Anda di halaman 1dari 6

NAMA :

RUMAH SAKIT

CLINICAL PATHWAY

DR CIPTO MANGUNKUSUMO

SC ELEKTIF TANPA PENYULIT

USIA:

NO. REKAM MEDIK :


EXPECTED LOS : 4 HARI
TANGGAL MASUK :
TANGGAL KELUAR :

OK/INSTALASI BEDAH SENTRAL

JL. DIPONEGORO NO 71
JAKARTA PUSAT

Aktifitas Pelayanan
Pengkajian

Hari Rawat 1
Pra Operasi
Tim Dokter

Hari Rawat 2
OK

o anamnesis
o Memeriksa kembali
o PF (tanda vital, status generalis,
kelengkapan rekam medis
o
Pengkajian kondisi pasien di
status obstetri)
o Informasi hasi pemeriksaan
kamar operasi
o pengkajian hasil laboratorium
o pengkajian hasil konsultasi

Hari Rawat 2-3


Ruangan

o keluhan subjektif
o tanda vital, kontraksi dan
perdarahan

Hari Rawat 4
Ruangan

o keluhan subjektif
o tanda vital, kontraksi dan
perdarahan

o pemeriksaan luka operasi

o pemeriksaan luka operasi

o observasi KU, TD, FN, Suhu,

o observasi KU, TD, FN, Suhu,

pernapasan, kontraksi dan


perdarahan
o Pengkajian ASI dan edukasi
laktasi (ASI eksklusif)
o Pengkajian skala nyeri
o Pemberian edukasi mengenai
perawatan luka operasi dan
personal hygiene selama nifas

pernapasan, kontraksi dan


perdarahan
o Pengkajian ASI dan edukasi
laktasi (ASI eksklusif)
o Pengkajian skala nyeri
o Pemberian edukasi mengenai
perawatan luka operasi dan
personal hygiene selama nifas

Anestesi dan Perinatologi

o penjelasan general informed


consent dan pengisian surat ijin
tindakan
Tim Perawat
o observasi KU, TD, FN, Suhu,
pernapasan
o Pengkajian keperawatan
o Pengkajian nutrisi

o observasi KU, TD, FN, Suhu,


pernapasan

o Pengkajian keperawatan

o Pengkajian keperawatan
o Pengkajian nutrisi
o Memberitahukan dokter yang

o Pengkajian keperawatan
o Pengkajian nutrisi

merawat bahwa pasien sudah


pindah ke ruang perawatan nifas
Ahli Gizi
o Pengkajian nutrisi
Administrasi
o Menerima pasien masuk admisi o Serah terima pasien dari
o Membuat IPRI (Mencatat
bidan/perawat pengantar ke
bidan/perawat ruang operasi
identitas pasien)
o Menyiapkan Rekam Medis
o Periksa kelengkapan Rekam
Medis
o Menjelaskan hak dan kewajiban
pasien
o Mengurus surat jaminan (untuk
pasien jaminan) dan menisi
financial consent (pasien umum
dan AsKes)

o Pengkajian nutrisi
o

Menerima pasien dari


Ruang Pemulihan ke
Ruang Perawatan

o Pengkajian nutrisi
o

o Memeriksa kelengkapan Rekam o


o
o

Medis
Mencocokkan gelang
pasien dan gelang bayi
serta jenis kelamin bayi
Menjelaskan Kepada
Keluarga pasien untuk
persiapan administrasi

o
o
o

Izin tertulis dari dokter


yang merawat dan/atau
DPJP untuk memulangkan
pasien
Memeriksa kelengkapan
Rekam Medis
Rekapitulasi pemakaian
obat dan alat
Mengembalikan obat dan
alat yang tidak terpakai
Menyelesaikan
administrasi pembayaran
(Jaminan atau Umum)

o Memeriksa bukti pembayaran


Pemeriksaan Penunjang

Tindakan

o laboratorium: DPL, UL, GDS,


SGOT, SGPT, ur, cr, PT, aPTT,
Golongan darah ABO, Rh,
HbsAg, Anti HIV skrining.
o CTG
o USG fetomaternal
Tim Dokter
o konsultasi dengan departemen
terkait : Anestesi, Perinatologi
o Pemberian tanda pada daerah
operasi dengan tulisan "YA"
o Pengisian formulir transfer

o laboratorium: DPL post operasi

o Pembiusan dan Regulasi Cairan


-

o konsultasi dengan departemen

Analgesia
lain jika diperlukan
o pemeriksaan tanda vital,
regional/umum
IVFD sesuai kebutuhan
kontraksi, dan perdarahan
cairan
o evaluasi payudara dan laktasi
Pemasangan
kateter o pemeriksaan luka operasi

o konsultasi dengan departemen


lain jika diperlukan

o pemeriksaan tanda vital,


kontraksi, dan perdarahan
o evaluasi payudara dan laktasi
o mengganti balutan luka operasi

urin
Tindakan A +
antisepsis dengan
povidone dengan basis
alkohol
Dilakukan draping

o edukasi mengenai keluarga


berencana

o edukasi mengenai hubungan


seksual

o edukasi mengenai tanda-tanda


bahaya bayi

o edukasi mengenai tanda-tanda

o Tindakan Operasi
-

bahaya nifas

Time Out
Dilakukan tindakan
operasi SC
Sign Out
Memasang gelang bayi
sesuai identitas Ibu

o membuat resep pulang


o membuat resume medis

Penangangan Bayi oleh


Dokter Spesialis Anak
o Post Operasi
o Dokter yang merawat memberi
tahu keluarga pasien bahwa Ibu
dan bayi dalam keadan baik
serta akan segera dipindahkan
ke Ruang Pemulihan.
Tim perawat/bidan
o pasien mandi dengan sabun
antiseptik Clorhexidine 4%
o pasang infus
o memberikan obat oral atau
injeksi bila ada indikasi sesuai
instruksi tertulis dokter
o melakukan skin test obat
antibiotik profilaksis
o mengkaji tingkat kenyamanan
pasien
o memberikan dukungan dan
motivasi
o mengantar pasien ke ruang

