : 6/6, palpebra edema (-),
konjungtiva hiperemis (-) subkonjungtival
bleeding (+) pada daerah lateral, kornea jernih,
BMD, iris, pupil, lensa dalam batas normal.

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja
OD Ulkus Kornea suspek bakteri
Diagnosa Banding
Ulkus kornea e.c jamur
Keratitis
Endoftalmitis

PENATALAKSANAAN
Non-Farmakologis
Bebat mata
Farmakologis Topikal
C. LFX 1 tetes/4 jam/OD
C. Homatro 1 tetes/8 jam/OD
C. Re-epithel 1 tetes/4 jam/OD
Farmakologis Sistemik
Paracetamol syr 3x2 cth
Rencana:
Pemeriksaan KOH
Kultur dan sensitivitas antibiotik
OD USG B-Scan

PROGNOSIS
PROGNOSIS
Qua ad vitam

Dubia et Bonam

Qua ad
sanationem

Dubia et Bonam

Qua ad
visum
Qua ad
kosmeticum

Malam
Dubia et Malam

ULKUS KORNEA

Ulkus Kornea
Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian
jaringan
kornea
karena
kematian
jaringan.
Ulkus kornea dapat disebabkan oleh
bakteri, jamur, maupun infeksi virus.

Epidemiologi

Sekitar 25.000 orang di Amerika setiap

tahunnya mengalami infeksi keratitis.
Penelitian di UK melaporkan terjadi
peningkatan angka kejadian terkait
penggunaan lensa kontak yang lama dan
akhir musim semi.

Anatomi

Lapisan Kornea

Patogenesis
Stadium Infiltrasi
Progresif
infiltrasi sel
Polimorfonuklear dan
leukosit dari stroma ke
epitel.
Stadium Ulseratif
Aktif
Hasil dari nekrosis dan
pelepasan epitelium,
lapisan bowman dan
stroma.

 Stadium Regresi
respon antibodi dan
imun seluler.
ulkus membaik, epitel
mulai tumbuh

Stadium Sikatrik
epitelisasi dan jaringan
fibrous membentuk
sikatrik (nebula,
makula, dan leukoma)

Jenis Ulkus Kornea

Ulkus kornea bakteri
Pseudomonas aeroginosa,.
Streptococcus pneumoniae

Ulkus kornea fungi

Candida, Fusarium, Aspergillus,
Penicillium, Cephalosporium

Ulkus kornea virus

Herpes simpleks, Herpes Zoster

 Ulkus kornea
parasit
acanthamoeba

Ulkus mooren

Ulkus marginal

DIAGNOSIS
Anamnesis

Mata merah
Nyeri
Silau
Penglihatan kabur
Riw.trauma
Riw.pemakaian lensa
kontakG

Pemeriksaan
Fisis

Pemeriksaan
penunjang

Visus
Slit Lamp

Tes fluoresense
KOH
Kultur Sensitivitas
Bakteri
Histopatologi
Pewarnaan Gram

Penatalaksanaan
Tergantung penyebab:
Bakteri:
Antibiotik sesuai hasil kultur
Antibiotik spektrum luas jika belum ada hasil kultur
Kortikosteroid
Operasi

Virus:
Antiviral (topikal dan oral)

Jamur:
Antijamur (topikal dan oral)
Sikloplegi
Analgetik

Komplikasi
ddescematoc
ele

Glaukoma
sekunder
Perforasi
kornea

sikatriks
Iridosikliti
k toksik

Prognosis
Tergantung pada tingkat keparahan
lambatnya mendapat pertolongan
Jenis mikroorganisme penyebabnya
Ada tidaknya komplikasi yang timbul
Ketaatan penggunaan obat

dan

cepat

TERIMA KASIH