NEUROANATOMIA

MEDULA ESPINAL
Carlos Alberto Cabuya
Guerrero.
C.I V-14.808.314
Tutor:
Lic Psic. ngel Arellano.

Fisiologa del dolor:

Proceso Neurofisiolgico
4

Experiencia
emocional o
subjetiva de la
estimulacin

Propagacin
del potencial
de accin al
SNC

1
3

Antinocicepcin:
La transmisin es
atenuada en
diferentes niveles

Los{ estmulos
nocivos son
transformados
en potenciales
de accin

ESQUEMA DE LA VIA DEL DOLOR

El inicio de la va clsicamente se considera que puede ser:

Estmulo

- de origen perifrico (tegumentos)

- de origen profundo o visceral (vsceras, articulaciones ... )
-

de origen central (Sistema nervioso central)

Como ejemplo prctico escogeremos un punto de partida lo

mas alejado posible del punto final: el pie.

El estimulo que llega a la extremidad escogida (aumento de

temperatura pinchazo, etc.) es "captado" por la unidad
bsica de sealizacin del sistema nervioso: la neurona.

Esto se traduce en un cdigo de frecuencias que va

transmitiendo la seal unidireccionalmente a lo largo de
la fibra nerviosa En las neuronas sensoriales los flujos
de corriente se inician en una regin denominada
superficie receptora, en la cual existen determinadas
protenas que son sensibles al estimulo sensorial.
Tenemos por tanto: una seal de entrada (imput) y una
seal de integracin (activacin) esta es la seal que se
transporta. Es decir que la informacin sensorial es
transportada desde la superficie corporal, en nuestro
caso, hasta el sistema nervioso central (la medula
espinal).

La neurona (de primer orden,

nociceptor o receptor
sensorial) es la estructura que
esta preparada para recibir el
estmulo doloroso. Esta
neurona estar situada en el
lugar perifrico del estimulo, y
su axn penetrara en la medula
espinal a travs de las partes
ms laterales de las radiculas
dorsales.

La sensacin de dolor tiene

varias modalidades de
presentacin.
El dolor superficial que se
desencadena a partir de
estmulos en la piel y se
localiza fcilmente.

El dolor es trasladado por el

sistema nervioso y la unidad
histologa que lo transporta es
la neurona.
Las neuronas que transportan
el estimulo que nos ocupa son
las neuronas sensoriales
(neuronas aferentes).

Esta primera neurona, transmitir la seal hasta encontrar "la

segunda neurona" (Jig.4) (neurona de segundo orden) que
elctricamente funciona como la primera y que tiene su soma
en el asta dorsal de la medula espinal.
El cambio de informacin entre estas dos neuronas se realiza a
travs de la sinapsis. La primera neurona, denominada tambin
neurona presinaptica, libera un transmisor qumico en la
sinapsis entre las dos clulas.

El transmisor interacciona
entonces con molculas
receptoras presentes en la
superficie de la clula
postsinaptica (segunda
neurona) Las neuronas
secundarias se encuentran
profusamente distribuidas por
la sustancia gris espinal
(Sistema Nervioso Central)

Llegado a este punto,

siguiendo la segunda
neurona, la seal,
cruzara la medula hacia
el lado contralateral de
donde vino el estimulo
doloroso, ascender por
las vas espinotalmicas
hasta la tercera
neurona (neurona de
tercer orden) situada
en un ncleo cerebral.
Tambin el paso de
informacin de la
segunda neurona a la
tercera se realiza
mediante la sinapsis.

Cada punto de partida tiene anatmicamente un punto

final distinto.
Una vez ha llegado el estmulo al
crtex cerebral, nos hacemos
conscientes del dolor que nos ha
provocado el estmulo. Si la seal
no llega a . este punto no provoca
sufrimiento.
Obviamente, no se excita solo una
neurona sino un grupo de ellas
segn el estmulo y, a mas
neuronas estimuladas, ms dolor.

