LAPORAN KASUS

Carsinoma Colon
Oleh:
Meisyarah Khairani
090100118
Albert
090100212
Joanita Kurniadi
090100122
Amalia Khairunnisa Hasibuan
090100006
Doni Fitra Yogi
090100110

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM PIRNGADI MEDAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
JUNI
2013

BAB 1
PENDAHULUAN
Kanker kolon adalah suatu penyakit neoplasma
yang ganas yang berasal atau tumbuh di dalam
struktur saluran usus besar (kolon). Umumnya,
karsinoma kolon jarang ditemukan sebelum
umur 40 tahun kecuali bila mereka merupakan
komplikasi dari penyakit kolitis ulseratif, kolitis
granulomatosa, poliposis multipel familial,
sindrom Gardner, dan sindrom Turcot. Pada
populasi umum, risiko terjadinya kanker kolon
secara nyata akan meningkat pada umur 50
tahun dan menjadi dua kali lipat lebih besar pada
setiap dekade berikutnya. Tidak ada perbedaan
jenis kelamin yang mencolok pada karsinoma di
daerah kolon yang lain. Dari kajian epidemiologi,
disimpulkan ada pengaruh lingkungan yang
sangat besar, khususnya diet, memainkan
peranan yang nyata pada penyebab dari kanker
kolon. Faktor keturunan dapat juga berperan
sebagai pencetus timbulnya kanker jenis ini.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DEFENISI
Kanker Kolon ditujukan pada tumor ganas yang ditemukan
pada bagian usus besar pada sistem pencernaan yang juga
disebut traktus gastrointestinal. Lebih jelasnya kolon
berada di bagian proksimal usus besar dimana fungsinya
adalah menghasilkan energi bagi tubuh dan sakuran
pembuangan zat-zat yang tidak berguna.

TRANSVERSE
15 %

ASCENDING/
CAECUM
25 %

RECTOSIGMOID
10 %

DESCENDING
15 %

SIGMOID
25 %
RECTUM 20
%

DISTRIBUTION OF COLORECTAL CANCER WITHIN

LARGE INTESTINE

Sporadic colorectal cancer (88-94%)

Older age
Male sex
Cholecystectomy
Ureterocolic anastomosis
Hormonal factors : nulliparity, late age first pregnancy, early menopause
Environmental factors
Diet rich in meat and fat, and poor in fibre, folate, and calcium
Sendentary lifrestyle
Obesity
Diabetes mellitus
Smoking
Previous irradiation
Occupational hazards (eg, asbestos exposure)
High alcohol intake
Personal history of sporadic tumours
History of colorectal polyps
History of colorectal cancer (risk is 1.5-3% for second such cancer in first 5 years)
History of small bowel, endometrial, breast, or ovarian cancer
Familial colorectal cancer (20%)
First or second degree relatives with this cancer, criteria for hereditary colorectal cancer not fulfilled :
One affected first-degree relatives increases risk 2.3-fold
Two or more effected first-degree relatives increases risk 4.25-fold
Index case < 45 years increases risk 3.9-fold
Familial history of colorectal adenoma increases risk 2-fold

Colorectal cancer in inflamatory bowel disease (1-2%)

Ulserativa colitis
Crohns colitis

Hereditary colorectal cancer (5-10%)

Polyposis-syndromes: familial adenomatous polyposis (FAP), Gardners

syndrome, Turcots syndrome, attenuated adenomatous polyposis coli, flat
adenoma syndrome Hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC)
Hamartomatous polyposis syndromes (Peutz-Jeghers syndrome, juvenile
polyposis syndrome, Cowden syndrome)

POSSIBLE
High MECHANISM
Fat
High Cholesterol
? Altered
membran
e fluidity

biosynthesis
High dietary
cholesterol

High gut bile acid

levels

Increased metabolic
activity of fecal flora
Activation of
carcinogens &
formation of
endogenous mutagens
Mucosal
damaged

Secondary bile acids

steroids metabolities

Increased ornithine
decarboxylase activation of
protein kinase C Release of
arachidonate Arachidonic acid
prostaglandine

Increased cellular proliferation

Low fiber
High concentration
of bile and

High concentration of gut bile acids & fecal

mutagens or carcinogens (low dilution &
prolonged contact through lack of bulk)
Promoting effect in colon carcinogenesis

MECHANISMS UNDER
STUDY
FRIED
FOODS

MUTAGENS

COLON CARCINOGENESIS?
ROLE OF FECAL FLORA ?

