Palpebra atau kelopak mata adalah alat penutup mata yang berguna untuk :
melindungi permukaan anterior bola mata dari trauma, sinar
matahari dan benda asing. mencegah pengeringan bola mata karena adanya kelenjar-kelenjar pallpebra
Kelenjar : kelenjar sebasea, kelenjar Moll atau kelenjar keringat, kelenjar Zeis pada pangkal rambut, dan kelenjar Meibom pada tarsus. Otot : M. Orbikularis okuli yang berfungsi menutup bola mata yang dipersarafi N. Fascial (N. VII). M. Levator palpebra yang berfungsi untuk mengangkat kelopak mata atau membuka mata, dipersarafi oleh N. Occulomotorius (N. III) Pembuluh darah yang memperdarahi adalah arteri palpebra. Persarafan sensorik palpebra superior adalah N. Trigeminus (N. V), sedangkan palpebra inferior oleh cabang N. Optikus (N. II) dan N. Trigeminus (N. V).
laserasi palpebra merupakan rudapaksa pada
kelopak mata akibat suatu benda yang mengakibatkan luka robek/laserasi. Kondisi hilangnya diskontinuitas kelopak mata
Definisi
1. 2. 3. 4.
Trauma benda tumpul
Trauma Benda Tajam Gigitan Anjing dan Manusia Luka Bakar Palpebra
Etiologi
Laserasi tanpa melibatkan margo palpebra
hanya terdapat pada kulit dan otot orbicularis biasanya hanya memerlukan jahitan pada kulitnya saja. peru dilakukan debridement , kemudian segera dilakukan penjahitan. hati-hati pada laserasi di otot levator untuk menghindari ptosis post operasi a)
b. Laserasi melibatkan margo palpebra
memerlukan jahitan untuk menghindari tepi luka yang tidak baik. Banyak teknik teknik sudah diperkenalkan tapi pada prinsip pentingnya adalah aproksimasi tarsal harus dibuat dalam garis lurus.
3. Gigitan Anjing dan Manusia
Laserasi palpebra pada sebagian kulit luar dan kulit secara
menyeluruh, avulsi kantus, laserasi kanalikulus paling sering terjadi. Irigasi dan penutupan luka secara dini harus segera dilakukan dan kemungkinan terjadinya tetanus dan rabies harus dipikirkan serta memerlukan observasi, direkomendasikan untuk pemberian antibiotik.
4. Luka Bakar Palpebra
Terapi akut : pemberian lubrikasi berupa artifisial tear drops dan salep lubrikasi sebelum tidur. Pada fase pertengahan proses wound healing: 1st: sembuh 2nd and 3rd: membentuk sikatrik, kerusakan kulit area wajah lagoftalmus sekunder, palpebra bawah ectropion, retraksi palpebra atas.
EVALUASI PREOPERATIVE DAN
PENDEKATAN DIAGNOSTIK
Evaluasi luka periorbital dimulai setelah
pasien trauma telah stabil dan cedera yang mengancam hidup ditangani
EVALUASI PREOPERATIVE DAN
PENDEKATAN DIAGNOSTIK
Pmx. oftalmologi
Penilaian ketajaman visual adalah wajib dan
dilakukan sebelum setiap upaya rekonstruksi.
Evaluasi Lab dan
Radiograf
Foto rontgen kepala
USG Mata CT scan
Darah Lengkap Faal Hemostasis Pemeriksaan Bahan kimia
Evaluasi Lab dan
Radiograf
Foto rontgen kepala
USG Mata CT scan
Darah Lengkap Faal Hemostasis Pemeriksaan Bahan kimia
Timing of Repair Dipengaruhi beberapa faktor: -derajat kedalaman laserasi -penyakit lain yang menyertai -penanganan yg cepat dan tepat -infeksi sekunder
Partial-Thickness Eyelid Injuries
laserasi kelopak mata dangkal yang tidak melibatkan margin palpebra dan yang sejajar dengan garis kulit dapat distabilkan dengan skin tape menggunakan benang ukuran 6-0 atau 7-0 yang absorbable atau nonabsorbable.
Teknik rekonstruksi palpebra
Eyelid Margin Lacerations
Perbaikan dimulai dengan penempatan benang 6-0 pada bidang kelenjar meibom di margin palpebra, kira-kira 2mm dari tepi luka dan dengan kedalaman 2mm, menggunakan benang absorbable.
Teknik rekonstruksi palpebra
A.
B. C. D.
Tepi dari palpebra, jahit dengan jahitan matras vertikal, benang
melewati orificium kelenjar meibom. Jahitan plat tarsal dengan 2 atau 3 jahitan terputus. Jahitan pada tepi palpebra dengan matras vertical. Pentupan kulit
Eyelid Injuries with Tissue Loss
Dalam evaluasi pasien sangat penting untuk menentukan berapa besar kelopak mata yang tidak ada melainkan berapa banyak lapisan kelopak mata yang hilang.
Teknik rekonstruksi palpebra modified Hughes procedure
Pada penanganan cedera ini memerlukan
pemeriksaan lapis demi lapis pada luka untuk menilai integritas dari septum orbita, otot levator dan aponeurosis levator, konjungtiva, otot rektus, dan bola mata.
Full-Thickness Eyelid Lacerations
Tenzel flap
Cutler-Beard flap.
Cedera pada Sistem Lakrimalis
silicone tube halus (stent) diletakkan di saluran lakrimalis untuk menjaga bukaan pada sistem drainase air mata. Stent ini kemudian akan dilepas.
Teknik rekonstruksi palpebra
Jika operasi ini tidak sepenuhnya berhasil
gejala dapat diselesaikan dengan menggunakan sebuah tabung Jones Lester.
Gambar 1.10 Penggunaan Lester Jones Tube
Akibat kegagalan dalam memperbaiki laserasi khususnya jika
melibatkan margin palpebra, dapat berupa: Epifora kronis Konjungtivitis kronis, konjungtivitis bakterial Exposure keratitis Abrasi kornea berulang
Komplikasi
Akibat teknik pembedahan yang buruk, terutama
dalam hal akurasi penutupan luka, dapat berupa: Jaringan parut Fibrosis Deformitas palpebra sikatrikal Keadaan luka yang memburuk akibat adanya infeksi atau karena penutupan luka yang tertunda. Laserasi dekat canthus medial dapat merusak sistem nasolacrimal.
Prognosis sangat tergantung pada luasnya laserasi atau
kerusakan palpebra serta lokasi dan ketebalan jaringan yang rusak.
