Anda di halaman 1dari 14

DIABETES MELLITUS GESTASIONAL

(DMG)
dr. Leo Simanjuntak,SpOG.
Fak.Kedokteran Univ.HKBP Nommensen
Medan, 2016.

DEFINISI
DMG adalah keadaan intoleransi karbohidrat
yang muncul atau pertama sekali diketahui pada
kehamilan.

KLASIFIKASI
I. Tipe I. Disebabkan oleh kerusakan sel
beta pankreas, sehingga terjadi
defisiensi absolut insulin. Dapat
bersifat imunologis atau idiopatik.
II. Tipe II. Disebabkan oleh resistensi
insulin, atau defek sekresi insulin.
III. Tipe lain. Genetik, infeksi, drug or
chemical induced, dll.
IV. Diabetes Mellitus Gestasional.

Klasifikasi

DM yg sekarang dianut
didasarkan pada patogenesis yang
mendasari.
Pembagian berdasarkan IDDM
( insulin dependent DM) dan NIDDM (
Non Insulin dependent DM) tidak
dianut lagi.
Pembagian berdasarkan umur tidak
dianut lagi karena kerusakan sel
beta pankreas dapat terjadi kapan

DM

yang sudah nyata sebelum


kehamilan disebut pregestasional
DM atau overt DM.
DM yang muncul atau diketahui saat
hamil disebut gestasional DM.

FAKTOR
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

RISIKO DMG.
Obesitas.
Riwayat DMG sebelumnya.
Glukosuria.
Riwayat DM pada keluarga.
Abortus berulang.
Riwayat melahirkan dgn kelainan
kongenital
Riwayat melahirkan makrosomia(>
4000gr).

PATOFISIOLOGIS.
Pada kehamilan terdapat kondisi resistensi insulin
yang diakibatkan oleh hormon-hormon yang
dihasilkan plasenta yang bersifat diabetogenik
seperti, CRH, placental lactogen dan progesteron.
Hormon-hormon ini menyebabkan perubahan
metabolik sehingga menjamin pasokan nutrisi
kejanin sepanjang waktu. DMG terjadi apabila
pankreas tidak mampu mengimbangi resistensi
insulin yang diakibatkan oleh hormon-hormon
diabetogenik.

SKRINING DMG.
Tidak semua wanita hamil perlu
dilakukan skrining DMG, tetapi
berdasarkan faktor risiko sehingga
dianut skrining selektif bukan
skrining universal.
Skrining dilakukan pada usia
kehamilan 24-28 minggu, tetapi
pada wanita hamil dengan risiko
tinggi dilakukan sesegera

DIAGNOSIS DMG.

BAGAN DIAGNOSTIK

DAMPAK DM PADA KEHAMILAN

Makrosomia (> 4500 gr).


Abortus.
Persalinan prematur.
Kelainan kongenital.
Hidramnion.
RDS.
Hipoglikemia neonatal (KGD < 45
mg/dl).
Hipokalsemia neonatal.
Risiko DM dikemudian hari.

PENATALAKSANAAN