ROLE OF MICRONUTRIENT (VITAMINS, MINERALS,

ANTIOXIDANT) AND DIFFERENT TYPES OF FIBER IN
PRODUCTION AND METABOLISM OF CARCINOGENS,
BILE ACIDS, PROMOTERS ?
SPECIFIC ROLE OF CALCIUM (FORMATION OF
INSOLUABLE CALCIUM PHOSPHATE AND BILE
ACIDS ? DIRECT EFFECT ON PROLIFERATION )
MECHANISM OF PROMOTION ?

2.4. Manifestasi Klinis

FAKTOR YANG MENENTUKAN GEJALA DAN
TANDA

TIPE TUMOR

KOLON KANAN

KOLON KIRI

REKTUM

Vegetatif Ulseratif

Stenotik

Infiltratif
Vegetatif
Ulseratif

KALIBER VISKUS

Besar

Kecil pipih

Besar

ISIS VISKUS

Setengah cair

Setengah padat

Padat

FUNGSI UTAMA

Absorpsi

Penyimpanan

Defekasi

SYMPTOM :
CHANGES OF THE BOWEL HABIT
DIARRHEA CHRONIC (MUCOUS, BLOOD)
ABDOMINAL PAIN
TUMOR MASS RIGHT SIDED & RIGHT LOWER
QUADRANT PAIN
ANEMIA, WEAKNESS, BODY WEIGHT
TENESMUSS, URGENCY, & RECTAL FUNESS

SCRENING DETECTION:EARLY COLORECTAL

CANCER
OCCULT BLOOD TEST
SIGMOIDOSCOPY
RECTAL TOUCHER

Gambaran Klinik Ca Colon lanjut

KOLON KANAN

KOLON KIRI

REKTUM

ASPEK KLINIS

Kolitis

Obstruksi

Proktitis

NYERI

Karena

Obstruksi

Obstruksi

DEFEKASI

penyusupan
Diare/diare berkala

Konstipasi progresif

Tenesmi terus
menerus

OBSTRUKSI

Jarang

Hampir selalu

Hampir selalu

DARAH PADA

Samar

Samar/makroskopik

Makroskopik

FESES

Normal/diare

Normal

Perubahan

DISPEPSIA

berkala
Sering

Jarang

bentuk
Jarang

ANEMIA

Hampir selalu

Lambat

Lambat

MEMBURUKNYA

Hampir selalu

Lambat

lambat

FESES

KEADAAN UMUM

2.5. Penegakan Diagnostik

1. HISTORY
2. PHYSICAL EXAMINATION
Rectal Toucher untuk menilai :
Tonus Sfingter ani : kuat atau melemah.
Ampula rektum : kolaps, kembung, atau terisi feses
Mukosa : kasar, berbenjol-benjol, atau kaku.
Tumor : teraba atau tidak, lokasi, lumen yang dapat
ditembus jari, mudah berdarah atau tidak, batas atas
dan jaringan sekitarnya, jarak dari garis anorektal
sampai tumor.

3. LABORATORY:
ANEMIA MICROSITIC HYPOCHROMIC,
CEA (CARCINO EMBRIONIC ANTIGEN)
( METASTASIS & PROGNOSTIC &
EARLY RELAPSE)
4. BARIUM ENEMA
5. COLONOCSOPY BIOPSY CONFIRMATIVE
DIAGNOSTIC
6. CT SCANNING

PENATALAKSANAAN
A. Penetuan Staging
. Stadium 0 : stadium kanker in situ; pada stadium ini, sel
yang abnormal
masih ditemukan pada garis batas dalam kolon (muskularis
mukosa).
. Stadium 1 : Stadium dukes A; kanker telah menyebar pada
garis batas
dalam dari kolon hingga dinding dalam dari kolon dan
belum menyebar keluar kolon.
. Stadium 2 : Stadium dukes B; kanker telah menyebar ke
lapisan otot dari
kolon hingga lapisan ketiga dan lapisan lemak atau kulit
tipis yang mengelilingi kolon dan rektum. Namun belum
mengenai kelenjar limfe.
. Stadium 3 : Stadium dukes C ; kanker telah menyebar ke
kelenjar limfe
tapi belum menyebar ke bagian lain daripada tubuh.

