Anda di halaman 1dari 3

PEDOMAN PENYUSUNAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

BERDASAR NANDA (NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS


ASOCIATION) , NOC (NURSING OUTCOME CLASSIFICATION) DAN
NIC (NURSING INTERVENTION CLASSIFICATION)
I.

SISTEMATIK
Sistematika Standar Asuhan Keperawatan RSUP Dr. Sardjito adalah sebagai berikut:
a. Lembar judul: Standar Asuhan Keperawatan . (Sesuai dx. Penyakit),
Penyusun, dan Nama RSUP Dr. Sardjito, Tahun
b. Lembar pertama: Tim Penyusun (Nama anggotaKFK dan Komite keperawatan)
c. Kata Pengantar
d. Daftar isi
e. BAB I. PENDAHULUAN:
Berisi ILMU PENYAKIT:
Informasi tentang penyakit minimal berisi:
i. Definisi atau pengertian
ii. Patofisiologi: uraian dari etiologi sampai manifestasi klinis
iii. Cara mendiagnosis
iv. Standar penanganan/pengobatan
f. BAB II. STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
i. Pengkajian:
Berisi pengkajian yang harus dilakukan oleh perawat terhadap pasien dengan dx.
Sesuai judul SAK
ii. Diagnosis Keperawatan dan Masalah Kolaborasi
1. Diagnosis keperawatan yang ada di SAK adalah diagnosis keperawatan yang
kemungkinan besar akan muncul pada pasien dengan dx sesuai judul SAK.
2. Diagnosis keperawatan yang dibuat harus berdasar pada diagnosis keperawatan
NANDA Taksonomi II (yaitu NANDA 2001-2002, 2003-2004, 2005-2006, 2007-2008),
yaitu:
3. Pernyataan masalah (Problem)
4. Faktor-faktor yang berhubungan (Related factor) atau factor risiko (risk factor) untuk
diagnosa risiko
5. Bila diagnosa tersebut merupakan diagnosa kelompok kesejahteraan (wellness), maka
penytataan cukup masalah ( Problem) saja.
iii.
Penyataan Masalah Kolaborasi diawali dengan singkatan PK (potensial
komplikasi):(sesuai dengan masalah kolaborasinya)
iv. Perencanaan:
1. Perencanaan keperawatan terdiri dari Outcome dan Intervensi
2. Pernyataan Outcome menggunakan penyataan sesuai NOC, dengan kriteria sesuai
kasusnya
3. Pernyataan rencana tindakan berdasar NIC, dengan mencantumkan sub-sub
kegiatannya.

II.

BENTUK FORMAT
a. Format SAK dalam bentuk portrait, kecuali pada penulisan diagnosis keperawatran,
outcome dan rencana tindakan menggunakan landscape
b. Format landscape adalah sbb:

No. Dx. Keperawatan


Definisi:
Batasan Karateristik
Faktor yang Berhubungan atau
Faktor Risiko
Perencanaan
Outcome
(NOC):
Kiteria:

Rencana Tindakan
(NIC):
(Sub kegiatan):

Contoh:
No. 1. Kurang Perawatan Diri: Mandi/membersihan diri
Definisi: Gangguan kemampuan melakukan aktivitas kebersihan atau menyelesaikan mandi secara
mandiri

Batasan karakteristik :
Ketidakmampuan untuk :
Membersihkan badan atau bagian badan
Mendapatkan atau memperoleh sumber air
Mengatur temperatur atau aliran air di kamar mandi
Memperoleh persediaan mandi
Badan kering
Masuk dan keluar dari kamar mandi

Faktor yang berhubungan:


- Penurunan atau kurang motivasi
- Hambatan lingkungan
- Ketidakmampuan untuk menerima bagian tubuh atau hubungan tertentu
- Gangguan neuromuskuler
- Nyeri
- Gangguan persepsi atau kognitif
- Cemas hebat
- Kelemahan dan kecapekan
Perencanaan
Outcome
Rencana Tindakan
- Perawatan Diri: Aktifitas Hidup
Bantuan
Perawatan
Diri,
Harian (ADL)
Mandi/Kebersihan
- Perawatan Diri: Mandi
* Berikan bantuan sampai pasien mampu
- Perawatan Diri: Kebersihan
secara penuh untuk melakukan perawatan
Kiteria:
diri
- Mandi
* Letakkan sabun, handuk, deodoran, alat
- Kebersihan
cukur, dan peralatan lain yang dibutuhkan
((Tergantung (tidak dpt berpartisipasi), di tempat tidur/kamar mandi
membutuhkan bantuan orang lain atau Dll
alat bantu, membutuhkan bantuan
orang lain, mandiri dengan bantuan alat
bantu, mandiri sepenuhnya)))

Komite Keperawatan

Anda mungkin juga menyukai