ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn .

A
PADA Ny. S DENGAN KASUS HIPERTENSI

2.1 Pengkajian keluarga tanggal ...........

2.1.1 DATA UMUM
1. BIODATA
Nama KK
: Tn A
Umur
: 65 tahun
Agama
: Islam
Alamat
: Sumberporong Lawang
Pekerjaan : PNS (Pensiun)
Pendidikan : SMP Tamat
Penghasilan: Rp 1.500.000,-/ bulan
2. KOMPOSISI KELUARGA
GENOGRAM
3. TIPE KELUARGA
Tipe keluarga Tn.A adalah keluarga inti yaitu dalam satu keluarga terdiri dari ayah, ibu dan anak
4. SUKU BANGSA
Keluarga klien berasal dari suku jawa atau Indonesia, kebudayaan yang dianut tidak bertentangan degan
masalah kesehatan sedangkan bahasa sehari-hari yang digunakan adalah bahasa jawa.
5. AGAMA
Seluruh anggota Tn A adalah beragama islam dan taat beribadah, sering mengikuti pengajian yang ada di
RT serta berdoa agar Ny. S dapat sembuh dari penyakit yang dideritanya.

6. STATUS EKONOMI KELUARGA

(1) Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari KK Rp 1.500.000/bulan. Kebutuhan yang diperlukan

keluarga :
Makan
Bayar Listrik/PDAM
Pendidikan
Lain-lain

Rp 750.000
Rp 200.000
Rp 150.000
Rp 150.000

Rp 1.200.000
Sisanya ditabungkan untuk kebutuhan yang mendadak.
(2) Barang-barang yang dimiliki
2 buah TV, 4 kipas angin dan 2 sepeda angin, 1 motor. Pada ruang tamu terdapat 1 set kursi dan lemari,
pada ruang tengah terdapat 2 lemari pakaian dan 1 kulkas.
7. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA

Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton TV bersama dirumah,
sedangkan rekreasi diluar rumah kadang-kadang ikut rombongan pengajian yang ada (ziarah wali
songo ) yang diadakan 2-3 tahun sekali.
2.1.2
1.

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI

TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI
Keluarga Tn. A dalam tahap perkembangan yaitu pada tahap IV yaitu keluarga dengan anak usia sekolah
Tahap ini dimulai dari sejak anak berusia 6 tahun dan berakhir pada usia 12 tahun. Pada fase ini pada
umumnya keluarga mencapai fase jumlah anggota keluarga yang maksimal. Tugas perkembangan
sebagai berikut :
Membantu sosialisasi anak, tetangga, sekolah dan lingkungan
Mempertahankan keintiman pasangan
Memenuhi kebutuhan biaya hidup
2.
3.

TAHAP PERKEMBANGAN SAAT INI

Dari semua tugas perkemabangan yang diatas belum ada yang terpenuhi .
RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA
Tn. A sebagai KK jarang sakit, tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan, maupun kebutuhan
dasar yang lain. Tidak mempunyai penyakit menurun (Hipertensi) dan penyakit menular (TBC, Kusta).
Pada saat pengkajian TD 130/90 mmHg.
Ny.S menderita Hipertensi sejak 15 tahun yang lalu, mengeluh pusing. Tekanan darah naik bila klien
dalam hari tersebut terlalu banyak mengkonsumsi jenis daging-daging. TD 150/110 mmHg, selama ini
berobat ke RS secara teratur yaitu 1 bulan sekali.

2.1.3
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

PENGKAJIAN LINGKUNGAN
KARAKTERISTIK RUMAH
Luas
: 8 X 20 M2
Jenis
: Permanen
Sirkulasi udara: : cukup baik
Pemanfaatan ruangan rumah
: perabot tertata rapi
Kebersihan ruangan
: bersih
lantai
: keramik
jarak septic tank dengan sumur
: > 10 meter
7. Sumber air minum
:
tandon air hujan
8. Pembuangan limbah
: melal
ui selokan
9. Halaman dimanfaatkan dengan tanaman hias
keadaan pekatangan bersih
10. Pembuangan sampah dibakar
DENAH RUMAH
2.