Penentuan Staging Kanker Usus Besar Berdasarkan Sistem TNM

TREATMENT :
PRIMARY TUMOR RESECTION
CHEMOTERAPY

BAB 3
KOLEGIUM PENYAKIT DALAM (KPD)
CATATAN MEDIK PASIEN

No. Reg. RS : 00.88.06.95

ANAMNESIS

Nama Lengkap : Nelson Pakpahan

Tanggal Lahir : 25 Mei
Umur : 52 Jenis Kelamin : Laki-Laki
1961
tahun
Alamat : Jl.Ersaka gg Jaya no 1A
Telepon: Pekerjaan: Wiraswasta
Status: Menikah
Pendidikan : Tamat SLTP Jenis
Agama : Protestan
Suku :
Batak

Automentesis
Keluhan Utama: Nyeri perut kiri
Deskripsi : Hal ini dialami 1 bulan ini, memberat dalam 1 minggu terakhir. Nyeri
pinggang kiri (+) kanan (+), nyeri menjalar (-). Mual (-) muntah (-). BAK (+) normal,
nyeri BAK (-), BAK berpasir (-). BAB (+) berwarna hitam 1 bulan ini. Riwayat BAB
berdarah (+) 1 tahun yang lalu. Perubahan pola BAB (+). Demam (-), batuk (-). Riwayat
minum jamu-jamuan atau herbal (-), riwayat minum obat pereda nyeri (-). Penurunan BB
(+).
RPT : Tidak jelas
RPO: Tidak jelas

RIWAYAT PRIBADI
Tahun
-

Riwayat Alergi
Bahan / obat
-

Gejala
-

Riwayat imunisasi
Tahun
Jenis imunisasi
Tidak jelas
Tidak jelas

Hobi
: tidak ada yang khusus
Olah Raga
: tidak ada yang khusus
Kebiasaan Makanan
: tidak ada yang khusus
Merokok
: (-)
Minum Alkohol
: (-)
Hubungan Seks
: (-)

NAMNESIS UMUM (Review of System)

rilah Tanda Bila Abnormal Dan Berikan Deskripsi
Umum:
Mata pucat
Kulit:
Tidak ada keluhan
Kepala dan leher:
Tidak ada keluhan

Abdomen:
Nyeri Perut kiri
Alat kelamin pria
Tidak ada keluhan
Ginjal dan Saluran Kencing:
Tidak ada keluhan

Mata:
Konjunktiva palpebra inferior anemis
Telinga:
Tidak ada keluhan
Hidung:
Tidak ada keluhan
Mulut dan Tenggorokan:
Tidak ada keluhan
Pernafasan:
Tidak ada keluhan
Jantung:
Tidak ada keluhan

Hematologi:
Anemia
Endokrin / Metabolik:
Tidak ada keluhan
Musculoskeletal:
Tidak ada keluhan
Sistem syaraf:
Tidak ada keluhan
Emosi : terkontrol

DESKRIPSI UMUM Ringan

Sedang
Berat
Kesan Sakit
Gizi
Berat Badan : 45 Kg: Tinggi Badan = 152 Cm
Gizi BB : 45 Kg, TB : 152 Cm
RBW : 86 % (underweight)
IMT : 19,5 kg/m

TANDA VITAL

Kesadaran

Compos Mentis

Nadi
Tekanan darah
Temperatur

Frekuensi : 80 x/menit
Berbaring:
Lengan kanan: 90/60 mmHg
Lengan kiri : 90/60 mmHg
Aksila: 36,1 C

Pernafasan

Frekuensi : 22 x /menit

Deskripsi:
Komunikasi baik, rasa awas
terhadap lingkungan baik
Reguler, t/v: sedang
Duduk:
Lengan kanan: 90/60 mmHg
Lengan kiri : 90/60 mmHg
Rektal : tdp
Deskripsi:
Regular, torakoabdominal

KULIT
Jaundice (-), Purpura (-), Hematom (-).
KEPALA DAN LEHER
Kepala dan leher simetris, TVJ R-2 cmH2O, trakea medial, pembesaran
KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
TELINGA
Dalam batas normal
HIDUNG
Dalam batas normal
RONGGA MULUT DAN TENGGOROKAN
Dalam batas normal
MATA
Konjungtiva palp. inf. pucat (+), sklera ikterik (-)
Pupil isokor, diameter: 3mm