Si la actividad que ha generado el estimulo en la primera

neurona, no se transmite al sistema nervioso central,
esta se perder. Es decir: el que una persona sienta
dolor, depende tanto de que receptores ha excitado el
estimulo como de las conexiones que el receptor
establece en el sistema nervioso central.
Existen dos tipos de sensaciones dolorosas: rpidas y
lentas. El dolor rpido es el de tipo "pinchazo", agudo y
est muy bien localizado. El dolor lento es de tipo
urente, sordo y difuso.
Pruebas anatmicas y clnicas indican que las vas de
conduccin de ambos son distintas: el dolor rpido, es
transmitido por una va filogenticamente ms reciente
es la va neoespinotalamica; el dolor lento es transmitido
por neuronas mas antiguas desde un punto de vista
filogentico que forman la va paleoespinotalamico y
espinoreticulotalamico.

Esta neurona de tercer orden

es la que nos lleva la
informacin dolorosa hasta el
cerebro y lo har, justo en la
regin del cerebro que
corresponde al final de
trayecto de la va que empez
en nuestro ejemplo en el pie.

En las sinapsis, el dolor puede ser modulado por neuronas que

no transportan el estimulo (Interneuronas) y esta modulacin
puede ser positiva o negativa.
De estos cambios se encargan molculas denominadas
neurotransmisores y neuromoduladores fisiolgicos. Es bien
conocido que tambin podemos influir externamente sobre el
dolor actuando sobre ellas mediante frmacos evitando as que
el estimulo llegue al crtex cerebral por falta de transmisin
en la seal de la neurona en algn punto de la va.

Tal como hemos mencionado,

segn donde empieza el
estmulo, el final de trayecto
ser una u otra zona del
crtex cerebral. Todas las
zonas del cuerpo tienen un
punto de correspondencia en el
cerebro. Al llegar el estmulo a
su punto final, el cerebro nos
hace conscientes del dolor y al
ser l consciente de cual fue el
punto de donde parti el
estmulo, ejecuta la orden
correspondiente, para en caso
de ser posible, evitar la
sensacin desagradable (en
nuestro ejemplo retirar el pie).

De todas formas a pesar de que la misma palabra dolor

tiene ya una connotacin negativa hay que decir que esta
sensacin desagradable es el recurso ms primitivo de
autodefensa del organismo frente a agresiones y es un
mecanismo de proteccin de nuestra integridad.

CONVERGENCIA DE
CAMPOS
PERCEPTIVOS

Los campos perceptivos

de 3 neuronas sensitivas
primarias se superponen

> Fuerza del

estmulo

Neuronas sensitivas
primarias (Primer orden)

El campo perceptivo
secundario incluye los 3
campos superpuestos

Activan
receptores
sensoriales en
contacto con
el estmulo
CEREBRO
INTERPRETA
> INTENSIDAD

Neuronas sensitivas primarias

convergen en una neurona
sensitiva secundaria. (segundo
orden).

Neurona
Sensitiva
Secundaria tiene
un campo
perceptivo
grande

Activan
receptores
sensoriales de
otras unidades
sensitivas
> Fibras
sensoriales
activadas

Cerebro

Mecanorreceptores de PIEL
Piel velluda

Piel
lampia

Disco de Merkel
Epidermis
Lnea dermoepidermal
Terminaciones
Nerviosas libres
Corpsculo de
Meissner
Receptor diana
del folculo piloso
C. Pacini
T. de Ruffini

Dermis

Tejido
celular SC

TRANSMISIN DE LAS SENSACIONES TCTILES

D. de Merkel
C. de Pacini
T. de Ruffini

Terminaciones
nerviosas
libres

Terminaciones
nerviosas
libres

Fibra A

Fibra C

C. de Meissner
rgano terminal
del folculo
piloso

Fibra A

Neurona de 4
orden

CORTEZA CEREBRAL

TLAMO (CVB)
Neurona de 3
orden

ORGANIZACIN
GENERAL DE LAS VAS
SOMATOSENSORIALES

MESENCFALO
PROTUBERANCIA

BULBO
Neurona de !
orden
RECEPTOR

Neurona de 2
orden

MDULA
ESPINAL

VIAS
ASCENDENTES

FASICULO
TRACTO

RECEPT
OR

1RA
NEUR
ONA

2DA NEURONA

3RA
NEURO
NA

VIA QUE RECORRE

DESTI
NO

GOLL Y
BURDACH

Fascculo
de Burdach
contiene
fibras
ascendente
s de
nervios
cervicales y
6 torcicos
superiores
Fascculo
de Goll
contiene
fibras
ascendente
s de
nervios
sacros,
lumbares y
6 torcicos
inferiores