KARAKTERISTIK TETANGGA DAN KOMUNITAS

Hubungan antar tetangga Tn. A baik, saling membantu, bila ada tetangga yang membangun rumah
dikerjakan saling gotong-royong.

3. MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA

Keluarga Tn. A selama ini sebagai penduduk asli Dsn. Sumberporong dan tidak pernah pindah rumah.
4

.PERKUMPULAN KELUARGA DAN INTERAKSI DENGAN MASYARAKAT

Ny. S mengatakan mulai bekerja pukul 06.00 18.00 WIB yaitu membuka toko pracangan di rumah dan
pada malam hari digunakan untuk berkumpul bersama seluruh keluarganya, Ny S mengikuti pengajian
tiap hari minggu.

5.

SISTEM PENDUKUNG KELUARGA

Jumlah anggota keluarga 3 orang , yaitu istri dan 2 anak.

2.1.4

STRUKTUR KELUARGA
1.
POLA KOMUNIKASI
Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa, dan mendapat informasi kesehatan dari
petugas kesehatan dan informasi lainnya didapat dari televisi dan radio.
2.
STRUKTUR KESEHATN KELUARGA
Menurut Tn A, hanya Ny S yang sakit dan anggota kelurga lainnya dalam keadaan sehat.
3.
(1)

STRUKTUR PERAN
Formal
Tn A sebagai KK, Ny S sebagai istri, dan 2 anak.
(2) informal
Tn A sebagai pencari nafkah dengan menerima pensiunan dengan dibantu Ny S dengan membuka toko
pracangan di rumah.
4.
NILAI DAN NORMA KELUARGA
Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Allah SWT. Demikian pula dengan
sehat dan sakit. Keluarga juga percaya bahwa tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga yang sakit,
dibawa ke Rumah Sakit atau petugas kesehatan.
2.1.5 FUNGSI KELUARGA
1. FUNGSI AFEKTIF
Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada yang sakit langsung dibawa ke
Rumah sakit atau petugas kesehatan.
2.FUNGSI SOSIALISASI
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik dan selalu
mentaati norma yang ada.

3.FUNGSI PERAWATAN KESEHATAN

(1)
Penyediaan makanan selalu dimasak sendiri, komposisi nasi, lauk pauk, dan sayur dengan
frekuensi 3 kali sehari. Dan bila ada anggota kelaurga yang sakit, keluarga merawat dan
memeriksakanny ke Rumah Sakit atau petugas kesehatan.
(2) Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan Ny. S sering mengeluh pusing karena penyakit darah tinggi dan takut tensinya
naik.
(3) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Bila Ny. S sakit langsung dibawa ke Puskesmas atau petugas kesehatan ke rumah
(4) Merawat anggota keluarga yang sakit
Dalam merawat Ny. S, masih memberikan makanan yang sama dengan anggota keluarga yang lainnya,
pola tidur juga masih belum sesuai dan waktunya kurang lama, namun selalu melakukan kontrol secara
teratur ke pelayanan kesehatan.
(5) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat
Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel 1 minggu sekali dan lantai kamar mandinya
tidak licin, bersih dan terawat.
(6) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan di masyarakat
Keluarga selalu memeriksakan diri ke Puskesmas atau petugas kesehatan bila sakit dan Ny.S melakukan
periksa sejak menderiat Hipertensi.
5.
FUNGSI REPRODUKSI
Jumlah anak 2 orang, anak pertama masih Sekolah Dasar kelas IV dan anak kedua masih TK.
6.
FUNGSI EKONOMI
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari, pakaian untuk anak dan biaya untuk berobat.
2.1.5
STRESS DAN KOPPING KELUARGA
1.
STRESS JANGKA PENDEK DAN JANGKA PANJANG
(1) Stressor jangka pendek
Ny. S mengatakan sering mengeluh pusing
(2) Stressor jangka panjang
Ny. S khawatir tensinya bertambah tinggi
2.
KEMAMPUAN KELUARGA BERRESPON TERHADAP STRESSOR
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke Puskesmas atau petugas
kesehatan
3.
STRATEGI KOPPING YANG DIGUNAKAN
Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada
4.
STRATEGI ADAPTASI DISFUNGSIONAL
Ny. S bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat.
2.1.6
PEMERIKSAAN FISIK
Ny. S
Keadaan umum: cukup, TD: 180/140 mmHg, N: 88 x/mnt, RR: 20 X/mnt, BB:58 kg dan TB: 154 cm.
Kepala
: Rambut bersih, warna hitam beruban, rontok, wajah pucat
Mata
:Conjungtiva merah muda, sklera putih, terdapat gambaran tipis pembululuh darah
Hidung: Pernafasan spontan