TORAKS
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskulta
si

Depan

Belakang

Simetris fusiformis
SF kanan = kiri, kesan normal
Sonor pada kedua lapangan
paru
SP: vesikuler
ST: tidak ditemukan

Simetris fusiformis
SF kanan = kiri, kesan normal
Sonor pada kedua lapangan
paru
SP: vesikuler
ST: tidak ditemukan

JANTUNG
Batas Jantung Relatif: Atas : ICR III Sinistra
PINGGANG
Kanan : LSD
Tapping pain (-)/(-)
Kiri : 1 cm medial LMCS
Jantung : HR : 80 x/menit, reguler,
GENITALIA:
M1>M2 ,A2>A1 ,P2>P1 ,A2>P2,
Laki-laki, tdp
desah sistolik / diastolik: (-) gallop (-)
EKSTREMITAS:
ABDOMEN
Superior : edema (-)
Inspeksi
: Simetris .
Inferior : edema (-)
Palpasi
: Soepel, H/L/R ttb
Nyeri tekan perut kiri bawah (+)
NEUROLOGI:
Perkusi
: Timpani
Refleks fisiologis : (+) N
Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal
Refleks patoligis : (-)

BICARA
Komunikasi baik
PEMERIKSAAN RECTAL TOUCHER
Perineum : dalam batas normal
Sfincter ani : ketat
Mukosa rekti : licin, benjolan (-)
Ampula rekti : kosong, benjolan dan nyeri tekan (-)
Sarung tangan : feces berwarna hitam (+), lendir (-)

RESUME DATA DASAR

(Diisi dengan Temuan Positif)
Oleh dokter : dr. T. Dian
Nama Pasien
: Nelson Pakpahan
No. RM : 88.06.95

1. KELUHAN UTAMA
: Nyeri perut kiri
2. ANAMNESIS
: (Riwayat Penyakit Sekarang, Riwayat Penyakit
Dahulu, Riwayat Pengobatan, Riwayat Penyakit Keluarga, Dll.)
Seorang laki-laki berumur 52 tahun mengalami nyeri perut sebelah kiri yang dialami 1
bulan ini, memberat dalam 1 minggu terakhir. Nyeri pinggang kiri (+) kanan (+), nyeri
menjalar (-). Mual (-) muntah (-). BAK (+) normal, nyeri BAK (-), BAK berpasir (-),
BAK keluar batu (-). BAB (+) berwarna hitam 1 bulan ini. Riwayat BAB berdarah (+)
1 tahun yang lalu. Perubahan pola BAB (+). Demam (-), batuk (-), sesak (-). Riwayat
minum jamu-jamuan atau herbal (-), riwayat minum obat pereda nyeri (-). Penurunan
BB (+). Riwayat penyakit terdahulu tidak jelas. Riwayat pengobatan tidak jelas.
Riwayat penyakit keluarga mengalami hal yang sama tidak ditemukan.

RENCANA AWAL
Nama Penderita : Supiah
No. MR :

No.
1.

Masalah
PSMBA e.c. ulcus bleeding
Gastritis erosiva
Varices esofagus

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

4 5

Tb.

Rencana yang akan dilakukan masing-masing masalah

(meliputi rencana untuk diagnosa, penatalaksanaan dan edukasi)
Rencana
Rencana terapi
Rencana
Rencana
Diagnosa
monitoring
Edukasi
Urinalisa,
1. Tirah baring
1. Pemeriksaan Menerangkan
Darah, Feces 2. Pasang NGT
klinis
dan
Rutin
3. Diet Sonde
2. Pemeriksaan menjelaskan
KGD ad
4. Cor NaCl
laboratorium keadaan
Random
penyakit,
0,9% 1 fls
RFT
penatalaksana
IVFD NaCl
LFT lengkap
an, dan
0,9% 20 gtt/i
Elektrolit
komplikasi
5. Transfusi
S1/ TIBC /
penyakit pada
PRC 3 bag
RC / Mord
pasien dan
6. Inj.
DT
keluarga.
Omeprazole
Foto thorax
80 mg 40
PA
mg/12 jam
Gastroscopy
7. Transamin 1
RT
amp/8 Jam
8. Mucogard syr
3 x C1

