Anda di halaman 1dari 3

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama klien

Tn. P

Tgl Pengkajian

: 3 April 2015

No. Reg

78797

Diagnosa Medis

: Dekompenasasi Cordis (CHF)

No
1

Tgl
3

Diagnosa Keperawatan
Intoleran
aktivitas

April

ketidakseimbangan

2015

suplai dan kebutuhan oksigen

peningkatan

dan tirah baring

aktivitas

bd

antara

Tujuan & Kriteria hasil


Setelah dilakukan askep

Intervensi
Energy management :

selama 2x24 jam, terdapat 1. Monitor


toleransi

pada

klien,

dengan kriteria hasil :

response

Rasional
1. Respon

cardiorespiratory
to

activity

tachycardia,

other

dysrhythmias,

dyspnea,

diaphoresis,
Activity tolerance :
1. Lebih

mudah

bernafas

ditandai

dengan tidak adanya


penggunaan otot bantu
nafas
2. Temuan

hasil

pemeriksaan
normal
3. Dapat
aktivitas

ECG

melakukan
sehari-hari

dalam waktu 15 menit


tanpa

pallor,

hemodynamic
dalam

keluhan,

kemudian beristirahat

(e.g

pressures,

respiratory rate)
2. Monitor location and nature of
discomfort

or

pain

during

movement/activity
3. Promote
bed-rest/activity

kardiorespiratori
seperti,
ECG,

nadi,
RR

aktivitas

terhadap
merupakan

parameter

toleransi

aktivitas pasien
2. Nyeri saat bergerak
atau

beraktivitas

mengindikasikan
gangguan

jantung
limitation (e.g. increase number 3. Memberikan
of rest periods) with protected

rest times of choice


4. Encourage an afternoon nap, if
appropriate

hasil

waktu

istirahat

pada
pasien
yang

cukup dan pembatasan


aktivitas

dapat

memberikan prognosis
baik pada pasien
4. Anjuran tidur siang
pada

pasien

untk

mengurangi

aktivitas

pasien yang tidak perlu

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama klien

No. Reg
No
1

Tn. P
:

78797

Tgl

Diagnosa

Jam

Implementasi

Keperawatan
Intoleran aktivitas

13.15

Memonitor

April

bd

2015

ketidakseimbanga

Evaluasi Hasil
respon

kardiorespiratori

terhadap aktivitas (memonitor nadi)

S:
Istri Tn. P mengatakan dada Tn. P terkadang
masih merasa sakit

n antara suplai dan


kebutuhan oksigen

13.17

dan tirah baring

13.18

Memonitor asal atau area yang nyeri atau

Istri Tn. P mengatakan Tn. P sudah tidak

tidak

berjalan ketika ingin ke kamar mandi, hanya di

nyaman

selama

bergerak

beraktivitas

atas tempat tidur

Menganjurkan untuk bed-rest / membatasi

O:

aktivitas

Nadi : 60x/menit
Pasien terlihat tidur siang saat pemeriksaan

13.20

Menganjurkan untuk tidur siang


A:

Masalah teratasi sebagian


P:
Melanjutkan intervensi nomer 1 & 2