Mulut : bibir lembab, tidak ada stomatitis, terdapat caries bibir,

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan bendungan vena jugularis
Dada : tidak ada tarikan intercostae, vokal fremitus dada kanan dan kiri sama. Suara paru sonor pada semua
lapang paru, suara jantung pekak, suara nafas vesikuler, S 1 S2 tunggal.
Perut : bulat datar, bising usus 12 x/ menit, hepar dan lien tak teraba., suara perut timpani.
kstrimitas : tidak ada odema pada ekstrimitas baik ekstrimitas bagian atas maupun ekstrimitas bagian bawah.
2.1.7 HARAPAN KELUARGA
keluarga berharap pada petugas kesehatan agar selalu meningkatkan mutu pelayanan dan
membantu masalah Ny. S

2.2 ANALISA DATA

N
O
1
1. -

2. -

DATA SUBYEKTIF

DATA OBYEKTIF

MASALAH

TTD

2
Ny. S mengatakan sering mengeluh sakit
kepala
Ny. S mengatakan nyeri skala 2
Keluarga mengatakan
kurang memahami cara merawat
Makanan Ny.S sama dengan keluarga yang lain
Pola tidur Ny.S tidak
sesuai dan kurang dari
kebutuhan
Kontrol secara teratur
Ny S mengatakan khawatir tensinya semakin
tinggi
Keluarga kurang
memahami cara
mengenal masalah Ny S yang khawatir
tensinya akan bertambah tinggi
Keluarga mengatakan
kurang memahami cara
merawat Ny.S
Makanan Ny.S sama

3
Ny.n S terlihat sering
memegangi kepala
bagian belakang
Wajah Ny.S kadangkadang terlihat
menyeringai
TD : 180/140 mmHg
N : 88x/mnt
RR: 20 x/mnt

4
Nyeri

Cemas
Ny. S terlihat
bingung
Wajah Ny. :S
kadangf kadang terlihat
pucat
TD : 180/140 mmHg
N : 88x/mnt
RR: 20 x/mnt

dengan keluarga yang lain

Pola tidur Ny.S tidak
sesuai dan kurang dari
kebutuhan
Kontrol secara teratur

SKALA PRIORITAS
MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa keperawatan keluarga I
Gangguan rasa nyaman ( nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan hipertensi.

N
O
1

KRITERIA

PERITUNGAN

Sifat masalah
tidak /ancaman
kesehatan
Kemungkinan
masalah dapat
diubah
sebagian

Potensial masalah
untuk dicegah
cukup

Menonjolnya
masalah-masalah
berat harus segera
ditangani

SCORE

x1

x2

Nyeri kepala yang dirasa karena

peningkatan tekanan vaskuler
serebral
Dengan kontrol yang teratur dapat
menurunkan tekanan darah

2
2

Rasa nyeri dapat dikurangi melalui

pengobatan dan perawatan yang tepat

x1

PEMBENARAN

2
3

x1

Keluarga menyadari NyS: hipertensi

mempunyai masalah dampak sehingga
keluarga segera mengatasi masalah
tersebut

Jumlah

2
3

Diagnosa keperawatan keluarga II

Gangguan rasa aman ( cemas ) terhadap kompliksi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dam
mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi

NO
1

KRITERIA
Sifat masalah keadaan

PERHITUNNGAN
2

x1

SCORE
2

PEMBENARAN
Rasa cemas menyebabkan

3
4

masalah

Kemungkinan
masalah dapat diubah
sebagian

Potensial masalah
untuk dicegah cukup

Menonjolnya
masalah-masalah
tidak perlu ditangani

x2

peningkatan TD yang dapat

memperburuk keadaan

Pemberian penjelasan yang

tepat dapat membantu
menurunkan rasa cemas

x1

Penjelasan dapat membantu

mengurangi rasa cemas

x1

Jumlah

Keluarga menyadari dengan

mematuhi diet yang
dianjurkan dapat mengrangi
rasa cemas NyS

5
6

2.3 RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1)

ganguan rasa nyaman ( nyeri ) berhubugan dengan ketidakmampuan merawt anggota keluarga dengan hipertensi
yang ditandai dengan
DS:

o Ny S mengatakan sering mengeluh sakit kepala

o NyS mengatakan nyeri skala 2

o Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat

-

Makanan NyS sama dengan keluarga yang lain

Pola tidur NyS tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan

Kontrol secara teratur

DO :

o Ny S terlihat sering memegangi kepala bagiab belakang

o Wajah NyS kadang-kadang terlihat menyeringai
o TD : 180/140 mmHg
o N : 88x/mnt
o RR: 20 x/mnt

2)

Gangguan rasa aman (cemas ) terhadap kompliksi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dam
mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi yang ditandai dengan :
DS :

NyS mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi dan stroke semakin parah

Keluarga kurang memahami cara mengenal masalah Ny S yang khawatir tensinya akan bertambah tinggi

Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat TnS

Makanan NyS sama dengan keluarga yang lain

Pola tidur NyS tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
Kontrol secara teratur

DO :
-

NyS terlihat bingung

Wajah Ny :S kadangf kadang terlihat pucat

TD : 180/140 mmHg

N : 88x/mnt

RR: 20 x/mnt

INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

N
O

DX. KEP
KELUARG
A

TUJUAN
UMUM

Setelah
dilakukan
tindakan
keperawata
n rasa nyeri
teratasi/hila
ng

KHUSUS

KRITERIA EVALUASI
KRITERIA

Setelah
Demonstra
dilakukan
si
kunjungan
rumah 3x
diharapaka
n keluarga
mampu
memberika
n
keperawat
an pada Ny
S dengan
nyeri
sekunder
hipertensi

STANDART

Keluarga
dapat
mendemonstrasik
an
cara
mengurangi dan
mencegah
trerjadinya nyeri
dengan
benar
dengan
teknik
relaksasi,
kompres
dingin
pada
kepala
bagian belakang
dan menghindari
perubahan posisi
secara mendadak
dan pengobatan
secara teratur

INTERVENSI

Berikan
penjelasan pada
keluarga
tentang
cara
mengurangi/me
ncegah
terjadinya nyeri
Demonstrasikan
pada keluarga
tentang
cara
mengurangi
nyeri
Berikan
penjelasan pada
keluarga
tentang
diet
yang
sesuai
dengan
penderita
hipertensi yaitu
diet
rendah
garam, rendah
lemak
dan
kolesterol
Anjurkan pada
keluarga untuk
mengkonsumsi
makanan sesuai
dengan
diet
hipertensi
Anjurkan pada
keluarga untuk
jadwal tidur Ny.
S
Anjurkan pada
keluarga
memeriksakan
Ny. S secara
teratur

II

Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
diharapkan
rasa
takut
teratasi/hilan
g

Setelah
Demonstras - Adanya
usaha
1.
dilakukan
i
untuk tidur sesuai
kunjunngan
kebutuhan
rumah
3x
- Periksa
secara
diharapakn
teratur
ke
keluarga
pelayanan
mampu
kesehatan
memberikan
- Ungkapan Ny S
perawatan
tidak takut
pada Ny. S
- Wajah
Ny
S
tamapak relaks 2.

Berikan
penjelasan pada
keluarga tentang
diet yang sesuai
untuk penderita
hipertensi yaitu
diet
rendah
garam,
rendah
lemak
dan
kolesterol

3.

Anjurkan
pada
keluarga
untuk
jadwal tidur Ny. S

4.