Tgl
21/05/2013

S
Nyeri perut
sebelah kiri

O
Sens : CM , TD 90/60 mmHg
HR :80 x /i
RR :22 x/i ,T 36.1 C
Darah Lengkap
Hb : 7,4 g/dl (12-16)
Eritrosit : 4.14 10/mm
Leukosit : 14,3 10/mm
Metabolisme Karbohidrat
Glukosa darah (sewaktu): 83.0
mg/dL (<140)
Bilirubin total : 0,15 ( 0,00-1,20
mg/dl)
Bilirubin direk :0,08 (0,05-0,3
mg/dl)
SGOT : 15 (0-40)
SGPT : 6 (0-40)
Alkaline Phospatase : 50 (30-142)
Ginjal
Ureum: 15 (10-50)
Kreatinin: 0.70 (0.60-1.20)
Uric acid : 3,5 (3,5-7,0 mg/dl)
Elektrolit
Natrium : 130 (136-155)
Kalium : 3,3 (3,5-5,5)
Klorida : 98 (95-103)

A
PSMBA ec
-Ulcus bleeding
-Gastritis
erosiva
-Varices
esofagus
-+ anemia ec
perdarahan

P
Terapi

Diagnostik

Tirah baring
Pasang NGT
Diet Sonde
Cor NaCl
0,9% 1
fls
IVFD
NaCl
0,9% 20
gtt/i
Transfusi
PRC 3
bag
Inj.Omepraz
ole 80
mg
40
mg/12
jam
Transamin 1
amp/8
Jam
Mucogard
syr 3 x
C1

Urinalisa,
darah,
feses rutin
KGD ad
Random
RFT, LFT
Elektrolit
S1/TIBV/R
C/ Mord
DT
Foto thorax
PA
Gastroskop
i
RT

Tgl
23/04/2013

S
Nyeri perut
kiri + susah
tidur

O
Sens : CM , TD 120/80mmHg
HR :80 x / i ,reguler ,desah (-) ,t/v
cukup
RR 24 x/i ,T 36,2 C
Darah Lengkap:
Hb: 9,8 g/dl (12-16),
Eritrosit: 4,69 106/mm3
Leukosit:1,02 103/mm3 (4.50011.000),
Ht: 33,80% (36-48),
Trombosit 715-103/mm3 (150.000450.000),
MCV: 72,1 fL (80-97),
MCH:20,9g (27-33.7),
MCHC: 29,0g/dl (31,5-35),
Neutrofil 65,2% ,
Limfosit 18,8% ,
Monosit 15,3 % ,
Eosinofil 0,3% ,
Basofil 0.4%.
LED 22 mm/jam
Serum iron 90 (98-148 ug/dl)
TIBC 295 (274-385 ug/dl)

A
Diare Kronis ec
-Colitis infeksi
-Colitis non
infeksi
-Ca colorectal
+ anemia ec
peny. kronis

P
Terapi
Tirah baring
Diet MII
IVFD RL
20gtt/i
Inj
ceftriaxon 1
gr/12 jam
Mucogard
syr 3 x C1
Omeprazole
2 x 20 mg
Loperamid 1
tab/ x
mencret

Diagnostik
U/F/D rutin
S1/TIBC/RC
morfologi
darah tepi
Gastroskopi

Tgl
25/05/2013

S
Nyeri perut
kiri

O
Sens : CM , TD 120/80 mmHg
HR :84 x / i
RR :20 x/i ,T 36,3 C

A
Diare Kronis ec
-Colitis infeksi
-Colitis non
infeksi
-Ca colorectal
+ anemia ec
peny. kronis

P
Terapi
Tirah baring
Diet MII
IVFD RL
20gtt/i
Inj
ceftriaxon 1
gr/12 jam
Mucogard
syr 3 x C1
Omeprazole
2 x 20 mg
Loperamid 1
tab/ x
mencret

Diagnostik

Tgl
28/05/2013

BAB berdarah, Sens : CM , TD 110/60 mmHg

Nyeri perut kiri HR :78 x / i , reguler, desah (-), t/v
cukup
RR :20 x/i ,T 36,3 C

Terapi
Diagnostik
Diare Kronis ec
Tirah baring
-Colitis infeksi
Diet MII
-Colitis non
IVFD RL
infeksi
20gtt/i
-Ca colorectal
Inj ceftriaxon
+ anemia ec peny. 1 gr/12 jam
kronis
Mucogard syr
3 x C1
Omeprazole 2
x 20 mg
Loperamid 1
tab/ x mencret