Ganglios
de las
races
dorsales
de los
nervios
espinale
s (A)

En el dorso del bulbo se

encuentran los ncleos de
Goll (Gracilis) y de Burdach
(Cuneatus o Cuneiforme), all
se encuentra la 2 neurona

En el
ncleo
VENTRO
POSTEROLA
TERAL DEL
TLAMO se
encuentra
la 3
Complejo
Ventro
basal de
Tlamo
(Ncleo
Ventral
Postero
Lateral G
y B y
Ncleo
Ventral
Posterome
dial
Trigmino
)

El axn de esta neurona

ascienden por el cordn posterior
hasta llegar al dorso del bulbo
enceflico. Donde hacen sinapsis.

Los
axones se
dirigen
hacia la
corteza
SOMEST
SICA 1
(REA
SENSITIVA
PRIMARIA,
CIRCUNVO
LUCIN
POSTROL
ANDICA o
REAS 31-2 DE
BRODMAN
N).

al igual
que
TODAS
las vas
sensitiva
s, se
encuentr
a en el
ganglio
espinal

Finaliza
en el rea
I corteza
sensorial

HACES
ESPINOTALM
ICO LATERAL

la 1
neurona
se
encuentr
a en el
ganglio
espinal

Los axones de esta neurona

tienen un corto recorrido y
hacen sinapsis en el asta
posterior gris de la mdula
espinal, en el ncleo de
WALDEYER.
La 2 neurona enva axones
que se CRUZAN a lado
opuesto de la mdula, hasta
llegar al cordn anterolateral.
Por este cordn ascienden los
axones hasta el bulbo
raqudeo, en donde se forman
los dos haces: el MEDIAL o
ANTERIOR, y el LATERAL.

la 3
neurona,
ubicada en
el TLAMO,
en el
ncleo
VENTRO
POSTEROLA
TERAL

Raz posterior (1)

Sube 2-3 niveles por tracto
posterolateral (Gelatina de
Lissauer)
Asta posterior (2)
DECUSAN (comisura blanca
anterior)
Tracto espinotalmico lateral
Bulbo.- leminisco espinal (junto al
anterior)
Regin posterior del puente
Tegmento mesenceflico
Ncleo Ventral posterolateral del
tlamo (3)
Brazo posterior de la cpsula
interna

AREA
SOMEST
SICA
O
REA
SENSITIVA
PRIMARIA.

HACES
ESPINOTALM
ICO:
ANTERIOR

la 1
neurona
se
encuentr

Los axones de esta neurona

tienen un corto recorrido y
hacen sinapsis en el asta
posterior gris de la mdula

la 3
neurona,
ubicada en
el TLAMO,

Raices posteriores
Astas posteriores
Tracto posterolateral de Lissauer
(1)

AREA
SOMEST
SICA
O

FASICULO
TRACTO
HAZ
ESPINOCEREBEL
OSO DIRECTO O
DE FLESCHING

RECEPTOR
Huso muscular
Receptores
tendinosos

VIAS
ASCENDENTES

1RA
NEURONA

2DA
NEURONA

3RA
NEURONA

VIA QUE
RECORRE

DESTINO

La 1 neurona de
esta va se
encuentra en el
GANGLIO DE LA
RAZ POSTERIOR

ASTA GRIS
POSTERIOR
medular.

Clulas PURKINJE

La 1 neurona de
esta va se
encuentra en el
GANGLIO DE LA
RAZ POSTERIOR.
Esta neurona
hace sinapsis en
el ASTA GRIS
POSTERIOR
medular, donde
se halla la 2
neurona de esta
va, la cul
originar los dos
haces de esta
va: DORSAL,
DIRECTO o de
FLECHSIG y el
VENTRAL,
CRUZADO o de
GOWERS.