Anjurkan kepada
keluarga
memeriksakan Ny
S secara teratur

Anjurkan
pada
keluarga
untuk
mengkonsumsi
makanan sesuai
dengan
diet
hipertensi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA

N
o
1

Tanggal

Dx
Keperawata
n
I, II

Tujuan Khusus

Implementasi

Setelah dilakukan
1.
kunjungan rumah
3x
diharapkan
keluarga mampu
memberikan
perawatan
bagaimana
cara
mengurangi rasa
nyeri

Memberikan penjelasan
pada keluarga tentang
cara mengurangi dan
mencegah
terjadinya
nyeri
dengan
benar,
dengan teknik relaksasi,
kompres dingin pada
kepala bagian belakang
dan
menghindari
perubahan posisi secara
mendadak
2.
Mendemonstrasikan
pada keluarga tentang

TT
D

cara
mengurangi
nyeri
dengan cara : pada saat
Setelah
dilakukanada nyeri menarik nafas
kunjungan rumah 3xpanjang ditahan sebentar
diharapkan keluargakemudian
dikeluarkan
mampu memberikansecara perlahan-lahan
perawatan pada Ny.
Menganjurkan
pada
S dengan hipertensikeluarga
memerikasakan
dengan
Ny. S secara teratur setiap
memperhatikan diet,minggu dan minum obat
pola
tidur
dansecara teratur.
control
secara Memberikan
penjelasan

CATATAN PERKEMBANGAN
No

Dx
Keperawatan

Tanggal

Catatan Perkembangan

1.

S :Keluarga mengatakan sudah memahami tentang

cara mengurangi/mencegah terjadinya nyeri
kepala
O : Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara
mengurangi/mencegah terjadinya nyeri kepala
A : Tujuan tercapai sebagian
: Lanjutkan Intervensi
Anjurkan NY. S dan keluarga melakukan teknik
relaksasi
Anjurkan Ny. S dan keluarga menghindari
perubahan posisi secara mendadak
Anjurkan Ny. S dan keluarga untuk
mengkonsumsi makanan sesuai diet hipertensi
Anjurkan pada Ny. S dan keluarga untuk
mengatur jadwal tidur
Anjurkan pada keluarga mengontrol secara
teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -

2.

II

Keluarga mengatakan sudah memahami tentang cara

merawat keluarga dengan hipertensi dengan
memperhatikan diet, pola tidur dan control secata
teratur
: - Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara
merawat
keluarga
hipertensi
dengan
memperhatikandiet, pola tidur dan control teratur
Makanan yang disajikan untuk Ny. S sama dengan
anggota keluarga yang lain
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan Ny. S dan keluarga untuk
mengkonsumsi sesuai diet hipertensi
Anjukan pada Ny. S dan keluarga untuk
mengatur jadwal tidur Ny. S
Anjurkan pada keluarga mengontrol secara
teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -

TTD

: Keluarga mengatakan Ny. S sering melakukan

teknik relaksasi
O : - Ny. S dapat menjawab, mendemonstrasikan teknik
relaksasi
- T : 160/100 mmHg
- N : 88x/menit
- Wajah Ny. S tampak lebih relaks
A : Tujuan Tercapai sebagaian
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan pada keluarga untuk mengontrolkan Ny.
S secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -

II

: - Keluarga mengatakan sudah menyendirikan

makanan Ny. S dengan anggota keluarga
Ny. S mengatakan sudah tidak takut lagi dengan
tensinya
O : - Makanan yangdisajikan untuk Ny. S nasi, sayur
asam, lauk tahu, tempe garing
Makanan untuk Ny. S dan anggota keluarga yang
lain tersendiri
- Wajah Ny. S tamapak lebih relaks
A : Tujuan tercapai
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan Ny. S dan keluarga mengkonsumsi
diet hipertensi
Anjurkan pada Ny. S dan keluarga mengatur
pola tidut Ny. S
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi
R :-

Link Sumber : http://diaryforberti.blogspot.com/2014/12/asuhan-keperawatan-keluarga-tn-padany.html#ixzz456Dm67jC