Tgl
31/05/2013

S
BAB
berdarah,
Nyeri perut
kiri

O
Sens : CM , TD 110/70 mmHg
HR :80 x / i
RR :20 x/i ,T 36,8 C

A
Diare Kronis ec
-Colitis infeksi
-Colitis non
infeksi
-Ca colorectal
+ anemia ec
peny. kronis

P
Terapi
Tirah baring
Diet MII
IVFD RL
20gtt/i
Inj
ceftriaxon 1
gr/12 jam
Mucogard
syr 3 x C1
Omeprazole
2 x 20 mg
Loperamid 1
tab/ x
mencret

Diagnostik
CT Scan
whole
abdomen
Konsul
bedah
digestif
Konsul
ulang
HOM

Tgl
02/06/2013

S
BAB
berdarah

O
Sens : CM , TD 120/70 mmHg
HR :86 x / i
RR :20 x/i ,T 36,8 C

A
Diare Kronis ec
-Colitis infeksi
-Colitis non
infeksi
-Ca colorectal
+ anemia ec
peny. kronis

P
Terapi
Tirah baring
Diet MII
IVFD RL
20gtt/i
Inj
ceftriaxon 1
gr/12 jam
Mucogard
syr 3 x C1
Omeprazole
2 x 20 mg
Loperamid 1
tab/ x
mencret

Diagnostik

Tgl
03/06/2013

S
BAB
berdarah

Terapi
Sens : CM , TD 120/70mmHg
Diare Kronis ec Tirah baring
HR :80 x / i ,reguler ,desah (-) ,t/v cukup Ca colorectal
Diet MII
RR 20 x/i ,T 36,8 C
+ anemia ec
IVFD RL
Darah Lengkap:
anemia
def.
besi
20gtt/i
Hb: 10,5 g/dl (12-16),
Inj
Eritrosit: 4,78106/mm3
3
3
ceftriaxon 1
Leukosit:9,21 10 /mm (4.500-11.000),
Ht: 32,70% (36-48),
gr/12 jam
Trombosit 454-103/mm3 (150.000Mucogard
450.000),
syr 3 x C1
MCV: 68,4 fL (80-97),
Omeprazole
MCH: 22 g (27-33.7),
2 x 20 mg
MCHC: 32,1 g/dl (31,5-35),
Neutrofil 52,2% ,
Loperamid 1
Limfosit 26,1% ,
tab/ x
Monosit 18,2 % ,
mencret
Eosinofil 2,7% ,
Basofil 0.8%.
LED 37 mm/jam
Elektrolit
Natrium : 134 (136-155)
Kalium : 3,5 (3,5-5,5)
Klorida : 99 (95-103)
Albumin : 3,0 (3,6-5,0)

Diagnostik
CT Scan
whole
abdomen
Konsul
bedah
digestif
Konsul
ulang
HOM

Tgl
04/06/2013

S
BAB
berdarah

O
Sens : CM , TD 130/90 mmHg
HR :76 x / i
RR :20 x/i ,T 35,9 C

Terapi
Diare Kronis ec Tirah baring
Ca colorectal
Diet MII
+ anemia ec
IVFD RL
anemia def. besi 20gtt/i
Mucogard
syr 3 x C1
Omeprazole
2 x 20 mg
Loperamid 1
tab/ x
mencret

Diagnostik
CT Scan
upper
lower
abdomen
kontras oral

DAFTAR MASALAH
Nama Penderita :Nelson Pakpahan
No. RM. :
No.

Tanggal
Ditemukan

1.

04/06/2013

MASALAH

8
Selesai/
Tanggal

9 5

Masalah
Terkontrol/
Tanggal

Diare kronis ec Ca Colorectal + anemia ec

Defisiensi besi

Tetap
X

Kesimpulan dan Prognosis

Laki-laki, 52 tahun, dengan diagnosis diare kronis e.c. Ca. Colorectal dengan anemia defisiensi besi
Ad Vitam
Ad Functionam
Ad Sanactionam

: Dubia ad malam
: Dubia ad malam
: Dubia ad malam

Dokter Ruangan:
1. dr. Memorison
2. dr. T. Dian
3. dr. Triyono
4. dr. Jubilate
5. dr. Daniel
Presentator
COW
DKR

: Meisyarah Khairani S. Ked; Albert, S.Ked; Joanita Kurniadi, S.ked; Amalia KH hsb, S.Ked; Doni Fitra Yogi, S. Ked
: dr. Sari Harahap, dr. Yuswita Santi
: 1. Dr.

Thank you