Ambos fascculos
terminan en el
CEREBELO.
Solo que el
DIRECTO ingresa
al CEREBELO por
el PEDNCULO
CEREBELOSO
INFERIOR

La 1 neurona de
esta va se
encuentra en el
GANGLIO DE LA
RAZ POSTERIOR.
Esta neurona
hace sinapsis en
el ASTA GRIS
POSTERIOR
medular, donde
se halla la 2
neurona de esta
va, la cul
originar los dos
haces de esta
va: DORSAL,
DIRECTO o de
FLECHSIG y el
VENTRAL,
CRUZADO o de
GOWERS.

Ambos fascculos
terminan en el
CEREBELO.
Mientras que el
CRUZADO tiene
un trayecto en el
tallo enceflico,
pasando por el
LEMNISCO
LATERAL hasta
ingresar por el
PEDNCULO
CEREBELOSO
SUPERIOR al
CEREBELO.

Corteza
cerebelosa
Paleocerebelo

HAZ
ESPINOCEREBEL
OSO CRUZADO O
DE GOWERS

Huso muscular
Receptores
tendinosos

La 1 neurona de
esta va se
encuentra en el
GANGLIO DE LA
RAZ POSTERIOR

ASTA GRIS
POSTERIOR
medular.

Clulas.
PURKINJE
Corteza
cerebelosa
Paleocerebelo

FASCCULO
ESPINOTECTAL

Se ubica en el
GANGLIO DE LA

se cruzan
inmediatamente

Termina este
fascculo en la 3

Ubicados ambos
en el

FASICULO
TRACTO
FASCCULO
ESPINOOLIVAR

RECEPT
OR

VIAS
ASCENDENTES

1RA
NEURO
NA

2DA
NEURON
A

3RA
NEURO
NA

VIA QUE RECORRE

DESTINO

La 1
neurona se
encuentra
en el
GANGLIO
DE LA RAZ
POSTERIOR

la 2
neurona,
ubicada en
la sustancia
gris
intermedia
de la mdula

Esta va
termina en
la OLIVA
BULBAR

La 1 neurona se encuentra
en el GANGLIO DE LA RAZ
POSTERIOR y hace sinapsis
con la 2 neurona, ubicada en
la sustancia gris intermedia
de la mdula. Los axones se
cruzan al lado opuesto
ascendiendo por el CORDN
ANTEROLATERAL, junto al
fascculo espinocerebeloso
directo.
Esta va termina en la OLIVA
BULBAR, donde se encuentra
la 3 neurona, que originan el
fascculo OLIVOCEREBELOSO,
que llega por las fibras
TREPADORAS a la corteza del
CEREBELO

Corteza del CEREBELO

VIAS DESCENDENTES
FASICULO
TRACTO

ORIGEN

DESTINO

FUNCION

VIA PIRAMIDAL
HAZ CORTICOESPINAL LATERAL

Corteza motora primaria

(ubicada en el girus
precental) 4ta parcelacin
de broodman.

Neuronas internunciales o
Neuronas motoras alfa.

Control motor voluntario

automtico.

HAZ CORTICOESPINAL ANTERIOR.

Corteza motora primaria

(ubicada en el girus
precental) 4ta parcelacin
de broodman.

Neuronas internunciales o
Neuronas motoras alfa.

Control de movimientos
voluntarios finos que necesita
precisin (escribir, maquillar,
etc).

HAZ CORTICONUCLEAR

VIA EXTRAPIRAMIDAL
FASICULOS RETICULOESPINALES

Formacin reticular

Neuronas motoras Alfa y

Gamma.

Inhibir o facilitar el movimiento

voluntario; el hipotlamo
controla las eferencias
simptica y parasimptico.

FASICULOS RUBROESPINALES

Ncleo rojo.

Neuronas motoras Alfa y

Gamma.

Facilita la actividad de los

msculos flexores e inhibe la
de los msculos extensores.

FASICULOS TECTOESPINALES

Colculo superior.

Neuronas motoras Alfa y

Gamma.

Movimientos postulares
reflejos vinculados con la vista.

FASICULOS VESTIBULOESPINALES

Ncleos vestibulares

Neuronas motoras Alfa y

Gamma.

Facilita la actividad de los

msculos flexores e inhibe la
de los msculos extensores.