Pra Operasi
o Menyiapkan ruang
operasi
o Menyiapkan obat dan
alkes
o Memastikan kehadiran
Dokter Anestesi,
Operator, Asisten
Operator, Dokter Anak
dan Perawat Instrumen
o Menata instrumen
o Memeriksa kelengkapan
status
o Memakaikan pakaian

o asuhan keperawatan pasien


nifas

o asuhan keperawatan pasien


nifas

o pemberian obat-obatan :

o pemberian obat-obatan
analgetika dan uterotonika bila o memastikan kebersihan

o
o
o
o

diperlukan
Pemeriksaan tekanan
darah nadi, pernapasan,
suhu, kontraksi dan
perdarahan
Cek kassa luka operasi
Melepas IVFD
Melepas kateter urin
Memastikan kebersihan

personal pasien

o mencocokkan gelang pasien


dan gelang bayi
o membuat resume keperawatan
o memberitahu keluarga pasien
bahwa pasien dan bayi sudah
siap dipulangkan dari Ruang
Perawatan Nifas dalam keadaan
baik

operasi
o
o
o

o
o

operasi kepada pasien


Memindahkan pasien ke
meja operasi
Memasang alat-alat
pemantau tanda vital
Memasukkan antibiotik
profilaksis : Cefazolin 2
gram IV (apabila skintest
negatif)
Membantu operator di
ruang operasi (perawat
sirkulasi)
Checklist Sign In
Keselamatan Operasi,
sebelum tindakan
operasi.

Post operasi
o Memeriksa
tekanan
darah, nadi, pernapasan,
kontraksi, tinggi fundus
uteri, produksi urin dan
perdarahan
setiap
15
menit pada jam pertama,
setiap 30 menit pada jam
kedua,dengan
formulir
sistem peringatan dini
o Cek kassa luka operasi
o Membersihkan
dan
merapikan pasien
o Memastikan kenyamanan
pasien
o Memindahkan pasien dari
Ruang Operasi ke Ruang
Pemulihan
o Memberitahu
perawat
ruangan
untuk

o
o
o
o
o
o

o
o
o
o

personal pasien
Memastikan
kenyamanan pasien
Memeriksa tanda-tanda
vital
Memeriksa produksi ASI
Mengukur tinggi fundus
& kontraksi uterus
Melakukan perawatan
luka operasi
Memeriksa perdarahan
dan lokia
edukasi mobilisasi post operasi
edukasi ASI
edukasi cara memandikan bayi
edukasi perawatan tali pusat

o melepaskan gelang identitas ibu


dan bayi

o memastikan waktu kontrol


o menyerahkan kartu kontrol

o
o

Nutrisi

menjemput pasien
Serah terima pasien dari
Perawat OK/RR dengan
Perawat ruangan
Mencuci alkes

Ahli Gizi

o Puasa 6 jam pra operasi :


- Clear Fluid sampai 2 jam pra
-

operasi
Makan padat sampai 6 jam
pra operasi

o
o

Realimentasi segera
Diet makan biasa TKTP
Diet makan biasa TKTP Kal/KgBB/24jam
25 Kal/KgBB/24jam
IV line sampai 6 jam
post op (intake baik)
(dilakukan
Bidan/Perawat)

25

o Kateter urin sampai <24 jam

Obat-obatan

Mobilisasi

Discharge planning
Edukasi/Rencana Pulang

Outcome

pasca SC (mobilisasi baik)


(diobservasi oleh
Bidan/Perawat)
Skintest antibiotik profilaksis :
Antibiotik profilaksis : Cefazolin 2 Analgetik sesuai VAS
Analgetik : Parasetamol 500-1000mg
Cefazolin
gram IV diberikan 30 menit
VAS 3 :Parasetamol 500-1000mg
Melanjutkan antibiotik sesuai
sebelum insisi kulit
VAS >4 : tatalaksana nyeri sesuai
indikasi
manajemen nyeri WHO
Antibiotika sesuai indikasi
o Mobilisasi miring kanan-kiri 6 Mobilisasi aktif
jam post operasi
o Duduk 12 jam post operasi
o Berdiri dan berjalan 24 jam
post operasi
o tidak ada keluhan subjektif
maternal
o TD < 140/90
o fungsi ginjal dan hati dalam
batas normal
o kesejahteraan janin baik
o keluhan subjektif tidak ada
o keluhan subjektif tidak ada
o keluhan subjektif tidak ada
o Kondisi Ibu
:
o hasil laboratorium dalam batas
o hemodinamik stabil
MAP > 65, nadi < 100, sat o hemodinamik stabil
normal
O2 100%, pernapasan

20x/menit
Kontraksi baik
Tidak ada perdarahan
Bebas nyeri VAS <2
o Bayi dalam kondisi baik
(bugar)

Varian

o gawat janin
o inpartu

o komplikasi intra operasi

o
o

hasil laboratorium dalam batas o terpenuhinya kebutuhan pasien


normal
pulang ibu dan bayi
ibu dan bayi rawat gabung
o adanya keluarga yang
dalam keadaan baik
menjemput pasien untuk pulang
o administrasi selesai

o infeksi luka operasi

Nama Perawat/Bidan
Nama Dokter

Pelaksanaan verifikasi

Total biaya

Diagnosis Utama :

ICD-10 :

Diagnosis Sekunder

ICD 10 :

Nama tindakan :

ICD 9 CM :

o infeksi luka operasi

Anda mungkin juga menyukai